有被害妄想癥的狀況怎么辦？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_623616

  有被害妄想癥的狀況，然后這是第二次發(fā)病，情況并不好

• 莊新華

  你好

• 莊新華

  請(qǐng)問(wèn)是本人咨詢(xún)，還是替家人咨詢(xún)？

• 莊新華

  他的被害妄想癥第一次發(fā)病是什么時(shí)候？

• 莊新華

  他的被害妄想癥狀具體是怎樣的表現(xiàn)？請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述一下

• 莊新華

  第一次發(fā)病之后治療了嗎？用的什么藥物？效果怎樣？這次反復(fù)多長(zhǎng)時(shí)間了？這次反復(fù)之后是什么癥狀表現(xiàn)？

• 莊新華

  病人就是女性，55歲，對(duì)吧？

• ask_623616

  對(duì)

• ask_623616

  是替家人咨詢(xún)

• 莊新華

  有必要了解上述情況，請(qǐng)回答我需要問(wèn)的

• 莊新華

  第一次是***年還是***年？

• ask_623616

  ***

• 莊新華

  噢

• ask_623616

  她自己并不知道自己有這個(gè)情況

• 莊新華

  我在仔細(xì)聽(tīng)

• 莊新華

  哦哦，我都仔細(xì)聽(tīng)過(guò)了，她過(guò)去還有其他重大疾病沒(méi)有？例如是否曾經(jīng)有腦血管病、腦炎、癲癇、腦外傷等疾病病史？

• 莊新華

  檢查過(guò)顱腦ct，或者顱腦核磁共振了沒(méi)有？

• ask_623616

  沒(méi)有過(guò)這類(lèi)疾病

• 莊新華

  哦哦

• 莊新華

  常日生活他表現(xiàn)出的智力水平也正常，是的吧？

• ask_623616

  智力是正常的

• 莊新華

  噢噢

• 莊新華

  他的妄想比較荒謬，并且比較“泛化”，在排除了顱腦器質(zhì)性病變所致的妄想性障礙，再排除由于強(qiáng)烈的直接精神刺激所致的慢性心理應(yīng)激障礙之后，主要的需要考慮她是發(fā)生了：精神分裂癥。

• 莊新華

  這樣的年齡發(fā)病，屬于晚發(fā)性

• 莊新華

  治療：最主要的是需要長(zhǎng)期按療程規(guī)律的服用抗精神病藥物。

• 莊新華

  例如可以選用利培酮片

• 莊新華

  或者選用奧氮平片。

• 莊新華

  或者選用齊拉西酮片

• 莊新華

  或者選用奮乃靜片

• 莊新華

  或者選用阿立哌唑片

• 莊新華

  這些藥物，總體有效率都很接近，如果他睡眠不好優(yōu)先選用奧氮平片。

• 莊新華

  如果他的睡眠障礙不是突出的和嚴(yán)重的，通常來(lái)說(shuō)最優(yōu)選的藥物是利培酮片，這是中國(guó)精神疾病診斷治療指南當(dāng)中推薦的優(yōu)選藥物。

• 莊新華

  接下來(lái)，您還需要問(wèn)什么，可以繼續(xù)提問(wèn)

• ask_623616

  這種情況需要帶她去做心理咨詢(xún)

• ask_623616

  和心理疏導(dǎo)嘛？？

• 莊新華

  如果他的這些妄想癥狀的發(fā)生，和現(xiàn)實(shí)中強(qiáng)烈的或者頻繁的精神刺激有密切關(guān)系，也就是說(shuō)通過(guò)他的生活境遇能夠找到導(dǎo)致的發(fā)生這些妄想性癥狀的心理學(xué)線索的話，那么可以結(jié)合做做心理咨詢(xún)或者說(shuō)心理疏導(dǎo)。不然，心理咨詢(xún)或疏導(dǎo)，作用不會(huì)很大，雖然也可以結(jié)合用一用，但是只能起很小的一點(diǎn)作用。

• ask_623616

  好的

• ask_623616

  謝謝醫(yī)生，麻煩您了

• 莊新華

  如果通過(guò)他的生活境遇包括周?chē)穗H關(guān)系能夠梳理出來(lái)讓我們有理由判斷是導(dǎo)致她那些妄想性癥狀發(fā)生的明顯的心理學(xué)線索的話（這個(gè)需要由醫(yī)生來(lái)判斷），心理疏導(dǎo)或者說(shuō)心理咨詢(xún)價(jià)值才相對(duì)較大。不然，通常來(lái)說(shuō)主要還就是吃藥治療，就是需要吃那些抗精神病藥，服用期間需要經(jīng)常找醫(yī)生給調(diào)整劑量和品種，用的不大不小很恰當(dāng)效果才會(huì)好。

• 莊新華

  好的，不客氣的呢

• ask_623616

  好的

• 莊新華

  好的

• 莊新華

  建議她的家人多善待她，避免給他造成精神刺激。最好經(jīng)常多對(duì)她安慰鼓勵(lì)陪伴，家人對(duì)他心理上的呵護(hù)，也有助于促進(jìn)他康復(fù)。由于是妄想性癥狀，只是心里呵護(hù)是不夠的，還必須吃藥治療。

• 莊新華

  人際關(guān)系方面的調(diào)整，去減緩人際關(guān)系當(dāng)中的矛盾和沖突，給她營(yíng)造融洽的人際氛圍，有助于促進(jìn)她康復(fù)。但是這些措施，只是作為吃藥治療的輔助方法。

• 莊新華

  如果沒(méi)有其他疑問(wèn)，本市極速解答就到這兒了。

• 莊新華

  祝盡快康復(fù)！

• 莊新華

  本次

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