長期服藥排查間質(zhì)性腎小管炎要做什么檢查？

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• ask_398050

  醫(yī)生，因為我長時間服用藥物，如果排查間質(zhì)性腎小管腎炎做什么檢查呢？

• 洪東喜

  叫間質(zhì)性腎炎。也是查尿常規(guī)、尿蛋白定量、肌酐這些指標(biāo)。

• ask_398050

  如果這些指標(biāo)都沒問題可以排除間質(zhì)性腎炎嗎

• ask_398050

  慢性間質(zhì)性腎炎也是做這些檢查嗎

• ask_398050

  一般急性和慢性的間質(zhì)性腎炎分別會有什么癥狀呢

• 洪東喜

  是的，沒有的話就可以基本排除的

• 洪東喜

  測尿蛋白的話，晨尿比隨機(jī)尿好，不過沒有24小時尿準(zhǔn)確。微量白蛋白的話，有微量白蛋白排泄率和24小時定量兩個，24小時定量比較準(zhǔn)。

• 洪東喜

  急性間質(zhì)性腎炎，很快出現(xiàn)尿少、肌酐高，尿的話有尿蛋白、管型，可有血尿。慢性間質(zhì)性腎炎一般變化很慢，有尿蛋白，尿比重降低，慢慢加重后才會有肌酐升高。

• ask_398050

  那如果是藥物引起的間質(zhì)性腎炎的話，會不會一開始就是慢性的啊？還是說一定會先是急性然后慢慢變成慢性的啊

• ask_398050

  醫(yī)生乙肝藥物替諾福韋二代taf，或者其他抗病毒藥物一般會不會引起間質(zhì)性腎炎?。?p>

• 洪東喜

  一般藥物引起的間質(zhì)性腎炎，都是慢性、緩慢進(jìn)展的，除非去用了些不正規(guī)的、腎毒性的藥物。

• 洪東喜

  或者是本身腎臟有問題，本身比較脆弱

• 洪東喜

  抗乙肝病毒的藥物，有零星報道會引起間質(zhì)性腎炎，但是目前這些腎損傷是否一定是抗乙肝病毒藥物引起的，目前還沒有定論。

• ask_398050

  就是說沒有腎毒性的藥物也會引起間質(zhì)性腎炎嗎？而且一的得就是慢性的？那這種一般需要服藥了多久才會出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎?。糠吹褂心I毒性的藥物才是導(dǎo)致急性的間質(zhì)性腎炎嗎

• ask_398050

  那一般慢性間質(zhì)性腎炎會有什么癥狀呢

• 洪東喜

  你理解錯誤了

• 洪東喜

  有嚴(yán)重腎臟損害可能得藥，才叫有腎毒性

• 洪東喜

  有可能有腎臟損傷這類副作用的，不叫腎毒性，這只是副作用而已

• ask_398050

  那間質(zhì)性腎炎是嚴(yán)重的腎損壞對吧

• 洪東喜

  不是的

• 洪東喜

  ……為什么你老是要糾結(jié)這些專業(yè)的復(fù)雜的東西呢

• 洪東喜

  像慢性間質(zhì)性腎炎的臨床癥狀，我已經(jīng)講了2次了，你也沒明白……

• ask_398050

  那一般說明書上沒有說有腎毒性的藥物，就是那種肌酐清除率低于30沒分鐘的都能吃的藥物是不是一般不會導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎啊

• 洪東喜

  可以這么說

• ask_398050

  那慢性間質(zhì)性腎炎有什么癥狀呢，你只說過急性的啊醫(yī)生

• 洪東喜

  急性間質(zhì)性腎炎，很快出現(xiàn)尿少、肌酐高，尿的話有尿蛋白、管型，可有血尿。慢性間質(zhì)性腎炎一般變化很慢，有尿蛋白，尿比重降低，慢慢加重后才會有肌酐升高。

• 洪東喜

  你仔細(xì)讀讀這句話

• 洪東喜

  我已經(jīng)是第三次講了

• ask_398050

  對是的，這是檢查的結(jié)果，不是臨床癥狀啊

• ask_398050

  我是問會有什么不舒服嗎

• ask_398050

  慢性的

• 洪東喜

  癥狀都是要尿蛋白、尿量、肌酐到一定嚴(yán)重程度才會有的

• 洪東喜

  尿蛋白多了，血白蛋白低，會有水腫

• 洪東喜

  尿紅細(xì)胞多了，尿會呈紅色

• ask_398050

  好的，那需要做一些腎小管的檢查嗎？腎小管的檢查有什么呢醫(yī)生

• ask_398050

  醫(yī)生我尿有時候感覺挺紅的真的，隱血陰性，這個要緊嗎

• 洪東喜

  尿的話，早期夜尿會多，后面肌酐升高到兩三百后就會尿量減少。

• 洪東喜

  至于肌酐升到500左右，一般會有無尿、惡心嘔吐胃口差、抵抗力差、胸悶等癥狀。

• 洪東喜

  腎臟疾病的檢查，一般的就是尿常規(guī)、尿蛋白定量、彩超，最終損傷的類型要看腎穿刺病理。

• 洪東喜

  隱血陰性，紅細(xì)胞技數(shù)正常，就不是血尿引起的尿紅

• ask_398050

  紅細(xì)胞我不知道，但是我在醫(yī)院買的隱血試紙，是陰性這個要緊嗎

• ask_398050

  沒有針對腎小管的尿液檢查嗎

• 洪東喜

  陰性就是正常的了

• 洪東喜

  你是有吃氯丙嗪嗎？這個藥會讓尿偏紅色，還有胡蘿卜、維生素b也會。

• 洪東喜

  你不放心就去查個尿常規(guī)，潛血陰性、紅細(xì)胞計數(shù)正常，就不是血尿了

• 洪東喜

  尿液檢查不能準(zhǔn)確區(qū)分損傷的是腎單位還是腎間質(zhì)，還是要靠腎穿刺活檢

• ask_398050

  但是如果你說的那些檢查都正常就可以不考慮間質(zhì)性腎炎對吧醫(yī)生？。

• 洪東喜

  ……你問了這么多，很多對你都沒啥用的。你只需要知道尿常規(guī)、尿蛋白定量、肌酐、彩超這些檢查沒事就說明腎臟沒事。

• ask_398050

  醫(yī)生如果是藥物導(dǎo)致的慢性間質(zhì)性腎炎停藥之后會好嗎

• 洪東喜

  這個問題你前兩天問過了，我不想重復(fù)回答

• ask_398050

  我問的是如果吃藥導(dǎo)致慢性的間質(zhì)性腎炎了這種停藥還能恢復(fù)嗎

• ask_398050

  我問的是慢性間質(zhì)性腎炎不是腎損傷

• ask_398050

  醫(yī)生我想問一下慢性間質(zhì)性腎炎需要一輩子吃藥嗎？晚期一定會發(fā)展成腎衰竭？

• 洪東喜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 洪東喜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 洪東喜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_398050

  醫(yī)生我想問一下慢性間質(zhì)性腎炎需要一輩子吃藥嗎？晚期一定會發(fā)展成腎衰竭？

• 洪東喜

  所以說你不要老是考慮這些問題

• 洪東喜

  腎損就包括了間質(zhì)性腎炎

• ask_398050

  好的

• ask_398050

  醫(yī)生我想問一下慢性間質(zhì)性腎炎需要一輩子吃藥嗎？晚期一定會發(fā)展成腎衰竭？

• ask_398050

  如果好好保養(yǎng)的話可以不發(fā)展到那一步么

• 洪東喜

  這個要根據(jù)具體情況而定，如果拖了幾十年，拖到肌酐幾百了，那就肯定會發(fā)展到腎衰竭、一直要用藥。如果肌酐還沒升高，或者只是一兩百就發(fā)現(xiàn)，則可以治療一段時間后好轉(zhuǎn)、停藥。

• 洪東喜

  你如果整天擔(dān)心這個問題，我覺得你干脆找你肝病的醫(yī)生停抗乙肝病毒的藥算了，反正也有很多乙肝病人沒有吃抗病毒藥物。整天擔(dān)心這個發(fā)生幾率很低的腎損，沒啥意思。

• ask_398050

  醫(yī)生就是我一般吃完飯的時候喝很多水，然后很久都沒有尿來，一直到凌晨才或者睡著之后才有尿是怎么回事??？

• ask_398050

  醫(yī)生金水寶能長期服用嗎？能修復(fù)腎小管降肌酐么？

• ask_398050

  醫(yī)生

• 洪東喜

  ……尿形成也是要花時間的，一般情況下一泡尿要4-6小時。

• 洪東喜

  金水寶可以長期使用

• ask_398050

  能修復(fù)腎小管嗎

• 洪東喜

  金水寶對腎臟有保護(hù)作用，能減少腎臟的損傷。至于損傷的修復(fù)，還是要靠身體自己的，像金水寶等治療只是提供一個好的環(huán)境給身體去修復(fù)。早發(fā)現(xiàn)的損傷一般可以完全修復(fù)，拖太久、太嚴(yán)重的損傷一般不能完全恢復(fù)。

• ask_398050

  醫(yī)生我從昨天晚上開始出現(xiàn)口渴的癥狀，怎么回事啊是真的很渴，今天去醫(yī)院做了尿常規(guī)微量白蛋白正?？梢耘懦g質(zhì)性腎炎嗎，一般間質(zhì)性腎炎會出現(xiàn)口渴嗎？我這兩天還有關(guān)節(jié)痛的癥狀

• ask_398050

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_398050

  這是報告單

• 洪東喜

  你這尿常規(guī)正常，沒有間質(zhì)性腎炎

• 洪東喜

  間質(zhì)性腎炎也不會口渴的

• 洪東喜

  一般老是口渴，除了發(fā)燒，就是酮體高或者血糖高，但你尿常規(guī)酮體、葡萄糖都是陰性的，也不是這兩種原因。

• 洪東喜

  你之前也說過老是口渴，建議你咨詢一下給你開精神藥物的醫(yī)生，這類藥物控制不好會有老是口渴。

• ask_398050

  口渴會不會是上火了啊？上火會口渴嗎？糖尿病的話尿糖正常能排除糖尿病嗎

• ask_398050

  我最近沒有服用精神藥物了

• ask_398050

  口渴從昨晚開始的

• ask_398050

  醫(yī)生如果尿常規(guī)蛋白正常是不是就沒必要做蛋白定量了??？我今天送去的是晨尿

• 洪東喜

  上火會口渴，一般兩三天內(nèi)會自己好的。

• 洪東喜

  尿糖陰性，一般就沒有糖尿病的

• 洪東喜

  尿常規(guī)蛋白陰性，就不用做定量了，陽性才要做

• ask_398050

  糖尿病是不是喝得多拉得多？我口渴一直喝的多，但拉得不多

• 洪東喜

  嗯，喝多也拉多

• ask_398050

  我還需要檢查一個腎彩超和腎功能嗎？一個月前剛做了

• ask_398050

  醫(yī)生我金水寶怎么吃呢？你建議我啊

• 洪東喜

  一個月前做了，現(xiàn)在尿常規(guī)也沒事，不用再做一次

• ask_398050

  醫(yī)生我金水寶怎么吃呢？你建議我怎么服用呢，一次幾粒呢

• 洪東喜

  金水寶一般一次3粒，一天3次。但是你現(xiàn)在檢查結(jié)果提示腎臟沒有問題，那就不需要吃。

• ask_398050

  如果吃的話是反倒加重腎的復(fù)擔(dān)么

• 洪東喜

  那倒不是，只是也很難起到預(yù)防作用，而且吃多了還會有副作用

• ask_398050

  什么副作用啊

• 洪東喜

  惡心，胃腸道不舒服

• ask_398050

  醫(yī)生腎小管受損也不會口渴嗎

• 洪東喜

  不會

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