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實(shí)錄
懷孕8周，橋本甲狀腺炎，亞臨床甲減，是否需要吃藥
廣州市第一人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科
主治疾?。杭谞钕偌膊。ò卓?，甲減，亞甲炎，橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺結(jié)節(jié)，甲癌，甲狀腺囊腫，甲狀腺腺瘤，青春期甲狀腺腫，甲狀腺鈣化等），惡性腫瘤，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，骨質(zhì)疏松，皮膚血管瘤，疤痕等疾病的診斷與治療
ask_kp7jgE
懷孕8周，橋本甲狀腺炎，亞臨床甲減，是否需要吃藥？
ask_kp7jgE
好的
李鏡發(fā)
您好！能把驗(yàn)單發(fā)來(lái)看看嗎？
ask_kp7jgE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_kp7jgE
醫(yī)生這個(gè)是4月27號(hào)的
ask_kp7jgE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_kp7jgE
兩周前的
ask_kp7jgE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_kp7jgE
一周前在婦幼建檔抽血的
ask_kp7jgE
好想TSH偏高了
ask_kp7jgE
之前我更嚴(yán)重點(diǎn)，好像懷孕了低了一點(diǎn)，但還是高，聽(tīng)說(shuō)這個(gè)要在2.5以下
李鏡發(fā)
您懷孕前甲功正常嗎？
ask_kp7jgE
有橋本
ask_kp7jgE
亞臨床甲減
李鏡發(fā)
懷孕前，以及目前為止一直沒(méi)吃藥吧？
ask_kp7jgE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_kp7jgE
這個(gè)是我上一年10月體檢報(bào)告
ask_kp7jgE
就是懷孕前的數(shù)值
ask_kp7jgE
沒(méi)有吃優(yōu)甲樂(lè)
ask_kp7jgE
今天和同事說(shuō)起，說(shuō)是TSH不能超過(guò)2.5，有點(diǎn)擔(dān)心趕緊問(wèn)問(wèn)醫(yī)生，怎么吃藥我今天就去買
李鏡發(fā)
一般是要求tsh2.5以下比較好
ask_kp7jgE
我這個(gè)情況需不需要吃藥醫(yī)生？我也是很著急
李鏡發(fā)
您5.13只驗(yàn)了tsh嗎
ask_kp7jgE
是的，只驗(yàn)了TSH，那個(gè)建檔只需要驗(yàn)這個(gè)
ask_kp7jgE
就沒(méi)測(cè)其他的
ask_kp7jgE
不過(guò)我好像一直都是TSH偏高，其他T3、T4都是在正常值
ask_kp7jgE
我就想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生這邊我吃優(yōu)甲樂(lè)要多少量？需不需要吃
李鏡發(fā)
您先別著急，等我慢慢說(shuō)
ask_kp7jgE
嗯嗯
ask_kp7jgE
醫(yī)生還在嗎
ask_kp7jgE
你可以給我發(fā)語(yǔ)音
李鏡發(fā)
橋本這病通常容易甲減，但您目前甲功其實(shí)也是正常的，只是tsh未達(dá)最佳指標(biāo)，建議可以口服優(yōu)甲樂(lè)半片/日，一個(gè)月后復(fù)查甲功看看是否需要調(diào)整藥量
ask_kp7jgE
嗯嗯 就是藥店可以買到優(yōu)甲樂(lè)的哈？
ask_kp7jgE
每天半片
李鏡發(fā)
所以您不用擔(dān)心會(huì)影響胎兒，孕婦在整個(gè)孕期激素水平會(huì)有波動(dòng)，建議您每個(gè)月都要監(jiān)測(cè)甲功，及時(shí)調(diào)整用量。
ask_kp7jgE
嗯嗯 因?yàn)檫@個(gè)會(huì)影響智力 我真的操心死了
ask_kp7jgE
那醫(yī)生我就是先買優(yōu)甲樂(lè)，然后先吃上，過(guò)一個(gè)月再去復(fù)查哈
ask_kp7jgE
每天半片？
李鏡發(fā)
一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有甲狀腺疾病的孕婦，產(chǎn)科醫(yī)生只會(huì)在孕早期幫您初篩一下甲功，后面不會(huì)經(jīng)常驗(yàn)甲功的，但您有橋本，建議還是每個(gè)月測(cè)一測(cè)甲功
李鏡發(fā)
是的
ask_kp7jgE
嗯嗯好的，我現(xiàn)在用量是半片哈
李鏡發(fā)
歡迎您關(guān)注我，每個(gè)月的結(jié)果及時(shí)發(fā)給我，指導(dǎo)您的藥量
ask_kp7jgE
好呢好呢 謝謝醫(yī)生 這個(gè)藥是什么時(shí)候吃？
ask_kp7jgE
空腹還是？
李鏡發(fā)
早上空腹吃
ask_kp7jgE
好呢 可以和葉酸一起吃的哈？
李鏡發(fā)
不客氣！希望能幫助到您！
ask_kp7jgE
嗯嗯
李鏡發(fā)
分開(kāi)吃
李鏡發(fā)
第一胎吧？
ask_kp7jgE
醫(yī)生我半片的是吧
ask_kp7jgE
是呢第一胎
李鏡發(fā)
是的，吃半片
李鏡發(fā)
怪不得這么緊張
ask_kp7jgE
怕啊
ask_kp7jgE
怕是個(gè)憨包
李鏡發(fā)
第一次當(dāng)媽，緊張心情可以理解
李鏡發(fā)
現(xiàn)在沒(méi)那么擔(dān)心了吧
ask_kp7jgE
嗯嗯
ask_kp7jgE
但醫(yī)生
ask_kp7jgE
我現(xiàn)在八周了
ask_kp7jgE
這么久都沒(méi)吃藥
ask_kp7jgE
會(huì)不會(huì)已經(jīng)智力發(fā)育不好了
李鏡發(fā)
我看您這幾次甲功基本都正常，甚至4.27點(diǎn)甲功tsh低于2.5，F(xiàn)T4還略高，所以您前面八周的指標(biāo)沒(méi)問(wèn)題的，對(duì)胎兒沒(méi)影響
李鏡發(fā)
我看您這幾次甲功基本都正常，甚至4.27那天甲功tsh低于2.5，F(xiàn)T4還略高，所以您前面八周的指標(biāo)沒(méi)問(wèn)題的，對(duì)胎兒沒(méi)影響
李鏡發(fā)
一周前的tsh反而升高了，有偏甲減的方向走了，所以現(xiàn)在干預(yù)是及時(shí)的
李鏡發(fā)
即使您以后生產(chǎn)完了也要定期復(fù)查甲功，出現(xiàn)甲減的話一樣要吃藥糾正的
ask_kp7jgE
嗯嗯好的
ask_kp7jgE
我是三年前還在上學(xué)發(fā)現(xiàn)的橋本
ask_kp7jgE
那會(huì)是亞臨床
ask_kp7jgE
醫(yī)生就沒(méi)給我開(kāi)藥
李鏡發(fā)
亞臨床可以通過(guò)食療改善的
李鏡發(fā)
多吃含碘食物，比如海鮮海帶紫菜等
ask_kp7jgE
亞臨床不是不能吃海產(chǎn)品嘛
李鏡發(fā)
亞臨床甲減可以吃海鮮
李鏡發(fā)
甲亢才不能吃海鮮
李鏡發(fā)
橋本這個(gè)病有時(shí)候可能會(huì)表現(xiàn)為甲亢，有時(shí)候可能會(huì)表現(xiàn)為甲減，但最終趨勢(shì)是甲減。判斷依據(jù)就是甲功
ask_kp7jgE
嗯嗯
ask_kp7jgE
醫(yī)生你看我之前體檢報(bào)告
ask_kp7jgE
這個(gè)是甲減吧
ask_kp7jgE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_kp7jgE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
李鏡發(fā)
之前體檢是亞臨床甲減
ask_kp7jgE
嗯嗯
李鏡發(fā)
您還有什么問(wèn)題嗎？
ask_kp7jgE
嗯嗯 暫時(shí)沒(méi)有了
ask_kp7jgE
嗯嗯 暫時(shí)沒(méi)有了
ask_kp7jgE
醫(yī)生我這個(gè)半片可以了哈
ask_kp7jgE
不會(huì)吃成甲亢吧
李鏡發(fā)
不會(huì)的
李鏡發(fā)
看看下個(gè)月甲功怎樣再調(diào)整
ask_kp7jgE
好的
李鏡發(fā)
保持聯(lián)系
李鏡發(fā)
保持聯(lián)系
ask_kp7jgE
好咧
ask_kp7jgE
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_kp7jgE
這個(gè)藥可以吃嗎醫(yī)生
ask_kp7jgE
她們說(shuō)沒(méi)有優(yōu)甲樂(lè)
李鏡發(fā)
加衡片是國(guó)產(chǎn)的，建議您再找找
李鏡發(fā)
優(yōu)甲樂(lè)好一點(diǎn)
李鏡發(fā)
實(shí)在不行去醫(yī)院開(kāi)
ask_kp7jgE
好的
ask_kp7jgE
這個(gè)每一片劑量和優(yōu)甲樂(lè)是一樣的吧
ask_kp7jgE
如果吃的話也是半片？
李鏡發(fā)
加衡片跟優(yōu)甲樂(lè)劑型規(guī)格一樣的，吃的話也是半片
ask_kp7jgE
好的醫(yī)生 我再找找優(yōu)甲樂(lè)
李鏡發(fā)
好的
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