長期血壓高會(huì)引起高血壓腎病嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_621036

  , 體檢甲狀腺組合B指標(biāo)不達(dá)標(biāo) ，辛苦您啦醫(yī)生

• ask_621036

  早上好，醫(yī)生

• 段宗寶

  您好

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  脖子外觀粗、甲狀腺彩超正常

• ask_621036

  電解質(zhì)鈣高0.03

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  尿蛋白0.2，酮體+1，12天前體檢正常

• ask_621036

  心臟不舒服是最近幾天

• ask_621036

  口渴最近三天，很輕微

• ask_621036

  早上

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  24小時(shí)尿液分析儀

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  24小時(shí)尿蛋白超標(biāo)

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  血液腎功能尿酸400

• ask_621036

  體檢的時(shí)候尿常規(guī)正常、血腎功能正常、尿液腎功能a1微球蛋白稍微超一點(diǎn)點(diǎn)

• ask_621036

  也是因?yàn)檫@個(gè)一點(diǎn)點(diǎn)我不放心，才做的24小時(shí)，并檢查了內(nèi)分泌科

• ask_621036

  今天下午去拿24小時(shí)心電圖

• ask_621036

  我現(xiàn)在甲亢又甲減、血鈣，

• ask_621036

  我今天再去抽一次腎功能電解質(zhì)

• ask_621036

  監(jiān)測(cè)一下血鈣升還是下降

• ask_621036

  q

• ask_621036

  尿液量正常、尿液清晰、

• ask_621036

  最近爆瘦10斤

• ask_621036

  運(yùn)動(dòng)出汗多

• ask_621036

  體檢后就開始健康生活，運(yùn)動(dòng)每天30分鐘

• ask_621036

  運(yùn)動(dòng)后喝的寶礦力水特1瓶

• ask_621036

  全天其他是農(nóng)夫山泉***

• ask_621036

  ***白開水

• ask_621036

  總喝水量***-***

• ask_621036

  400毫升蘇打弱堿水

• 段宗寶

  您好，詳細(xì)看了您的報(bào)告和病情，需要時(shí)間詳細(xì)為您解釋，目前因?yàn)楣ぷ髟驎簳r(shí)沒有時(shí)間為您解答。如果您愿意，我可以上午和您聯(lián)系，如果您等不及，可以讓后臺(tái)幫您換個(gè)醫(yī)生。謝謝您的信任和咨詢，非常抱歉。

• ask_621036

  可以的

• 段宗寶

  您好

• 段宗寶

  您的檢查主要反應(yīng)了甲狀腺功能，尿蛋白，鈣有輕微問題

• 段宗寶

  癥狀主要是多飲多尿，消瘦

• 段宗寶

  血糖正常，不考慮糖尿病

• 段宗寶

  請(qǐng)問有浮腫，泡沫尿，頭暈頭痛等表現(xiàn)嗎

• 段宗寶

  休息時(shí)汗多嗎

• ask_621036

  毛孔綠豆大小的汗珠

• ask_621036

  請(qǐng)問有浮腫，泡沫尿，頭暈

• ask_621036

  眼睛浮腫

• ask_621036

  有時(shí)間白天有

• ask_621036

  有時(shí)間沒有

• ask_621036

  跟前夜房事和喝水有關(guān)

• ask_621036

  早起手會(huì)有輕微麻麻的，這是心血管的吧

• 段宗寶

  如果有浮腫，結(jié)合尿蛋白，提示腎臟問題

• ask_621036

  手中指也有浮腫

• ask_621036

  我發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題是血壓造成的

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 段宗寶

  長期血壓高可以引起高血壓腎病，導(dǎo)致水腫并腎功能不全

• 段宗寶

  您高血壓多久了

• ask_621036

  體檢的時(shí)候142

• ask_621036

  回家正常

• ask_621036

  然后買了個(gè)血壓計(jì)

• ask_621036

  自己量沒高

• 段宗寶

  積極控制血壓，避免腎臟進(jìn)一步受損

• ask_621036

  然后去做的24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)

• ask_621036

  今天下午拿報(bào)告

• 段宗寶

  以前有其他病史嗎

• ask_621036

  以前有痔瘡

• 段宗寶

  這個(gè)不影響

• ask_621036

  其他很健康

• ask_621036

  熬夜

• ask_621036

  這幾年生活不規(guī)律

• ask_621036

  晚上吃高脂肪了

• 段宗寶

  您多飲多尿，要排除內(nèi)分泌問題

• ask_621036

  內(nèi)分泌我已經(jīng)約了醫(yī)生

• ask_621036

  把甲亢鉀減弄一下

• 段宗寶

  如尿崩癥，中樞性問題

• ask_621036

  現(xiàn)在腎內(nèi)科醫(yī)生都也不知道啥問題

• 段宗寶

  好的，可以完善腦垂體磁共振檢查

• ask_621036

  開了4次24小時(shí)尿蛋白定量和尿液腎功能檢測(cè)

• 段宗寶

  甲狀旁腺功能，腎上腺相關(guān)檢查

• ask_621036

  腎功能哪幾項(xiàng)就尿素在升高

• ask_621036

  其他下降或平穩(wěn)

• ask_621036

  雙腎內(nèi)結(jié)石

• 段宗寶

  那可能是沒吃東西引起，暫時(shí)不能說明問題

• ask_621036

  醫(yī)生，我這個(gè)是腎功能不全嗎

• 段宗寶

  不是

• ask_621036

  腎炎？

• ask_621036

  我現(xiàn)在去掛什么科？做什么檢查

• 段宗寶

  目前只是腎臟問題，可能是腎炎

• 段宗寶

  先看內(nèi)分泌和腎內(nèi)科

• ask_621036

  醫(yī)院醫(yī)生都不咋說話

• ask_621036

  慢性腎炎啊

• ask_621036

  好怕

• ask_621036

  我還有白發(fā)

• ask_621036

  比較多

• 段宗寶

  現(xiàn)在還要排除繼發(fā)因素

• 段宗寶

  像高血壓等

• 段宗寶

  排除后才考慮慢性腎炎

• 段宗寶

  必要的話做腎穿刺

• ask_621036

  比如我今天去拿報(bào)告

• ask_621036

  沒有高血壓

• ask_621036

  那就是慢性腎炎哈

• 段宗寶

  不是，沒有高血壓就排除高血壓引起的腎病

• 段宗寶

  還要排除其他因素

• ask_621036

  好吧

• ask_621036

  我這個(gè)很大概率是腎炎啊

• ask_621036

  唉，28歲......

• 段宗寶

  即便是慢性腎炎也不用太擔(dān)心。長期服藥保腎也沒很大問題

• 段宗寶

  保持積極樂觀的態(tài)度和科學(xué)治療最重要

• 段宗寶

  您可以去三甲醫(yī)院腎內(nèi)科就診，一般都可以搞清楚

• ask_621036

  今天上午去了

• ask_621036

  醫(yī)生都不知道

• ask_621036

  又開了4次24小時(shí)蛋白定量

• ask_621036

  其他他也不知道不確定

• 段宗寶

  因?yàn)槟Y(jié)果反應(yīng)不是很嚴(yán)重，所以醫(yī)生不好貿(mào)然下結(jié)論

• 段宗寶

  您可以住院做更詳細(xì)地檢查。這樣費(fèi)用上可以享受醫(yī)保

• ask_621036

  我沒有醫(yī)保

• ask_621036

  我也不太懂不知道怎么去做

• ask_621036

  醫(yī)生也啥都不說，只看結(jié)果

• ask_621036

  我這個(gè)尿蛋白定量已經(jīng)構(gòu)成病癥了吧

• 段宗寶

  輕度升高，一般關(guān)系不大

• 段宗寶

  如果明確是腎炎還是要保腎治療

• ask_621036

  要不先做完4次尿蛋白吧？

• 段宗寶

  辦醫(yī)保，如果是職工，一般單位或公司會(huì)幫你買，沒買的話可以買居民醫(yī)保，去戶口所在居委會(huì)咨詢一下

• ask_621036

  我在外地

• 段宗寶

  也行，到時(shí)看結(jié)果

• 段宗寶

  您可以讓家里人幫忙買醫(yī)保

• ask_621036

  外地不能在這里用

• ask_621036

  老家有醫(yī)保

• 段宗寶

  但只能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病才能享受醫(yī)保

• ask_621036

  嗯

• 段宗寶

  那建議您回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，只要是三甲醫(yī)院技術(shù)都沒問題

• ask_621036

  這個(gè)病很貴嗎

• ask_621036

  萬內(nèi)都無所謂

• ask_621036

  自己每天也在側(cè)

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 段宗寶

  具體費(fèi)用要看多少檢查和能否明確診斷，如果短時(shí)間無法明確，而病情存在，可能會(huì)反復(fù)就診做檢查，費(fèi)用也會(huì)不斷增加

• 段宗寶

  這個(gè)可以查大概情況，不精細(xì)，還是醫(yī)院檢查吧

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  其實(shí)蛋白尿就是這天出來的

• ask_621036

  這一周左右

• ask_621036

  體檢那天測(cè)的血壓高

• ask_621036

  尿液腎功能顯示a1微球蛋白超出5，最高12.6

• ask_621036

  我17.6

• ask_621036

  醫(yī)生說沒事

• ask_621036

  我堅(jiān)持去做的其他檢測(cè)

• ask_621036

  最近尿常規(guī)也有蛋白

• ask_621036

  之前都是陰性

• ask_621036

  現(xiàn)在就想趕快控制住

• 段宗寶

  受標(biāo)本影響，不是每次檢查都準(zhǔn)確，特別是疾病早期，尿蛋白少的時(shí)候

• 段宗寶

  要搞清楚最好就是穿刺，這是金標(biāo)準(zhǔn)

• ask_621036

  穿刺術(shù)損傷大啊

• 段宗寶

  是的，有風(fēng)險(xiǎn)，不過總體來說還是很安全的

• ask_621036

  穿成嚴(yán)重的就麻煩了

• 段宗寶

  沒有您想的那么嚴(yán)重

• ask_621036

  不穿可以嗎

• ask_621036

  我要不要去北京大醫(yī)院

• 段宗寶

  先做普通檢查，如果可以搞清楚，不穿也可以

• ask_621036

  做那些檢查

• ask_621036

  醫(yī)生也不給我開藥吃

• 段宗寶

  還沒查清楚，醫(yī)生一般不開藥

• ask_621036

  哦哦哦哦

• 段宗寶

  目前不嚴(yán)重，查清楚再對(duì)癥治療，效果也更好

• ask_621036

  我之前尿路感染比較頻繁

• ask_621036

  尿液騷、異味重，尿道口很騷

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  這個(gè)A1微球蛋白波動(dòng)很大

• ask_621036

  三次分別5-22號(hào)17.6、6-4號(hào)5.9、6-5號(hào)14.9

• ask_621036

  就是這個(gè)蛋白質(zhì)

• ask_621036

  其他顏色數(shù)據(jù)一直平穩(wěn)

• 段宗寶

  不好意思，白天比較忙

• ask_621036

  辛苦你們了

• 段宗寶

  結(jié)果還好

• ask_621036

  這個(gè)尿常規(guī)下午測(cè)的

• ask_621036

  準(zhǔn)確度僅供參考吧

• 段宗寶

  a1蛋白提示的是腎小球?yàn)V過功能異常

• ask_621036

  波動(dòng)大這個(gè)值

• 段宗寶

  是的

• ask_621036

  尿酸怎么降下去

• 段宗寶

  尿酸主要是攝入性的

• 段宗寶

  所以首先要控制飲食，就是低嘌呤飲食

• ask_621036

  怎么代謝

• 段宗寶

  避免進(jìn)食豆制品，動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮，肉湯

• ask_621036

  好

• 段宗寶

  控制飲食后仍升高可以口服藥物降尿酸

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 段宗寶

  目前比較好的藥有非布司他

• ask_621036

  5-22到6-4漲了29

• ask_621036

  這期間我清淡飲食

• ask_621036

  運(yùn)動(dòng)

• ask_621036

  飲水***

• 段宗寶

  血尿酸是波動(dòng)性的，只要在正常范圍內(nèi)就不拍

• 段宗寶

  怕

• ask_621036

  哦哦哦哦

• 段宗寶

  尿酸持續(xù)升高會(huì)對(duì)腎臟造成損害

• 段宗寶

  它是腎損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以要嚴(yán)格控制

• ask_621036

  現(xiàn)在400尿酸

• 段宗寶

  沒有痛風(fēng)尿酸控制在420以內(nèi)，有痛風(fēng)要控制在360以內(nèi)

• ask_621036

  現(xiàn)在要不要吃點(diǎn)降尿酸的

• 段宗寶

  不需要

• 段宗寶

  控制飲食即可

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  一天都是蔬菜

• ask_621036

  一個(gè)雞蛋

• ask_621036

  一杯牛奶

• ask_621036

  其他都是蔬菜

• 段宗寶

  可以吃肉，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主

• 段宗寶

  如雞蛋白，魚肉，瘦肉，雞肉

• ask_621036

  段醫(yī)生你有包周和月套餐嗎

• 段宗寶

  不知道系統(tǒng)有沒有這項(xiàng)功能，目前還沒發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)設(shè)置

• ask_621036

  24小時(shí)血壓報(bào)告也出來了

• ask_621036

  有參考價(jià)值嗎

• 段宗寶

  不過沒關(guān)系，只要您有需要，隨時(shí)可以咨詢

• ask_621036

  剛好和24小時(shí)尿蛋白一起做的

• 段宗寶

  有的

• ask_621036

  同一天

• 段宗寶

  可以判斷是否有高血壓

• 段宗寶

  您以前有發(fā)現(xiàn)血壓高嗎

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  體檢那天血壓高

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 段宗寶

  有幾處血壓偏高

• ask_621036

  嗯

• ask_621036

  太高了

• 段宗寶

  血壓大于140/90就是高血壓

• 段宗寶

  但診斷高血壓不能看一次血壓

• ask_621036

  體檢之后生活很規(guī)律

• ask_621036

  我覺得應(yīng)該是高血壓了

• ask_621036

  腎臟也是高血壓引起的

• 段宗寶

  要多次測(cè)血壓都升高，且在安靜休息半小時(shí)以上測(cè)血壓

• ask_621036

  這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)嗎

• ask_621036

  多次測(cè)量嗎

• 段宗寶

  高血壓腎病一般是長期血壓控制不佳引起的，且血壓一般比較高

• 段宗寶

  是，不在同一天多次測(cè)血壓

• 段宗寶

  您目前考慮高血壓引起腎病可能不大

• ask_621036

  0.54g已經(jīng)腎病了

• ask_621036

  是

• 段宗寶

  如果確診慢性腎炎，應(yīng)考慮腎性高血壓可能更大

• ask_621036

  腎臟引起高血壓？

• 段宗寶

  是的

• ask_621036

  最難控制的一種腎病了

• 段宗寶

  一般慢性腎炎有的患者伴有高血壓

• 段宗寶

  慢性腎炎是最常見的腎病

• 段宗寶

  確診還是需要穿刺

• ask_621036

  1g內(nèi)也必須穿刺呀

• 段宗寶

  1g以內(nèi)說明病情不重

• 段宗寶

  可以不穿，定期復(fù)查

• 段宗寶

  但若要明確病理，最后都是靠穿刺

• ask_621036

  我這個(gè)能治愈嗎

• ask_621036

  預(yù)后保養(yǎng)

• 段宗寶

  急性腎炎一般可以治愈，因?yàn)榇蠖际亲韵扌约膊?p>

• 段宗寶

  慢性腎炎治愈就比較難，也有治愈的

• ask_621036

  我這個(gè)還需要查什么可以定性腎炎

• 段宗寶

  有的長期吃藥，可以保護(hù)腎臟不受損也就不怕

• 段宗寶

  您目前建議觀察一段時(shí)間，再復(fù)查

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_621036

  不敢脫了

• ask_621036

  有沒有好的醫(yī)院

• 段宗寶

  您目前在哪個(gè)地方，中國最好的醫(yī)院在北上廣

• 段宗寶

  湘雅醫(yī)院也還可以

• 段宗寶

  南京總醫(yī)院也不錯(cuò)

• 段宗寶

  根據(jù)您的居住地選擇合適的醫(yī)院就診

• 段宗寶

  不要去聽那些危言聳聽的話，只會(huì)增加憂慮。而應(yīng)該樂觀面對(duì)，積極科學(xué)治療，這樣才有助于疾病恢復(fù)。何況您目前還未診斷

• ask_621036

  我是河南的

• ask_621036

  我這個(gè)克度不抱任何幻想

• ask_621036

  我這邊醫(yī)生都不著急的

• ask_621036

  我剛看了他寫的文章

• ask_621036

  我倆很像

• ask_621036

  我體檢高壓150

• ask_621036

  他是高血壓下午測(cè)的其他項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)腎炎一期

• ask_621036

  我是看到a1

• ask_621036

  微球蛋白高，一直找醫(yī)生咨詢，都說正常

• ask_621036

  還好我堅(jiān)持和固執(zhí)

• ask_621036

  不然三年后就直接衰竭了

• 段宗寶

  醫(yī)生有給您開藥嗎

• ask_621036

  啥都沒有

• ask_621036

  醫(yī)生們總是說沒事

• ask_621036

  不知道他們是怎么做到主治醫(yī)師的

• ask_621036

  全院都說沒事

• 段宗寶

  您可以去鄭大一附院腎內(nèi)科看看

• ask_621036

  不想要自己的身份證提交化驗(yàn)樣本，有啥辦法

• ask_621036

  我還沒有買商業(yè)保險(xiǎn)

• ask_621036

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 段宗寶

  結(jié)果還是升高

• 段宗寶

  不過是輕微升高

• 段宗寶

  小于500mg

• ask_621036

  上次054

• 段宗寶

  都說明病情比較輕

• 段宗寶

  目前還是考慮慢性腎炎可能，但仍無法下確診結(jié)論

• ask_621036

  慢性腎炎生命不長吧

• ask_621036

  很容易走到尿毒癥

• ask_621036

  ***不是超過150mg就是腎炎啦嗎

• 段宗寶

  正常尿蛋白不超過150，但小于500對(duì)腎臟影響不大

• 段宗寶

  慢性腎炎進(jìn)展至尿毒癥要數(shù)年至數(shù)十年不等

• 段宗寶

  關(guān)鍵在于保腎。盡量延長時(shí)間

• 段宗寶

  即使到了尿毒癥還是可以治療，如腎移植，透析等

• ask_621036

  其他aig腎炎為什么可以很久很久

• 段宗寶

  iga腎病是最常見的慢性腎炎

• 段宗寶

  要穿刺才能確定

• ask_621036

  穿刺之后萬一不是腎炎呢

• ask_621036

  我買了5次24小時(shí)蛋白

• 段宗寶

  不是就更好啊，排除腎臟疾病

• ask_621036

  問題現(xiàn)在醫(yī)生都不知道怎么排出

• ask_621036

  波動(dòng)最大的就是a1微球蛋白

• ask_621036

  那500mg以內(nèi)的都不是腎炎？

• ask_621036

  換句話就是對(duì)腎臟沒有損害的 某種問題

• ask_621036

  24小時(shí)心電圖能用上嗎

• 段宗寶

  那是對(duì)心臟問題檢查

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