肺癌手術(shù)復(fù)發(fā)晚期帶轉(zhuǎn)移還有靶向藥用嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_664344

  肺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期帶轉(zhuǎn)移了還有靶向藥用嗎？

• 溫國(guó)英

  你好

• 溫國(guó)英

  請(qǐng)把病理報(bào)告單發(fā)一下

• ask_664344

  醫(yī)生你好，我是剛剛和您電話(huà)聯(lián)系的

• 溫國(guó)英

  治療經(jīng)過(guò)發(fā)一下。

• 溫國(guó)英

  你好我知道

• ask_664344

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_664344

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_664344

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_664344

  這個(gè)是他用的藥的清單

• 溫國(guó)英

  好的，我看了您發(fā)的信息確定了兩個(gè)問(wèn)題，第1個(gè)就是它屬于非小細(xì)胞肺癌。

• ask_664344

  是的

• 溫國(guó)英

  第2個(gè)就是之前參照非小細(xì)胞肺癌腺癌的方案進(jìn)行了培美曲賽加順鉑的化療方案。

• 溫國(guó)英

  我下面詳細(xì)跟你說(shuō)一下關(guān)于靶向治療的整個(gè)經(jīng)過(guò)。

• ask_664344

  好

• 溫國(guó)英

  非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一個(gè)大類(lèi)。它又具體分為腺癌鱗癌，大細(xì)胞癌，內(nèi)分泌癌。等

• 溫國(guó)英

  其中鱗癌和腺癌，是可以做基因檢測(cè)尋找對(duì)應(yīng)靶向藥的。

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_664344

  那是不是說(shuō)現(xiàn)在最主要的是做一個(gè)基因檢測(cè)

• 溫國(guó)英

  這是一個(gè)腺癌的病人，基因檢測(cè)報(bào)告，我有兩個(gè)紅筆圈出來(lái)的地方，第1個(gè)比較小的提示有基因突變。

• 溫國(guó)英

  第2個(gè)比較大的紅圈推薦出來(lái)了，適合的靶向藥。

• 溫國(guó)英

  這個(gè)病人在選擇的時(shí)候，我們可以最開(kāi)始給他吃上第1代靶向藥，雞皮提尼或者是第2代靶向藥阿法替尼，這兩種吃一種就行，效果差的不大。

• 溫國(guó)英

  一般情況下，靶向藥的平均耐藥時(shí)間是12個(gè)月左右，當(dāng)然有長(zhǎng)的也有短的，我也見(jiàn)過(guò)半年多就耐藥的，我也見(jiàn)過(guò)兩年半不耐藥的

• 溫國(guó)英

  一旦假設(shè)說(shuō)一年左右病人病情進(jìn)展了，說(shuō)明這個(gè)靶向藥已經(jīng)耐藥了，那么需要接著做一個(gè)小的基因檢測(cè)，t790。

• 溫國(guó)英

  這個(gè)基因檢測(cè)就是為了看適不適合第3代靶向藥奧西替尼。

• 溫國(guó)英

  如果適合的話(huà)接著吃，如果不適合的話(huà)，那么常規(guī)的這123代靶向藥就不適合了。

• 溫國(guó)英

  那么就要考慮選擇，安羅替尼了。

• ask_664344

  那我現(xiàn)在沒(méi)有做基因檢測(cè)可以吃這個(gè)靶向藥嗎？

• 溫國(guó)英

  安洛替尼正大天晴公司生產(chǎn)的一個(gè)國(guó)產(chǎn)藥他對(duì)于非小細(xì)胞肺癌都是有效的，不需要做基因檢測(cè)，但是最開(kāi)始的選擇都是我說(shuō)的，先從123代開(kāi)始吃起來(lái)。

• 溫國(guó)英

  現(xiàn)在您基本上也明白了。

• 溫國(guó)英

  做基因檢測(cè)有兩種途徑，第1種是用之前做手術(shù)時(shí)候的手術(shù)病理標(biāo)本。這個(gè)在您做手術(shù)醫(yī)院肯定有存檔，但是一般要求是在半年之內(nèi)。如果時(shí)間比較長(zhǎng)了以后這些病理切片有可能會(huì)失效，做出來(lái)的結(jié)果是不準(zhǔn)的。

• 溫國(guó)英

  第2種途徑就是如果病理切片找不到了，或者說(shuō)時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了，那么就直接抽血。

• 溫國(guó)英

  同樣基因檢測(cè)項(xiàng)目的情況下抽血化驗(yàn)比病理標(biāo)本要貴一千塊錢(qián)

• 溫國(guó)英

  基因檢測(cè)結(jié)果出來(lái)以后，如果有適合的，就像剛才我發(fā)的這張圖片按照順序吃，到時(shí)候您不明白可以發(fā)給我，我給你建議。

• ask_664344

  好

• 溫國(guó)英

  如果找不到對(duì)應(yīng)的123代靶向藥，那么就可以直接服用安羅替尼。

• 溫國(guó)英

  當(dāng)然咱們今天討論的主要內(nèi)容就是靶向藥物的應(yīng)用。

• 溫國(guó)英

  在后面的治療過(guò)程中，如果通過(guò)口服藥物，病情得到了一定的緩解或者是較大幅度緩解，或者是得到了有效控制的話(huà)，必要的時(shí)候還要再配合其他的治療方案，比如全身的化療，當(dāng)然剛才我說(shuō)了是病情好轉(zhuǎn)，身體條件允許以后。

• 溫國(guó)英

  這個(gè)在什么時(shí)間段加上什么靶向藥，加上什么治療方案，比如化療，放療，比如局部的粒子植入內(nèi)放療，比如局部的微波消融，微創(chuàng)治療等等，這個(gè)要根據(jù)病情，也要根據(jù)病人的實(shí)際情況，經(jīng)濟(jì)能力等等綜合來(lái)定，您拿不定主意的時(shí)候，把所有的資料準(zhǔn)備好，我來(lái)給您建議和分析

• 溫國(guó)英

  靶向藥我說(shuō)的白話(huà)文一點(diǎn)就是抗血管生成。

• ask_664344

  好

• 溫國(guó)英

  腫瘤的生長(zhǎng)要通過(guò)人體給腫瘤供血的血管里面的營(yíng)養(yǎng)來(lái)生長(zhǎng)。

• 溫國(guó)英

  就好像大樹(shù)要由樹(shù)根進(jìn)行供養(yǎng)是一個(gè)道理。

• 溫國(guó)英

  靶向藥物就是抵抗這些給腫瘤供血血管的生成，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是把大樹(shù)的樹(shù)根伐掉。

• 溫國(guó)英

  所以說(shuō)只要基因檢測(cè)結(jié)果出來(lái)，他對(duì)于病人的病情肯定是有用的，只不過(guò)。

• 溫國(guó)英

  對(duì)于您目前問(wèn)題我基本上說(shuō)完了，您看一看還有沒(méi)有不明白的地方，我再給你做一下解答。

• ask_664344

  明白了，謝謝醫(yī)生

• 溫國(guó)英

  這也是為什么我建議您以后咨詢(xún)的時(shí)候選用文字咨詢(xún)的原因，剛才我說(shuō)的這些東西您到過(guò)頭去再看一遍也可以，您家人再看一遍也可以，基本上就全明白了，但是有時(shí)候口述，然后再口述給別人的時(shí)候，可能會(huì)丟失很多的信息

• 溫國(guó)英

  還有其他問(wèn)題嗎？

• 溫國(guó)英

  真心的祝愿后面的檢測(cè)和治療一切順利，有任何問(wèn)題都可以來(lái)繼續(xù)咨詢(xún)。

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