為什么感覺腰椎部很酸脹啊？

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• ask_Z-kaHs

  謝主任，我腰脊椎下部酸脹痛很長時間，現(xiàn)在引起腿酸脹無力，不能久坐也不能久站，睡覺間隔一段時間就要翻一下身，才能舒服點，今年出現(xiàn)間斷性腳腕手腕脹痛，早上起床最明顯，起床活動了，癥狀就緩解了很多，去醫(yī)院抽血化驗，HLA-B27超出參考值，血沉蛋白等都正常，抗角蛋白抗體 陰性，IgA,IgG,IgM都是陰性，CCP超出參考值，CT，X放射，未見異常，這能確診強直性脊椎炎和類風濕嗎？

• 謝志忠

  最好把化驗單發(fā)過來看看

• 謝志忠

  骶髂關(guān)節(jié)的 CT

• ask_Z-kaHs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 謝志忠

  的嗎？

• ask_Z-kaHs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Z-kaHs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Z-kaHs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Z-kaHs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Z-kaHs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Z-kaHs

  這里要說一下，十幾年前，脊椎骨L2處壓縮性骨折，當時采取的保守治療

• 謝志忠

  有強直性脊柱炎和銀屑病家族史嗎？

• ask_Z-kaHs

  沒有

• 謝志忠

  腰部酸脹無力可能給你以前病史有關(guān)

• 謝志忠

  其他關(guān)節(jié)痛嗎？

• 謝志忠

  有口干，眼干、口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象？

• 謝志忠

  我5點半下班再給你回吧，不好意思！你先說說癥狀和我問得問題？

• ask_Z-kaHs

  從***年8月份開始，就是腰下部酸脹痛，慢慢的腰右下部有麻木癥狀，吃中藥麻木癥狀緩解了很多

• ask_Z-kaHs

  今年6月初手腕和腳腕出現(xiàn)脹痛，其它關(guān)節(jié)都正常

• ask_Z-kaHs

  沒有口干等癥狀

• ask_Z-kaHs

  手腕和腳腕出現(xiàn)脹痛，特別是早上起來，活動了就會緩解很多，去醫(yī)院檢查，初步判斷強直性脊柱炎和類風濕，早起建議注射阿達木抗

• 謝志忠

  腰下部酸脹痛是越活動越減輕還是越活動越重

• ask_Z-kaHs

  稍微活動要輕松一點，但不能下力或劇烈運動

• ask_Z-kaHs

  從檢查報告判斷是強直性脊柱炎和類風濕嗎？

• 謝志忠

  從你給我提供這些資料（個人）認為不能診斷強直性脊柱炎，考慮類風濕關(guān)節(jié)炎的可能性大點，因為抗CCP 抗體是類風濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)抗體

• ask_Z-kaHs

  HLA-27超出了參考范圍了

• ask_Z-kaHs

  我這改怎么治療？用那些藥

• 謝志忠

  Hla 27，這一個超過正常值，不一定就有強直性脊柱炎，因為有一少部分正常人也可以出現(xiàn)陽性的

• 謝志忠

  建議抗炎止疼藥，如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，加上控制病情的藥物如甲氨蝶呤或者來氟米特或者柳氮黃必定，這些都是比較常用，治療類風濕的藥物，如果條件比較好的話，可以使用生物制劑，你說的那個阿達木單抗

• ask_Z-kaHs

  阿達木單抗要長期用嗎？這個藥價很高，這個藥副作用太嗎？

• 謝志忠

  這個藥物可以根據(jù)病情的情況，隨著病情逐漸減輕，可以拉長間隔時間，一般情況下，需要至少用3到6個月以上

• ask_Z-kaHs

  用一段時間的阿達木單抗，類風濕檢測CCP抗體可以恢復(fù)正常嗎？

• 謝志忠

  相對來說也是比較安全的一個藥物

• 謝志忠

  有可能會降低。因為他是一個抗體，也有一少部分人不能完全降到正常范圍之內(nèi)，這一個抗CCP抗體一方面主要有助于類風濕診斷的，另一方面是判斷預(yù)后的，這個值越高，將來大關(guān)節(jié)畸形的幾率就比較大，如果不積極的治療的話。這就是查這一個抗體的意義或者是作用

• ask_Z-kaHs

  在注射阿達木單抗，同時可以服用中藥嗎？（煎服湯藥）

• 謝志忠

  可以的，但是可以不用中藥

• ask_Z-kaHs

  我要服用的中草藥，回家自己煎熬，可以服用嗎？

• 謝志忠

  可以的

• 謝志忠

  但是絕不能不吃西藥，這是前提

• ask_Z-kaHs

  考慮到我的經(jīng)濟條件，醫(yī)生建議阿達木單抗一個月注射一次，后期根據(jù)病情把時間拉長，和你說的一樣

• 謝志忠

  這個藥物本身就是每月打一次的

• ask_Z-kaHs

  你是說，在注射阿達木單抗同時，還要吃西藥？

• 謝志忠

  如果你經(jīng)濟條件不是太好的話，也可以口服藥物治療

• 謝志忠

  你可以單獨的用阿達姆單抗觀察一段時間看看

• ask_Z-kaHs

  阿達木單抗已經(jīng)委托朋友開始買了，雖是處方藥，但醫(yī)院的沒有，你的意見是在注射阿達木單抗同時，必須還要口服西藥？

• ask_Z-kaHs

  好的，謝謝你！

• ask_Z-kaHs

  已贊賞

• 謝志忠

  不是這個意思啊！我的意思是中藥可吃可不吃，但是西藥必須用，阿達木單抗也是西藥的一種

• ask_Z-kaHs

  哦，明白了，謝謝你！

• 謝志忠

  客氣啦

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