慢性心力衰竭很嚴重的嗎？

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• ask_854531

  醫(yī)生您好，本人病情情況如下： 1.慢性心力衰竭 2.肥厚型非梗阻型心肌病.心臟擴大.竇性心律 ，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅱ級 3.高血壓病二級，極高危組 4.癲癇 5.高脂血癥 6.高尿酸血癥 7.雙腎囊腫 8.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔腺性腦梗塞 9.主動脈硬化 10.前列腺Ⅰ增生 心臟彩超結(jié)果顯示： 1.主動脈瓣病變，主動脈瓣中-重度關(guān)閉不全并輕度狹窄 2.左心房左心室內(nèi)徑增大，主動脈內(nèi)徑明顯增寬 3.左室壁增厚，室間隔.左室前壁的中間段.心尖段運動減弱 4.二尖瓣三尖瓣輕度關(guān)閉不全 5.左心室舒張功能降低 想麻煩醫(yī)生給一些診斷建議

• 樊曉洋

  你好，目前什么癥狀，是在住院嗎？

• ask_854531

  現(xiàn)在已經(jīng)出院了，現(xiàn)在主要是稍微運動量增加以后就會氣喘，聲音嘶啞，話說多了也會這樣。偶爾睡眠不好

• 樊曉洋

  目前的心率以及血壓什么情況，都吃了哪些藥？

• 樊曉洋

  病人多大年齡？

• ask_854531

  心率正常，有早搏現(xiàn)象，血壓吃著降壓藥也正常，吃的藥：1、阿司匹林腸溶片 9、丙戊酸鈉緩釋片

• ask_854531

  58歲

• 樊曉洋

  癲癇是先天還是腦血栓引起的，目前發(fā)作頻繁嗎？

• 樊曉洋

  目前心率以及血壓的大概數(shù)值是多少？

• ask_854531

  癲癇是15年才發(fā)現(xiàn)的，只發(fā)過作過兩次 目前心率55 血壓60-100

• 樊曉洋

  目前治療應(yīng)該主要圍繞1到3進行，其他的可以根據(jù)具體癥狀臨時添減藥物

• 樊曉洋

  之前是在哪家醫(yī)院住院的？住了幾次院？

• ask_854531

  在云南省第三人民醫(yī)院，住了兩次，當時我還有肺炎。然后去了昆華醫(yī)院，延安醫(yī)院就診過，昆華醫(yī)院醫(yī)生說可以做瓣膜置換，其他醫(yī)生建議保守治療

• ask_854531

  請問醫(yī)生瓣膜置換有必要嗎

• 樊曉洋

  是的，治療上選擇兩難，使用倍他樂克可以延緩心衰，但瓣膜關(guān)閉不全，使用后會加重癥狀，包括目前的低心率以及低血壓

• 樊曉洋

  但瓣膜手術(shù)不是結(jié)束，而是開始，后續(xù)有很多比較麻煩的，比如抗凝以及長期藥物的維持

• ask_854531

  原本住院的時候是要做冠脈造影，但是醫(yī)生考慮到癲癇就放棄了

• 樊曉洋

  就目前來說，血壓低，呋塞米的治療并非必要，應(yīng)該停用

• ask_854531

  好的好的，那請問我這個是不是保守吃藥治療比較好啊

• 樊曉洋

  主要是高血壓或心肌病引起的心臟擴大，瓣膜關(guān)閉不全的問題，而并非冠狀動脈的事情，冠脈造影以及介入不能解決問題

• 樊曉洋

  個人建議還是藥物調(diào)理為主，如不能控制再考慮手術(shù)的方法

• ask_854531

  好的，謝謝醫(yī)生 那我想請問一下 氣喘還有聲音嘶啞這個問題有沒有辦法緩解，我早晨剛起來沒運動過都會感覺氣喘

• 樊曉洋

  目前使用倍他樂克不是非常好的時機，應(yīng)該換成地高辛片，但由于其毒副作用較大，應(yīng)最好在醫(yī)生管理下服用，可以較快改善癥狀。

• 樊曉洋

  丙戊酸鈉應(yīng)該逐漸減量，直至停藥，癲癇小發(fā)作，可以無需處理

• 樊曉洋

  目前血壓低，呋塞米片應(yīng)該停藥，氨氯地平意義不大，可以更換為單硝酸異山梨酯，有擴張冠脈血管的作用

• 樊曉洋

  剩下四個藥應(yīng)該保留

• ask_854531

  好的醫(yī)生，那請問一下生活上有沒有什么要特別注意的呢

• 樊曉洋

  不要吃太咸，輕體力活動，避免勞累以及感冒

• 樊曉洋

  吃一點禾博士或黃金搭檔的B族維生素片，有利于代謝掉脂肪以及尿酸

• 樊曉洋

  由于感染是誘發(fā)心衰突然加重的重要原因，出現(xiàn)感冒有發(fā)燒時最好醫(yī)院就診

• ask_854531

  琥珀酸美托洛爾緩釋片和酒石酸托洛爾片怎樣選擇

• 樊曉洋

  心衰治療應(yīng)該首選琥珀酸，長效作用穩(wěn)定

• 樊曉洋

  倍他洛克的副作用也挺大，撤藥應(yīng)該逐漸減量，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進行

• ask_854531

  好的好的，謝謝醫(yī)生

• 樊曉洋

  不客氣的，祝早日康復(fù)！

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