精神分裂吃什么藥效果好？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_148564

  女, 27歲。醫(yī)生，，我想幫我弟弟咨詢一下精神科的主任醫(yī)生

• 袁武佳

  ??

• 袁武佳

  我是精神科醫(yī)生，有什么可以幫您的

• ask_148564

  你好

• 袁武佳

  你好

• ask_148564

  我弟弟讀高一的時候，就查出有精神病了，那時候16歲，剛發(fā)作，他感覺有人要害他，后來就大喊大叫，送到邵陽精神病醫(yī)院治療，醫(yī)生說是精神分裂癥，多巴胺分泌過多，那時候剛發(fā)作，在醫(yī)院住一個月就出院了，出來以后現(xiàn)在今年滿了19歲，這幾年中間又去過醫(yī)院兩次，他出院在家藥沒有按時吃，又喝了酒抽煙吃檳榔，現(xiàn)在又進醫(yī)院住了半年了，病情越來越嚴重了，他現(xiàn)在是精神分裂癥，出現(xiàn)幻聽幻想，感覺有人控制他，在他耳邊罵人，還有要他自傷，拿頭撞墻，吃大便，還有拿煙燙自己，現(xiàn)在住在醫(yī)院藥物還是沒有控制他的病情，他的自傷行為是間歇性的，一個月有一兩次，控制感特別強烈，出現(xiàn)自傷，現(xiàn)還在邵陽醫(yī)院住院，有5個半月了，每個月?lián)Q一次藥，但是效果不好，病情沒有得到控制，希望醫(yī)生能根據(jù)我弟弟的病情提供更好的治療方法，看有什么藥物可以控制我弟弟的病情。現(xiàn)在用了半個月的氯氮平，用藥如下

• ask_148564

  氯氮平200mg.利培酮5mg。丙戊酸鎂1.0。舍曲林100mg

• 袁武佳

  現(xiàn)在是怎么用的藥物？

• ask_148564

  氯氮平200mg.利培酮5mg。丙戊酸鎂1.0。舍曲林100mg

• 袁武佳

  現(xiàn)在癥狀還沒有控制下來嗎

• 袁武佳

  已經(jīng)在醫(yī)院住院有5個月，按道理癥狀應(yīng)該都已經(jīng)控制下來了吧

• 袁武佳

  氯氮平用于治療難治性精神分裂癥效果一般都還可以的

• ask_148564

  沒有控制下來

• ask_148564

  之前還是一個月一兩次自傷行為，現(xiàn)在變成一個星期自傷行為了

• 袁武佳

  之前第一次住院好的時候吃的什么藥物還記得嗎

• ask_148564

  病情還加重了

• ask_148564

  吃了氯氮平

• 袁武佳

  之前有沒有癲癇？

• ask_148564

  癲癇是什么癥狀

• ask_148564

  不懂

• 袁武佳

  就是之前有沒有過羊癲風(fēng)

• ask_148564

  沒有

• ask_148564

  他第一次發(fā)作在別人唱戲的臺子上大喊大叫

• ask_148564

  感覺有人要害他

• 袁武佳

  哦 有問過他為什么要自殺嗎

• ask_148564

  這次感覺病情很嚴重了，整個人看起來很癡呆，

• 袁武佳

  是因為聽到有人跟他講話叫他做什么他就做什么么

• ask_148564

  恩

• 袁武佳

  現(xiàn)在脾氣大不大？

• 袁武佳

  你這個主要就是要把他的幻聽癥狀控制住，不知道在邵陽吃的利培酮是哪個廠家的？

• ask_148564

  他說有人來控制他，在他耳朵邊講話，罵人，當(dāng)控制感強烈的時候，就要他拿頭撞墻，還有在廁所抓大便吃，還有拿煙頭燙手

• 袁武佳

  恩 他的癥狀確實很典型，而且劑量用的也不小了

• ask_148564

  他這次進醫(yī)院之前在家里脾氣很大，后來這次在醫(yī)院住了半年，情緒得到了控制

• ask_148564

  但是被控制感這種癥狀還是沒有好

• ask_148564

  是呀，他現(xiàn)在的劑量加不上去，身體耐受性差

• 袁武佳

  但是幻聽癥狀已經(jīng)控制了他的行為 我的建議是改用 利培酮（維思通）聯(lián)合氯氮平治療，據(jù)病情還可以加點量

• ask_148564

  他現(xiàn)在整個人個看起來很癡呆，一看就是個不正常的人，是不是藥物的副作用引起的

• ask_148564

  醫(yī)生說他的身體不行，加不上去

• ask_148564

  我們考慮幫他換醫(yī)院，換到長沙湘雅附二，不知道會不會好些

• 袁武佳

  換湘雅的話 一般的治療都是用奧氮平聯(lián)用氯氮平

• 袁武佳

  那個奧氮平比較貴

• ask_148564

  奧氮平他也用過

• 袁武佳

  效果也不好嗎

• ask_148564

  恩，用了一個月

• ask_148564

  效果不好

• ask_148564

  他住六個月，基本上是一個月?lián)Q一次藥

• 袁武佳

  一般是這樣的，如果一種治療方案加到最大量效果仍不好的話考慮換治療方案的

• ask_148564

  恩，是的

• 袁武佳

  我覺得他可以考慮用三聯(lián)用藥了 可以加用五氟利多

• 袁武佳

  一個星期吃一次的

• ask_148564

  像長效針劑那種是嗎

• ask_148564

  也用過長效藥物

• 袁武佳

  是長效口服藥

• 袁武佳

  具體因為沒有接觸到人，我也不好給出特別的治療方案，畢竟我資歷尚淺

• 袁武佳

  之前我手里也有一個女病人 好幾年被害妄想 被跟蹤感 幻聽的癥狀反復(fù)發(fā)作幾次后一直沒有控制住 但生活上也都能自理

• ask_148564

  長效口服藥也吃過

• 袁武佳

  是三聯(lián)用藥嗎

• 袁武佳

  那這樣都控制不住的話 我也愛莫能助了

• ask_148564

  是不是病情反復(fù)發(fā)作，一般都很難找到藥控制

• 袁武佳

  恩 病情反復(fù)發(fā)作的話 會一次比一次難控制些 因人而異

• 袁武佳

  而且藥物的劑量也會一次比一次大

• 袁武佳

  家族里面有類似的病史嗎

• ask_148564

  現(xiàn)在就是找不到藥物控制他的病情

• ask_148564

  有

• ask_148564

  我姨媽

• 袁武佳

  那估計你外婆家里面有基因遺傳

• ask_148564

  我媽那時也有點

• ask_148564

  懷我弟弟的時候，睡不著覺，吃了這方面的藥

• ask_148564

  我姨媽的兩個兒子又沒有遺傳呢

• ask_148564

  她懷孕的時候還吃了精神病的藥

• 袁武佳

  懷孕多久吃的？

• 袁武佳

  那懷孕期間服用抗精神病藥物會對胎兒有影響的

• 袁武佳

  哺乳期間有沒有服用抗精神病藥物喂奶

• ask_148564

  我姨媽懷孕期間吃了

• ask_148564

  那時候還年輕

• ask_148564

  具體的我也不知道

• 袁武佳

  恩 這個病和遺傳有關(guān)系

• 袁武佳

  醫(yī)生有跟你說下個階段治療方案沒有

• ask_148564

  他建議轉(zhuǎn)院到上級醫(yī)院

• ask_148564

  那為什么我姨媽的兩個兒子又沒遺傳呢

• 袁武佳

  這樣的話 你還是轉(zhuǎn)院吧 在那里治療6月都沒搞好的話

• 袁武佳

  因人而異的 這個病是多重因素所致的

• 袁武佳

  而且發(fā)病年齡也不確定的

• ask_148564

  跟人后天的環(huán)境和年齡有關(guān)系嗎

• ask_148564

  還有性格

• 袁武佳

  遺傳因素 環(huán)境因素 感染和免疫學(xué)因素 學(xué)習(xí)壓力 等等 都有可能

• ask_148564

  如果剛出生的時候就去醫(yī)院檢查，能檢查出來有沒有精神方面的疾病嗎

• 袁武佳

  不能

• ask_148564

  為什么呢

• ask_148564

  只有等到發(fā)病了才知道嗎

• 袁武佳

  因為這個病只能依據(jù)臨床表現(xiàn)來診斷啊

• 袁武佳

  全世界范圍都找不到原因的病

• 袁武佳

  只有許多假設(shè)和猜想 神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂所致

• ask_148564

  等于只有等發(fā)病了才會知道，提前是檢查不出來的是嗎

• 袁武佳

  恩

• ask_148564

  這個病會隔代遺傳嗎

• 袁武佳

  只能這么說 有這個病家族史的后代患病幾率比沒有家族史的概率大些

• 袁武佳

  并不是絕對的

• ask_148564

  那我現(xiàn)在沒有，我的寶寶會有嗎

• ask_148564

  我現(xiàn)在懷孕5個月了

• 袁武佳

  那倒不至于的

• ask_148564

  怎么說呢

• 袁武佳

  你跟你老公都身心健康 寶寶肯定也健康啊

• ask_148564

  哦，那就好，不然我還有點擔(dān)心呢

• 袁武佳

  恩 還有什么要咨詢的嗎

• ask_148564

  依您的經(jīng)驗來看，我弟弟這種情況還能不能找到藥物控制

• 袁武佳

  這個病是長期的 也不能急 有的人吃一個月沒用 可能吃半年以上就有用了

• 袁武佳

  我還只搞了2年精神科 資歷尚淺呢

• 袁武佳

  好吧 祝你弟弟早日康復(fù)

• ask_148564

  恩，好的，謝謝

• ask_148564

  那他這個

• ask_148564

  病也要終身服藥嗎

• 袁武佳

  反復(fù)發(fā)作這么多次了 建議終身服藥的了

• 袁武佳

  到時候病情穩(wěn)定服藥半年以上可以慢慢減量至維持劑量的

• ask_148564

  如果第一次發(fā)作就藥物控制的好也要終身服藥嗎

• 袁武佳

  第一次發(fā)作病情控制穩(wěn)定堅持服藥2年以上可以慢慢停藥的

• ask_148564

  哦，好吧，謝謝

• ask_148564

  恩，一定

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