大慶油田鐵人醫(yī)院 醫(yī)學影像科
主治疾?。耗X梗塞,大葉性肺炎,原發(fā)性支氣管肺癌,頸椎病,腰椎間盤突出,小兒肺炎支原體肺炎
ask_751195
?肝囊腫可能縱隔個大血管結構顯示清楚，血管間隙未見明顯腫大淋巴結，氣管、左右支氣管及各個段葉支氣管開口無狹窄，管壁無明顯增厚。結合把掃描：右肺上葉后段見一空洞影，壁比較薄，不均勻，周圍肺野見片狀磨玻璃影，緊貼斜裂及血管 請問這樣的情況要手術嗎？
李新
你好
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你好
李新
多大
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41歲
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女性
李新
不是，空洞和結節(jié)多大
李新
咳血
李新
發(fā)熱，手腳出汗嗎？
ask_751195
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_751195
我?guī)臀医銌?p>
李新
嗯，雖然我沒看到片子
李新
但是這個病灶不小啊
李新
有吸煙病史和家族病史嗎
ask_751195
這個情況要做手術嗎？
ask_751195
病人沒有吸煙
李新
我們這里這種情況一般采取手術
李新
寧可錯殺也不放過
ask_751195
手術可以微創(chuàng)手術嗎？
ask_751195
手術風險大嗎？
李新
這個得術前手術醫(yī)生評估
李新
看看病灶離大血管近不近
ask_751195
病人也有甲減
李新
太近的話就得開胸了
李新
如果將來要手術的話
李新
首先肯定得消炎和控制甲減
ask_751195
經(jīng)常半夜呼吸困難醒來，和這肺結節(jié)有關系嗎？
李新
到合理范圍才手術
李新
甲減導致甲狀腺增大了嗎
李新
病人胖不胖
李新
半夜呼吸困難跟這個結節(jié)沒關系
ask_751195
胖
ask_751195
169身高／135斤
李新
呼吸困難可能是睡眠呼吸暫停綜合征
李新
這個得減肥
ask_751195
可目前狀況應該不能減肥吧？
李新
嚴重就得帶正壓給氧呼吸機
李新
肺結節(jié)和減肥不沖突
李新
只要沒心腦血管疾病都可以適當運動
李新
還有一個問題
李新
如果將來手術，也不是切肺結節(jié)，才2毫米意義不大，關鍵問題是那個1.3厘米的空洞
李新
空洞是怎么來的？以及空洞的性質，這個都得術后看病理結果
李新
如果短期內不想手術，可以觀察三個月再復查，和兩次結果對比，也行
李新
沒有變化繼續(xù)觀察
李新
如果想一步單位就手術，但手術畢竟有創(chuàng)傷的
李新
一步到位
李新
這個你們家屬和醫(yī)生的溝通好，做個好的合理的方案。
李新
如果從我個人而言，我會選擇，短期內抗炎后復查。
李新
還在嗎？
李新
我下了，祝您健康，有疑問隨時提出來
ask_751195
不好意思，早上有事情處理
李新
我回來了
李新
還有什么不太懂的嗎
ask_751195
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_751195
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李新
看到了
李新
我看看啊
ask_751195
這個是增強CT的片子
李新
挺清楚
ask_751195
早上岀來的結果
ask_751195
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李新
有炎癥，你看先消消炎，短期復查看看
李新
病灶有點形態(tài)
ask_751195
什么形態(tài)?
李新
如果手術創(chuàng)傷可不小，微創(chuàng)手術夠嗆能完成
ask_751195
會有不好的嗎？
李新
形態(tài)的意思感覺像是長個東西
李新
但是有炎癥遮擋，我不太敢確定
ask_751195
腫瘤?
李新
先炎癥看看吧
李新
如果手術，也是得消炎
李新
如果消炎沒了，就是炎性的東西
ask_751195
好
李新
把片子留好，抗炎一陣子，用同一臺CT復查看看
ask_751195
多久復查？
李新
對比一下，你再問問你的主治大夫的意見，用什么藥，多長時間復查。
ask_751195
好
李新
我覺得抗炎一周或十天，一月后復查。你在問問臨床醫(yī)生的意見
李新
時間太短復查，意義也不大
ask_751195
好的
李新
復查時帶好片子，藥別亂吃，問問病人的主治臨床大夫
李新
如果消炎后變小了或沒了最好了。
李新
還在嗎
ask_751195
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_751195
我姐最擔心的是這個
李新
我說的也是這個
ask_751195
囊性肺癌不能排除。這個是最擔心的
李新
肺結節(jié)沒事，才2毫米，沒意義
李新
我說的那個形態(tài)也是這意思
李新
先消炎復查看看
ask_751195
所以才不確定空洞是什么？對嗎
李新
空洞定的有點勉強，也是考慮
ask_751195
嗯
ask_751195
好
李新
如果患者實在不放心，就一步到位，不走彎路，寧可錯切，也弄掉它。
李新
切了做病理，也算是解心結
ask_751195
好，我姐考慮中
ask_751195
謝謝
李新
嗯，家人商量商量，如果太揪心就做掉它，術后會稍微不舒服點，得適應個大半年。
李新
綜合考慮
李新
那我下了啊，有啥不明白再問祝您健康
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