結(jié)腸癌手術(shù)治療之后有更好的治療方案嗎？

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• ask_R8qIKc

  女，51歲，***年12月22號接受直腸癌切除手術(shù)（腹腔鏡），病理侵犯到脂肪層，淋巴結(jié)6/19見癌，無神經(jīng)脈管侵犯，上下邊緣未見癌。術(shù)后接受六個(gè)周期化療（每21天打一次針，吃卡培他濱）。今年七月份復(fù)查見陰道口陰影，接受25次放療，結(jié)束放療半個(gè)月，檢查正常，醫(yī)生推薦靶向治療藥物（阿帕替尼）和化療藥物配合治療，想咨詢一下醫(yī)生這樣是否是最佳的治療方式，兩種藥物一起吃身體是否可以耐受，還有沒有更好的治療

• 在線醫(yī)生

  您好

• ask_R8qIKc

  女，51歲，***年12月22號接受直腸癌切除手術(shù)（腹腔鏡），病理侵犯到脂肪層，淋巴結(jié)6/19見癌，無神經(jīng)脈管侵犯，上下邊緣未見癌。術(shù)后接受六個(gè)周期化療（每21天打一次針，吃卡培他濱）。今年七月份復(fù)查見陰道口陰影，接受25次放療，結(jié)束放療半個(gè)月，檢查正常，醫(yī)生推薦靶向治療藥物（阿帕替尼）和化療藥物配合治療，想咨詢一下醫(yī)生這樣是否是最佳的治療方式，兩種藥物一起吃身體是否可以耐受，還有沒有更好的治療方法？

• 在線醫(yī)生

  對于直腸癌復(fù)發(fā)后的一線治療目前已經(jīng)把阿帕替尼配合化療藥物一起作為一線的首選方案，能夠這樣推薦您們接受治療說明就診的醫(yī)院還是很有水平的，目前的情況換了我們這里，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，也會推薦首先這個(gè)方案的

• ask_R8qIKc

  阿帕替尼和化療藥物一起吃可以受得了嗎？我怕身體受不了

• 在線醫(yī)生

  阿帕替尼屬于消化道腫瘤的一個(gè)抗腫瘤血管生成藥物，通常配合化療一起使用（比如伊立替康等），二者聯(lián)合使用副作用相對也比較輕，患者應(yīng)該是可以耐受的。

• ask_R8qIKc

  在吃這兩種藥的同時(shí)，可以配合中藥嗎？

• ask_R8qIKc

  阿帕替尼在全國都是不報(bào)銷的藥物是嗎？

• 在線醫(yī)生

  中藥的使用需要在醫(yī)生的知情同意下使用，如果中藥是就診醫(yī)院開的專門減輕化療副反應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)的倒可以選擇用，如果中藥是外面開的是一些清熱解毒抗癌的成分那就不建議使用，畢竟這樣的配方對消化道損傷也比較大，配合化療靶向恐怕副作用不可耐受

• ask_R8qIKc

  阿帕替尼在全國都是不報(bào)銷的藥物是嗎？

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)藥我們這里是自費(fèi)的，全國大多數(shù)地方也都是自費(fèi)的，可能少數(shù)東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方會有一些會報(bào)銷一部分

• ask_R8qIKc

  兩種藥大概得吃多久呢？

• 在線醫(yī)生

  配合使用過程中我們通常每治療兩個(gè)周期會評估一次療效（通過腹部、盆腔的增強(qiáng)CT等檢查），如果有效一直吃下去直到病情完全控制，如果發(fā)現(xiàn)無效（邊吃病情邊進(jìn)展）那就需要換其他方案治療

• ask_R8qIKc

  她現(xiàn)在增強(qiáng)ct，和標(biāo)志物的檢查都正常，還是有必要吃是嗎？

• 在線醫(yī)生

  您不是說7月份了發(fā)現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)么？

• ask_R8qIKc

  七月份檢查增強(qiáng)ct，陰道口有陰影，癌胚抗原8 然后接受了25次放療，剛剛結(jié)束放療20天，檢查結(jié)果正常

• 在線醫(yī)生

  阿帕替尼是最近才上的么？

• ask_R8qIKc

  還沒有吃，前幾天才出的進(jìn)一步治療方案，讓吃阿帕替尼和化療藥

• 在線醫(yī)生

  7月發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，之后做的放療只是控制了局部情況，現(xiàn)在依然屬于病情復(fù)發(fā)狀態(tài)，對于復(fù)發(fā)的患者肯定還是需要全身化療配合靶向治療的（起全面控制作用，放療只是局部治療作用）

• ask_R8qIKc

  化療只吃藥物，可以嗎？

• 在線醫(yī)生

  化療的方式有口服的、也有靜脈的，這個(gè)就看當(dāng)?shù)蒯t(yī)生結(jié)合患者既往化療后的耐受情況怎么選擇了

• ask_R8qIKc

  好的，謝謝！

• 在線醫(yī)生

  如果既往化療耐受性好，骨髓抑制發(fā)生率低、消化道反應(yīng)輕可以考慮用靜脈的強(qiáng)度大的，如果耐受性不好，可以適當(dāng)減輕強(qiáng)度

• 在線醫(yī)生

  紀(jì)要保證療效又必須考慮患者的耐受性。

• ask_R8qIKc

  患者可以耐受，但是心理上不希望打化療針，打針和吃藥的差別大嗎？

• 在線醫(yī)生

  如果化療副反應(yīng)輕（心理上生理上）那么療效自然也不會差，靜脈化療雖然強(qiáng)度大，但如果反應(yīng)重（心理上抵抗生理上無法耐受）那療效自然也會差

• ask_R8qIKc

  好的，明白，但是這種情況如何判斷藥物效果呢？要吃多久呢？

• 在線醫(yī)生

  所以口服化療和靜脈化療不存在說哪個(gè)好哪個(gè)不好的問題，只要能保證兩點(diǎn)，第一副反應(yīng)可耐受、患者配合度好，第二，療效評估：有效，那么就是最好的

• 在線醫(yī)生

  判斷療效我們是每治療2周期做一次CT等全面檢查，判斷原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的情況

• ask_R8qIKc

  好的，謝謝醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  后面邊用藥邊觀察，有情況隨時(shí)跟我反應(yīng)

• ask_R8qIKc

  好的 謝謝

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