鼻咽癌手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？

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• ask_H_sgEE

  醫(yī)生 我父親鼻咽癌復(fù)發(fā)后 因二次放療鼻咽壞死 壞死后醫(yī)生說要做鼻咽壞死清創(chuàng)術(shù) 但是壞死位置離頸部動脈很近 于7/14在中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院做頸部動脈栓塞手術(shù) 術(shù)后發(fā)生腦梗死 在貴州省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療 現(xiàn)已經(jīng)1.5月 需要再次做鼻咽壞死清創(chuàng)術(shù) 這種情況能做手術(shù)嗎

• 何俊

  你好，稍等，目前在開車，半小時以后回復(fù)您好嗎？

• ask_H_sgEE

  好的

• 何俊

  謝謝！

• 何俊

  您好，這種情況應(yīng)該咨詢神經(jīng)外科，我是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，對這個可能并不是十分清楚啊！

• 何俊

  之前您父親做的清創(chuàng)術(shù)是在耳鼻喉科做的，還是神經(jīng)外科做的呢？

• ask_H_sgEE

  還沒做過清創(chuàng)術(shù) 在做清創(chuàng)術(shù)咨詢一下能不能做

• ask_H_sgEE

  因為是發(fā)生急性腦梗死 所以 咨詢下

• ask_H_sgEE

  做清創(chuàng)術(shù)之后會不會再次誘發(fā)腦梗死 現(xiàn)在人已經(jīng)清醒了

• ask_H_sgEE

  現(xiàn)在神智正常

• 何俊

  嗯，肢體有偏癱或者偏身麻木嗎？

• ask_H_sgEE

  剛做完介入手術(shù)的后3天 走路要攙扶 在神經(jīng)內(nèi)科通過丁苯酞 拜阿司匹林治療后 現(xiàn)在正常

• ask_H_sgEE

  能走路 但是走不遠(yuǎn)就要休息一下

• ask_H_sgEE

  可能走500米要休息一段

• 何俊

  嗯，發(fā)生腦梗的病人主要就是維護(hù)好自己的血管，主要包括血壓，血糖，血脂血尿酸同型，半胱氨酸，另外還要控制外科手術(shù)的危險，所以要經(jīng)過神經(jīng)外科或者耳鼻喉科做這種手術(shù)的醫(yī)生風(fēng)險評估以后才能做清創(chuàng)手術(shù)

• 何俊

  做手術(shù)的時候有可能阿司匹林要停用，要根據(jù)外科醫(yī)生的意見來用藥，有可能阿司匹林要停用，暫時用一些抗凝藥都有可能的

• ask_H_sgEE

  嗯 目前鼻咽科的外科醫(yī)生說阿司匹林停用一周 但是說我們可以再看看神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生怎么說

• 何俊

  這種外科手術(shù)是要停阿司匹林的，但是停用阿司匹林的時候又會有風(fēng)險，所以可能臨時會注射低分子肝素這一類的藥物，但如果梗塞風(fēng)險不大的話，有可能也不需要用

• ask_H_sgEE

  風(fēng)險大不大 如果風(fēng)險非常大 那就再看看 我爸這個外科手術(shù)如果不做 鼻咽壞死范圍又會增大

• ask_H_sgEE

  如果做了這個外科手術(shù)會導(dǎo)致再次偏癱嗎

• 何俊

  你父親具體的頭顱核磁或CT的檢查報告有沒有？

• ask_H_sgEE

  有文字的 報告之前落在醫(yī)院了

• ask_H_sgEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_H_sgEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 何俊

  好，先把文字的發(fā)給我看看

• 何俊

  這種風(fēng)險肯定還是有的，從頭顱核磁的報告來看，應(yīng)該是左側(cè)大腦中動脈大面積的梗死，所以才會造成多發(fā)性的左側(cè)顳葉額葉這些梗死

• 何俊

  所以你做這個手術(shù)肯定有風(fēng)險，但是如果不做的話，鼻咽癌不好控制也麻煩

• ask_H_sgEE

  風(fēng)險有多大呢

• ask_H_sgEE

  當(dāng)時做栓塞就是為了做這個手術(shù)

• ask_H_sgEE

  現(xiàn)在做了栓塞又做不了這個手術(shù) 相互矛盾

• 何俊

  我覺得這個風(fēng)險肯定會比一般腦梗死的風(fēng)險要大。

• 何俊

  主要還是要看耳鼻喉科的意見

• 何俊

  耳鼻喉科醫(yī)生如果推薦你做，就表明他還是有一些把握的

• ask_H_sgEE

  哪個風(fēng)險？是不做清創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險比腦梗死的風(fēng)險更大？

• ask_H_sgEE

  還是做了清創(chuàng)手術(shù)導(dǎo)致的腦梗死風(fēng)險比一般腦梗死風(fēng)險更大？

• 何俊

  第二條

• 何俊

  手術(shù)就會有血管痙攣的風(fēng)險，加上本身大腦中動脈有狹窄，以再次梗死風(fēng)險比一般人要大

• ask_H_sgEE

  哎 那不做又咋辦 還不如當(dāng)時就不做這個栓塞手術(shù)

• 何俊

  你那個栓塞手術(shù)的資料有沒有？我想看一看

• ask_H_sgEE

  好的 我去找一下

• ask_H_sgEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_H_sgEE

  只有這個

• 何俊

  可以已經(jīng)清楚了

• 何俊

  病人的mra的片子有嗎？

• 何俊

  栓塞術(shù)后的血管成像有沒有？

• ask_H_sgEE

  沒有

• 何俊

  這種情況的話還是要問耳鼻喉科了，第一，他才知道這個鼻咽癌清創(chuàng)手術(shù)必要性大不大？是否必須做第二？如果必須做，他對于再次腦梗死的風(fēng)險能不能控制在安全的范圍內(nèi)？

• 何俊

  這種情況的話還是要問耳鼻喉科了，第一，他才知道這個鼻咽癌清創(chuàng)手術(shù)必要性大不大？是否必須做？第二，如果必須做，他對于再次腦梗死的風(fēng)險能不能控制在安全的范圍內(nèi)？

• ask_H_sgEE

  好的 那就是不知道才讓我們在神經(jīng)內(nèi)科就診

• 何俊

  嗯嗯，神經(jīng)內(nèi)科對于這個手術(shù)不是禁忌癥，如果必須做手術(shù)，還是要做手術(shù)

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