頭暈怎么辦才好請問？

咨詢實錄內容

• ask_ZS9A9A

  早上7點發(fā)覺頭暈，七點半感覺站立不穩(wěn)，八點左側無力在床上倒下，八點半自己爬進診所注射了舒血凝和血塞通。當時手腳無力、講話不清楚、嘴歪。下午5點送達三甲醫(yī)院，偏癱側手腳可稍微抬起，講話不清、嘴歪。下午6點做完核磁共振并進行靜脈注射，次日入院治療癱瘓側不能動、嘴歪、講話不清；第三天，癱瘓側手腳明顯靈活、相對有力、嘴不歪、講話清楚；第四天沒有明顯進展，但是情感會被放大，針對笑點會比常人反應更強烈。

• 郭四平

  你好

• ask_ZS9A9A

  你好

• 郭四平

  這是一個腦梗的發(fā)病進展過程

• ask_ZS9A9A

  對

• ask_ZS9A9A

  我想咨詢這樣康復的評估預期和情趣放大這種情況的原因以及治療策略

• ask_ZS9A9A

  病人患有彌漫性腦萎縮，MRI醫(yī)生說比80歲的腦子還要老

• 郭四平

  噢，明白了

• ask_ZS9A9A

  嗯

• 郭四平

  第三天明顯緩解

• ask_ZS9A9A

  對

• 郭四平

  可能血管再通了

• ask_ZS9A9A

  第四天則沒有顯著進步

• 郭四平

  這是好事情

• ask_ZS9A9A

  怎么說

• 郭四平

  核磁拍我看看呢

• ask_ZS9A9A

  核磁在醫(yī)院

• ask_ZS9A9A

  我可以明天拍給你

• 郭四平

  根據(jù)我的判斷很可能血管再通了

• ask_ZS9A9A

  右側腦室棚栓塞

• ask_ZS9A9A

  哦哦

• ask_ZS9A9A

  那能恢復如常嗎

• 郭四平

  不然不會緩解那么快

• 郭四平

  這個可能要慢慢來

• ask_ZS9A9A

  但是部分動作還是不能做

• 郭四平

  可能會留一點后遺癥

• ask_ZS9A9A

  比如：腳尖后翹

• ask_ZS9A9A

  什么后遺癥

• ask_ZS9A9A

  比如說

• 郭四平

  力氣不如以前好

• ask_ZS9A9A

  就這樣而已嘛？

• 郭四平

  偏癱測

• ask_ZS9A9A

  步態(tài)、肢體動作會不會不協(xié)調

• 郭四平

  如果不是小腦梗塞，這些不會有的

• ask_ZS9A9A

  嗯嗯

• ask_ZS9A9A

  現(xiàn)在入院第三天，大概多久時間能恢復正常

• 郭四平

  這個急性期兩周

• 郭四平

  恢復要康復訓練了，幾個月吧

• 郭四平

  特別慢

• 郭四平

  你說的她情感方面，是累及了情感中樞了

• ask_ZS9A9A

  那怎么治療

• 郭四平

  所以有這種表現(xiàn)

• 郭四平

  急性期還是以后

• ask_ZS9A9A

  第三天下午發(fā)現(xiàn)一次，第四天發(fā)現(xiàn)五六次

• ask_ZS9A9A

  都是針對第三天下午的一件事情

• ask_ZS9A9A

  想起來就要大笑一次

• 郭四平

  強笑

• ask_ZS9A9A

  對

• ask_ZS9A9A

  強笑

• 郭四平

  這是累及大腦額葉情感中樞的表現(xiàn)

• ask_ZS9A9A

  病人患有彌漫性腦萎縮

• ask_ZS9A9A

  那應該怎么針對治療

• 郭四平

  跟腦萎縮沒關系

• ask_ZS9A9A

  但是核磁共振顯示額葉沒有更塞現(xiàn)象

• 郭四平

  還是腦梗，累及到了不同的區(qū)域

• 郭四平

  有可能水腫壓迫

• ask_ZS9A9A

  但是磁共振看不出來對嗎

• ask_ZS9A9A

  下午做了兩次核磁都沒有顯示

• 郭四平

  腦梗的部位水腫，對周圍有壓迫

• ask_ZS9A9A

  哦哦

• 郭四平

  所以這個可能水腫退了就好了

• ask_ZS9A9A

  那是不是伴隨著急性期過后就會自愈？

• ask_ZS9A9A

  主治醫(yī)生懷疑是影響小腦皮層；病區(qū)主任醫(yī)生懷疑是腦萎縮的老年癡呆一類的現(xiàn)象；

• 郭四平

  對，可能急性期過了就好了

• 郭四平

  那發(fā)病之前也這樣么

• ask_ZS9A9A

  不這樣

• 郭四平

  那不是腦萎縮的原因

• ask_ZS9A9A

  明白

• 郭四平

  小腦管平衡的

• ask_ZS9A9A

  嗯嗯

• ask_ZS9A9A

  您在那家醫(yī)院？

• 郭四平

  也不是小腦的原因

• 郭四平

  定位是在額葉

• 郭四平

  蘇州大學附屬醫(yī)院

• ask_ZS9A9A

  病人現(xiàn)在天津環(huán)湖醫(yī)院

• ask_ZS9A9A

  轉院可能不大

• ask_ZS9A9A

  但是經(jīng)分析，我懷疑這邊醫(yī)生的醫(yī)術

• ask_ZS9A9A

  怎么會說是小腦皮層呢

• 郭四平

  環(huán)湖醫(yī)院還可以吧

• ask_ZS9A9A

  但是醫(yī)生怎么會說出這樣的話呢

• ask_ZS9A9A

  還是他說錯了？

• 郭四平

  是不是說大腦皮層你聽錯了呢

• 郭四平

  這種低級錯誤要不就是口誤

• ask_ZS9A9A

  可能是

• ask_ZS9A9A

  他說的對嗎

• ask_ZS9A9A

  大腦皮層和您說的水中壓迫是不是大概一個意思

• 郭四平

  大腦皮層，額葉

• ask_ZS9A9A

  明白

• ask_ZS9A9A

  他之前也是會被某個笑點逗得大笑，但是不像現(xiàn)在這樣強烈，而且還反復笑

• ask_ZS9A9A

  問了這么多很不好意思，我怎樣再付費一次，在資訊一下

• 郭四平

  沒事的

• ask_ZS9A9A

  我怎么簽約您

• 郭四平

  她有房顫么

• ask_ZS9A9A

  沒有

• ask_ZS9A9A

  你給我的鏈接不支持微信付款

• ask_ZS9A9A

  如條件允許可加私人微信，我給您發(fā)紅包

• 郭四平

  不用不用，你如果有問題可以隨時問我

• ask_ZS9A9A

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZS9A9A

  我關注你了

• ask_ZS9A9A

  我在問一下

• ask_ZS9A9A

  病人之前會有間歇性步態(tài)不穩(wěn)，經(jīng)過這次是不是能緩解此類現(xiàn)象

• 郭四平

  問

• 郭四平

  一邊偏還是兩邊晃

• 郭四平

  什么原因的不穩(wěn)呢

• ask_ZS9A9A

  想要摔倒一樣，緊搗兩步

• ask_ZS9A9A

  不明原因，沒有頭暈

• 郭四平

  往前沖

• ask_ZS9A9A

  往前、側偏，都有

• ask_ZS9A9A

  往前、側偏，都有

• 郭四平

  這個不好說什么原因

• ask_ZS9A9A

  應該是腦萎縮引起的吧

• ask_ZS9A9A

  是否需要做定向檢測

• 郭四平

  可能，平常肌張力高么

• ask_ZS9A9A

  不高

• ask_ZS9A9A

  沒有做個醫(yī)學鑒定

• 郭四平

  這屬于運動障礙里面的犯愁

• ask_ZS9A9A

  怎么治療

• 郭四平

  范疇

• 郭四平

  可能椎體外系的問題

• 郭四平

  治療首先要明確診斷是個什么病

• ask_ZS9A9A

  要選擇什么科室檢查

• 郭四平

  椎體外系疾病太多

• 郭四平

  也神經(jīng)內科看的

• 郭四平

  比如多系統(tǒng)萎縮

• 郭四平

  你可以***一下

• ask_ZS9A9A

  我媽年輕時一米六現(xiàn)在身材一米四

• ask_ZS9A9A

  嗯

• ask_ZS9A9A

  很受

• 郭四平

  多系統(tǒng)萎縮是腦的

• 郭四平

  不是身體

• ask_ZS9A9A

  哦

• 郭四平

  你可以***一下

• ask_ZS9A9A

  嗯

• 郭四平

  那好好住院治療

• ask_ZS9A9A

  她目前階段是不是可以急性期過后就可出院接受康復訓練了

• 郭四平

  出院了要好好做預防

• 郭四平

  預防再發(fā)

• 郭四平

  對的

• ask_ZS9A9A

  14天的樣子

• 郭四平

  最好康復醫(yī)院住一段時間

• ask_ZS9A9A

  我在天津應該選擇哪一家

• ask_ZS9A9A

  普通的中醫(yī)院可以嘛

• 郭四平

  對功能恢復有好處

• 郭四平

  要康復科比較不錯的醫(yī)院

• 郭四平

  不是吃藥，是康復鍛煉

• ask_ZS9A9A

  您有了解的嗎

• 郭四平

  天津那邊我不是很了解，到時候問問他們醫(yī)生

• ask_ZS9A9A

  我聽說中醫(yī)針灸、埋線、刺穴有幫助，可以找醫(yī)生做一下嗎

• 郭四平

  他們會推薦你的

• ask_ZS9A9A

  推薦了中醫(yī)附院

• 郭四平

  這個到?jīng)]太大必要

• 郭四平

  主要還是運動方面的，精細動作

• ask_ZS9A9A

  但是我找了一位中醫(yī)，他說到時候看看情況，策略是：埋線、按摩、刺穴

• ask_ZS9A9A

  選擇一家康復科比較好的醫(yī)院就可以了對嗎

• 郭四平

  對的

• ask_ZS9A9A

  大概要住院多久？因為我媽熱愛自由，總想回家

• 郭四平

  那個可能是中醫(yī)康復

• 郭四平

  住個一周

• 郭四平

  回家自己康復訓練也可以

• ask_ZS9A9A

  回家后我再給他針灸可以吧

• 郭四平

  可以試試

• ask_ZS9A9A

  那這樣下來，除了力量受損以外不會留有后遺癥嘍？

• 郭四平

  言語不是已經(jīng)恢復了

• ask_ZS9A9A

  對

• 郭四平

  那挺好的

• ask_ZS9A9A

  舌頭還是有一點點僵

• 郭四平

  恢復也慢的

• ask_ZS9A9A

  一般要幾個月？

• 郭四平

  要的

• 郭四平

  要幾個月的

• ask_ZS9A9A

  三個月差不多了吧

• 郭四平

  慢慢來

• 郭四平

  差不多

• ask_ZS9A9A

  我告訴她說要一個月

• 郭四平

  回去一定要吃藥預防再發(fā)

• ask_ZS9A9A

  對

• 郭四平

  不然發(fā)一次重一次

• 郭四平

  累加的

• ask_ZS9A9A

  我之前一直給她服用銀杏葉片和六味地黃丸

• ask_ZS9A9A

  他自己總是不吃藥

• 郭四平

  還是要抗血小板，控制好危險因素

• ask_ZS9A9A

  這次以后，我還能不能繼續(xù)用這兩種藥

• 郭四平

  單純中藥不行的

• ask_ZS9A9A

  我不想給他吃阿司匹林

• ask_ZS9A9A

  傷了胃肝腎可怎么辦啊

• 郭四平

  那就氯吡格雷

• 郭四平

  可能還好一點

• 郭四平

  好吧這兩個必須吃一種，除非明顯的出血

• ask_ZS9A9A

  單純服用銀杏葉片、六味地黃丸濃縮丸，配合每年兩次輸液。這個方案可以嘛

• 郭四平

  不然預防效果起不到的

• 郭四平

  這個不行，沒有預防效果

• 郭四平

  聽還是醫(yī)生的

• 郭四平

  好吧

• ask_ZS9A9A

  那怎么有效控制傷害

• 郭四平

  現(xiàn)在阿司匹林都腸溶片

• 郭四平

  對胃刺激不大

• ask_ZS9A9A

  身邊人總有因此而患胃病的

• 郭四平

  對腎也沒什么太大影響

• ask_ZS9A9A

  拜阿斯會不會好一點

• 郭四平

  那可能本來就胃不好

• 郭四平

  會的

• 郭四平

  就是腸溶片

• ask_ZS9A9A

  拜阿斯、銀杏葉片、六味地黃、一年兩次體檢和輸液、中藥調理。這個方案可以嘛

• 郭四平

  出院他們會跟你商量吃什么藥的

• ask_ZS9A9A

  哦哦

• 郭四平

  你到時候問問他們

• 郭四平

  環(huán)湖醫(yī)院主要還是神經(jīng)方面的，挺不錯的

• ask_ZS9A9A

  她經(jīng)常情緒焦躁想不開，就我未結婚整天煩躁，這些情緒的負面影響怎么處理

• ask_ZS9A9A

  大家都這么說

• 郭四平

  可以加點抗焦慮的藥物

• 郭四平

  跟你們主治醫(yī)生講，加點好了

• ask_ZS9A9A

  我還是想她盡快的、避免復發(fā)的、優(yōu)質的恢復正常

• ask_ZS9A9A

  明白

• 郭四平

  對，醫(yī)生也都想這樣

• ask_ZS9A9A

  我已經(jīng)關注你了

• 郭四平

  那有問題再咨詢我

• 郭四平

  早點休息吧

• ask_ZS9A9A

  好的

• ask_ZS9A9A

  晚安

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