肺癌手術復發(fā)晚期帶轉移還有靶向藥用嗎？

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• ask_664344

  肺癌手術后復發(fā)晚期帶轉移了還有靶向藥用嗎？

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  請把病理報告單發(fā)一下

• ask_664344

  醫(yī)生你好，我是剛剛和您電話聯(lián)系的

• 溫國英

  治療經(jīng)過發(fā)一下。

• 溫國英

  你好我知道

• ask_664344

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_664344

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_664344

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_664344

  這個是他用的藥的清單

• 溫國英

  好的，我看了您發(fā)的信息確定了兩個問題，第1個就是它屬于非小細胞肺癌。

• ask_664344

  是的

• 溫國英

  第2個就是之前參照非小細胞肺癌腺癌的方案進行了培美曲賽加順鉑的化療方案。

• 溫國英

  我下面詳細跟你說一下關于靶向治療的整個經(jīng)過。

• ask_664344

  好

• 溫國英

  非小細胞肺癌是肺癌的一個大類。它又具體分為腺癌鱗癌，大細胞癌，內(nèi)分泌癌。等

• 溫國英

  其中鱗癌和腺癌，是可以做基因檢測尋找對應靶向藥的。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_664344

  那是不是說現(xiàn)在最主要的是做一個基因檢測

• 溫國英

  這是一個腺癌的病人，基因檢測報告，我有兩個紅筆圈出來的地方，第1個比較小的提示有基因突變。

• 溫國英

  第2個比較大的紅圈推薦出來了，適合的靶向藥。

• 溫國英

  這個病人在選擇的時候，我們可以最開始給他吃上第1代靶向藥，雞皮提尼或者是第2代靶向藥阿法替尼，這兩種吃一種就行，效果差的不大。

• 溫國英

  一般情況下，靶向藥的平均耐藥時間是12個月左右，當然有長的也有短的，我也見過半年多就耐藥的，我也見過兩年半不耐藥的

• 溫國英

  一旦假設說一年左右病人病情進展了，說明這個靶向藥已經(jīng)耐藥了，那么需要接著做一個小的基因檢測，t790。

• 溫國英

  這個基因檢測就是為了看適不適合第3代靶向藥奧西替尼。

• 溫國英

  如果適合的話接著吃，如果不適合的話，那么常規(guī)的這123代靶向藥就不適合了。

• 溫國英

  那么就要考慮選擇，安羅替尼了。

• ask_664344

  那我現(xiàn)在沒有做基因檢測可以吃這個靶向藥嗎？

• 溫國英

  安洛替尼正大天晴公司生產(chǎn)的一個國產(chǎn)藥他對于非小細胞肺癌都是有效的，不需要做基因檢測，但是最開始的選擇都是我說的，先從123代開始吃起來。

• 溫國英

  現(xiàn)在您基本上也明白了。

• 溫國英

  做基因檢測有兩種途徑，第1種是用之前做手術時候的手術病理標本。這個在您做手術醫(yī)院肯定有存檔，但是一般要求是在半年之內(nèi)。如果時間比較長了以后這些病理切片有可能會失效，做出來的結果是不準的。

• 溫國英

  第2種途徑就是如果病理切片找不到了，或者說時間已經(jīng)很長了，那么就直接抽血。

• 溫國英

  同樣基因檢測項目的情況下抽血化驗比病理標本要貴一千塊錢

• 溫國英

  基因檢測結果出來以后，如果有適合的，就像剛才我發(fā)的這張圖片按照順序吃，到時候您不明白可以發(fā)給我，我給你建議。

• ask_664344

  好

• 溫國英

  如果找不到對應的123代靶向藥，那么就可以直接服用安羅替尼。

• 溫國英

  當然咱們今天討論的主要內(nèi)容就是靶向藥物的應用。

• 溫國英

  在后面的治療過程中，如果通過口服藥物，病情得到了一定的緩解或者是較大幅度緩解，或者是得到了有效控制的話，必要的時候還要再配合其他的治療方案，比如全身的化療，當然剛才我說了是病情好轉，身體條件允許以后。

• 溫國英

  這個在什么時間段加上什么靶向藥，加上什么治療方案，比如化療，放療，比如局部的粒子植入內(nèi)放療，比如局部的微波消融，微創(chuàng)治療等等，這個要根據(jù)病情，也要根據(jù)病人的實際情況，經(jīng)濟能力等等綜合來定，您拿不定主意的時候，把所有的資料準備好，我來給您建議和分析

• 溫國英

  靶向藥我說的白話文一點就是抗血管生成。

• ask_664344

  好

• 溫國英

  腫瘤的生長要通過人體給腫瘤供血的血管里面的營養(yǎng)來生長。

• 溫國英

  就好像大樹要由樹根進行供養(yǎng)是一個道理。

• 溫國英

  靶向藥物就是抵抗這些給腫瘤供血血管的生成，簡單點說就是把大樹的樹根伐掉。

• 溫國英

  所以說只要基因檢測結果出來，他對于病人的病情肯定是有用的，只不過。

• 溫國英

  對于您目前問題我基本上說完了，您看一看還有沒有不明白的地方，我再給你做一下解答。

• ask_664344

  明白了，謝謝醫(yī)生

• 溫國英

  這也是為什么我建議您以后咨詢的時候選用文字咨詢的原因，剛才我說的這些東西您到過頭去再看一遍也可以，您家人再看一遍也可以，基本上就全明白了，但是有時候口述，然后再口述給別人的時候，可能會丟失很多的信息

• 溫國英

  還有其他問題嗎？

• 溫國英

  真心的祝愿后面的檢測和治療一切順利，有任何問題都可以來繼續(xù)咨詢。

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