肺結(jié)核耐藥會(huì)有什么表現(xiàn)？

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• ask_795472

  男，26歲。肺結(jié)核耐藥會(huì)有什么表現(xiàn)？現(xiàn)在害怕自己耐藥

• 劉立新

  你好

• ask_795472

  你好

• 劉立新

  耐藥肺結(jié)核，使用一線抗結(jié)核藥效果較差

• 劉立新

  癥狀不能很好的控制

• ask_795472

  怎么排除耐藥

• 劉立新

  連續(xù)服藥2-3個(gè)月，仍然查痰陽(yáng)性

• 劉立新

  是不是耐藥，主要就是痰涂片、痰培養(yǎng)，很容易發(fā)現(xiàn)的

• ask_795472

  可是我服藥近8個(gè)月，病灶吸收很好，突然變大

• 劉立新

  病灶吸收很好，突然變大？矛盾

• 劉立新

  病灶如果吸收很好，怎么可能突然變大？

• ask_795472

  最近看著變大，五六月份很多鈣化了

• 劉立新

  你的年齡？現(xiàn)在的主要癥狀是什么？

• 劉立新

  最好是有胸部CT發(fā)來，幫你分析

• 劉立新

  肺結(jié)核病是慢性疾病，一般不會(huì)突然變大

• ask_795472

  26歲，現(xiàn)在吐白痰，呼吸不是很順暢

• ask_795472

  可是CT就是短期變大了

• 劉立新

  如果懷疑耐藥，應(yīng)該做一下痰培養(yǎng)，最好是加上藥敏試驗(yàn)

• 劉立新

  CT如果不是同一臺(tái)機(jī)器，也可能沒有什么可比性

• 劉立新

  應(yīng)為平掃的圖片大小不一致

• ask_795472

  是一臺(tái)

• ask_795472

  之前這78個(gè)月一直很好無癥狀

• 劉立新

  這樣只能看你的胸部CT判斷了，不能憑空想象

• ask_795472

  這陣子吐白痰

• ask_795472

  拍個(gè)照行嗎

• 劉立新

  現(xiàn)在服用什么結(jié)核藥？

• ask_795472

  怕死異煙肼，鹽酸乙胺丁醇，左氧氟，利福噴叮

• 劉立新

  拍照也行，必須清晰

• 劉立新

  你用的不是國(guó)家免費(fèi)藥

• 劉立新

  多數(shù)是二線抗結(jié)核藥物

• ask_795472

  是

• 劉立新

  為什么使用二線藥？

• 劉立新

  肺結(jié)核初次患者，最好不要用二線藥

• ask_795472

  懷疑耐藥改的方案

• 劉立新

  除非有什么副作用，或者是耐藥

• ask_795472

  改了才一天

• 劉立新

  耐藥必須通過藥敏試驗(yàn)確定

• 劉立新

  不能憑空推測(cè)

• 劉立新

  最簡(jiǎn)單的就是快去查一下痰涂片

• ask_795472

  藥敏實(shí)驗(yàn)不是很久嗎

• 劉立新

  如果出現(xiàn)陽(yáng)性，很有可能已經(jīng)耐藥

• 劉立新

  如果是陽(yáng)性，快速法1個(gè)月就可以出結(jié)果

• ask_795472

  哪項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性

• 劉立新

  痰涂片抗酸桿菌

• 劉立新

  如果還是陽(yáng)性，就說明已經(jīng)耐藥

• 劉立新

  耐藥肺結(jié)核，你的現(xiàn)在的治療方案，也不是很合理

• 劉立新

  需要重新調(diào)整

• 劉立新

  假如說耐藥，乙胺丁醇和利福噴丁都不能用

• 劉立新

  耐藥肺結(jié)核，首選結(jié)核藥需要5-7聯(lián)，療程需要21-24個(gè)月

• ask_795472

  哦，現(xiàn)在沒排除不耐藥

• 劉立新

  所以說，最好是通過藥敏試驗(yàn)

• ask_795472

  您看可能性大嗎

• ask_795472

  只能做氣管鏡？

• 劉立新

  如果像你描述的那樣，耐藥也不可排除

• 劉立新

  氣管鏡取樣也行，最簡(jiǎn)單就是痰培養(yǎng)加藥敏

• ask_795472

  治療這么久當(dāng)然吐不出帶菌痰來

• 劉立新

  如果是耐藥，肯定是痰菌陽(yáng)性

• 劉立新

  如果不能排菌，就不是耐藥結(jié)核病，這是肯定的

• ask_795472

  就是痰里帶結(jié)核菌了

• 劉立新

  是

• 劉立新

  實(shí)驗(yàn)室說結(jié)核菌是抗酸桿菌

• ask_795472

  前幾天氣管鏡沒做姚敏

• ask_795472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  看不清結(jié)果，很模糊

• ask_795472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_795472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_795472

  怎么發(fā)圖片發(fā)不了

• 劉立新

  圖片不能看清楚

• 劉立新

  氣管鏡發(fā)現(xiàn)什么結(jié)果呢？

• ask_795472

  沒堵塞，

• ask_795472

  反正說沒事

• 劉立新

  氣管鏡可以刷片，檢查抗酸桿菌的，如果是陰性，也不是耐藥

• ask_795472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_795472

  有個(gè)結(jié)核分歧桿菌檢測(cè)

• 劉立新

  看不清楚，是什么結(jié)果？

• 劉立新

  發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌了嗎？

• ask_795472

  說陽(yáng)性

• 劉立新

  陽(yáng)性不行，應(yīng)該做下培養(yǎng)，還有藥敏

• 劉立新

  如果不是死菌，耐藥的可能還是很大的

• ask_795472

  恩

• ask_795472

  現(xiàn)在就是吐白痰啊

• 劉立新

  懷疑耐藥，還是選擇藥敏試驗(yàn)最合適啊

• ask_795472

  您看可能性應(yīng)該不大吧

• 劉立新

  可能性大，除非氣管鏡查到的是死菌

• ask_795472

  可是我56月份吸收很好，很多鈣化了啊

• ask_795472

  怎么就藥敏了

• 劉立新

  說明你感染的結(jié)核菌有少數(shù)是原發(fā)耐藥

• 劉立新

  敏感菌殺死了，耐藥菌進(jìn)一步生長(zhǎng)，造成了疾病

• 劉立新

  這種情況少見，但是也有

• ask_795472

  那我還是要做個(gè)藥敏實(shí)驗(yàn)

• 劉立新

  這樣是必須的

• 劉立新

  你還有別的事情嗎？、

• ask_795472

  如果這個(gè)藥房有效是不是就確定耐藥

• ask_795472

  因?yàn)閾Q了帕斯煙井片

• 劉立新

  你的方案針對(duì)耐藥不好，需要調(diào)整

• 劉立新

  1-2中新藥，不行的

• ask_795472

  好吧

• ask_795472

  謝謝了

• 劉立新

  不客氣

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