您好！***月份肝功異常.后吃降酶護肝藥，每月復查。谷丙谷草正常，只有轉肽酶還高232，5月份換藥又吃降脂藥6月底檢查，突然谷丙91谷草轉氨酶56又高了轉肽酶157。一般檢查都正?！，F(xiàn)在該怎么辦。是吃降脂藥的原因嗎
桓臺縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院 普通內科
主治疾?。罕透窝滓倚透窝茁愿窝赘斡不靖尉凭愿窝?乙型肝炎,脂肪肝,酒精性肝炎,丙型肝炎,肝硬化
ask_KxV5O4
您好！***月份肝功異常.后吃降酶護肝藥，每月復查。谷丙谷草正常，只有轉肽酶還高232，5月份換藥又吃降脂藥6月底檢查，突然谷丙91谷草轉氨酶56又高了轉肽酶157。一般檢查都正常?，F(xiàn)在該怎么辦。是吃降脂藥的原因嗎？
張升
你好！病毒性肝炎指標做過嗎？
ask_KxV5O4
乙肝五項和甲乙丙丁戊庚都做了
ask_KxV5O4
彩超，自免肝都正常
張升
有脂肪肝？
ask_KxV5O4
彩超做的沒有啊
張升
有的降脂藥可能會影響到肝功能，不行換一個看看
張升
一般轉肽酶偏高的多見于脂肪肝、酒精性肝損傷等
張升
這些沒有問題，再把飲食方面控制好
ask_KxV5O4
我12月份肝功異常之后查的醫(yī)生說有高血脂癥剛開始也沒吃降脂藥就怕轉氨酶高
張升
你現(xiàn)在吃哪種
張升
藥物性肝損傷也不能排除
ask_KxV5O4
可到5月份去檢查說我的血脂高讓吃降脂藥，這不這個月一查都高了，是和這個降脂藥有關系嗎
張升
這個也不能排除
張升
他汀類的嗎？
ask_KxV5O4
我12月份吃的葡荃內酯片和聯(lián)苯雙酯滴丸。到5月份醫(yī)生說轉肽酶還高就讓我換藥，當飛利肝寧和甘草酸二銨還有殼脂膠囊
ask_KxV5O4
降脂藥是中成藥，殼脂膠囊
ask_KxV5O4
5 月份一換藥加上降脂的這個月谷草谷丙又高了
張升
轉肽酶沒必要太擔心，其他的檢查也正常，主要是把日常生活習慣調整好
ask_KxV5O4
哦哦
張升
對于血脂，關鍵也是改變生活方式
張升
吃的清淡，再適量多運動
ask_KxV5O4
12月份之前有喝酒，一直睡眠不好。后來消化不好，反酸，睡醒后實物倒流
張升
嗯
ask_KxV5O4
稍等我把血脂六項給您報下
張升
好的
ask_KxV5O4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_KxV5O4
這個是剛開始檢查的結果
ask_KxV5O4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張升
以前喝酒多嗎？
ask_KxV5O4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_KxV5O4
之前偶爾喝多點，主要是有一個月時間喝了壽酒
ask_KxV5O4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張升
那當時先考慮酒精性肝損傷
ask_KxV5O4
下面這個是上次的檢查
ask_KxV5O4
喝的也不多就成酒精肝了嗎
ask_KxV5O4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_KxV5O4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張升
病毒性肝炎指標是沒有問題
ask_KxV5O4
嗯
ask_KxV5O4
那是之前查的，現(xiàn)在會不會不準了呢
ask_KxV5O4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張升
這個病毒性肝炎，剛半年，可以參考的
ask_KxV5O4
這個是5月份第二次做的彩超
ask_KxV5O4
哦哦
ask_KxV5O4
那我就放心了
ask_KxV5O4
您看我下一步該咋辦
張升
彩超也不要緊
ask_KxV5O4
我還用做啥檢查嗎
ask_KxV5O4
從12月份每月查到現(xiàn)在血脂一直高。它會不會影響肝損傷呢？
張升
像你現(xiàn)在轉氨酶這個數(shù)值，可以配合保肝藥物，但藥物不建議太多，至于降脂藥，可以再繼續(xù)服用，可以考慮他汀類的，這類藥物降脂作用明確，副作用也很小，如瑞舒伐他汀
張升
你目前這些常規(guī)檢查也都做了，現(xiàn)在先不急于檢查，但日常生活習慣一定要注意調整
張升
這個藥也不能排除對肝細胞損傷
ask_KxV5O4
我就怕西藥副作用大所以吃的中成藥。如果換成瑞舒坦會不會肝功異常呢
張升
有些西藥副作用是非常小的
ask_KxV5O4
您看我的血脂有必要吃藥嗎？如果沒有就先停停等一切正常了再吃
張升
可以停一下
張升
飲食方面控制好
ask_KxV5O4
因為剛巧吃了一個月的降脂藥又高了。
張升
嗯
ask_KxV5O4
血脂高會不會損傷肝臟呢？
張升
有脂肪肝的情況下，容易出現(xiàn)肝功能異常
ask_KxV5O4
是不是彩超就能確定有沒有脂肪肝？
ask_KxV5O4
我不胖的
張升
核磁共振比彩超更靈敏
張升
與胖瘦不是直接關系
張升
飲食要盡量平衡點
ask_KxV5O4
要做核磁能檢查到什么
ask_KxV5O4
哦哦
張升
像脂肪類的就要控制好了
張升
肝臟核磁共振
張升
這個可以看肝臟內部，形態(tài)，肝臟血管瘤，結節(jié)等，都可以看的很清楚
ask_KxV5O4
是不是酒精肝，或者藥物的，什么引起的都能知道呢
張升
那不能
張升
酒精性肝損傷要看你喝酒的量，就是酒精數(shù)量
張升
喝喝的時間
ask_KxV5O4
是怕有病變核磁可以看出來？
張升
嗯
張升
可以
ask_KxV5O4
每天1兩多，喝了大概一個月
張升
高度嗎
ask_KxV5O4
之前總有串著疼，氣不順的樣子。后來感覺兩肋偶爾有些疼
ask_KxV5O4
是的
張升
高度酒，這個時間雖然還不夠，但連續(xù)一個月，對肝細胞肯定是有損傷的
ask_KxV5O4
哦，現(xiàn)在找不到原因，醫(yī)生建議讓我做穿刺，我聽了都害怕
張升
再就是每個人對酒精耐受不一樣
ask_KxV5O4
也是
張升
先把這些改善一下，看看肝功能變化，如果還是不穩(wěn)定，可以再考慮做肝活檢
ask_KxV5O4
嗯嗯
張升
現(xiàn)在肝活檢也不用太擔心，穿刺很淺的
張升
過程也很快
ask_KxV5O4
請問肝活檢有危害嗎
張升
沒事
張升
休息幾天就好了
張升
當天要好好休息
ask_KxV5O4
用住院嗎
張升
需要住幾天
ask_KxV5O4
穿刺的話是不是什么原因引起的就知道了呢
張升
可以的
ask_KxV5O4
怎么還得住幾天？副作用是啥
張升
偶爾有穿刺部位出血
張升
皮下出血
張升
有些檢查需要再做一遍
張升
做穿刺以前
ask_KxV5O4
哦
張升
包括凝血系列
ask_KxV5O4
一切就緒才能做是吧
張升
是一個很小的創(chuàng)傷
張升
嗯
ask_KxV5O4
那有沒有可以代替穿刺又和穿刺一樣效果的檢查呢？
張升
還沒有
ask_KxV5O4
我又想多了
張升
不放心的話，可以先做核磁共振看看
ask_KxV5O4
嗯嗯
張升
先不用急于做肝活檢
ask_KxV5O4
好的
張升
吃的一定要清淡，任何含酒精的都不要喝了
ask_KxV5O4
如果是酒精肝的話治療是漫長嗎
張升
再就是經(jīng)?；顒踊顒?p>
張升
戒酒后就慢慢好了
ask_KxV5O4
是啊以前懶得很，現(xiàn)在怕的要死，運動了
張升
不要劇烈運動
張升
有氧運動就可以
張升
但要堅持下去
ask_KxV5O4
我這也是半年時間了，要恢復也應該差不多了
張升
嗯
ask_KxV5O4
我快走行不
張升
可以
張升
騎車
張升
游泳
張升
都可以
ask_KxV5O4
你說吃了藥轉肽酶一直高，這是哪的原因啊，它主要分布在哪里
張升
轉肽酶主要在肝臟膽管細胞
張升
平時常見的就是脂肪肝、酒精性肝損傷
張升
再就是膽管有梗阻的情況
ask_KxV5O4
哦
張升
自身免疫性肝病也會增高
ask_KxV5O4
膽管那得查啥來確定
張升
主要也是影像檢查
ask_KxV5O4
自免肝查了沒事
張升
包括彩超、核磁共振、CT等
ask_KxV5O4
哦目前彩超沒事
張升
嗯
ask_KxV5O4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_KxV5O4
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_KxV5O4
這個是查自免肝的檢查吧
張升
對
張升
下次復查時，不做彩超了，可做核磁共振看看
ask_KxV5O4
好的
ask_KxV5O4
如果是脂肪肝，必須瘦下來才能消除嗎
張升
生活盡量規(guī)律一些
張升
是的，還需要嚴格控制好飲食
張升
起碼血脂要控制下來才行
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我現(xiàn)在都快抑郁了，因為在肝上怕傳染給家人，所以精神壓力大
張升
沒有傳染性
張升
不要擔心
張升
有傳染性的只是病毒性肝炎
張升
你已經(jīng)排除了
ask_KxV5O4
您的話對我來說很是安慰，謝謝您
張升
不客氣
ask_KxV5O4
我都覺得半年活的不正常的日子了
張升
沒必要這樣
ask_KxV5O4
連我媽家都不敢去吃飯
張升
這也不是什么大問題
ask_KxV5O4
我怕反復受損在變成乙肝就麻煩了
張升
那不會
張升
乙肝是通過一定途徑感染乙肝病毒出現(xiàn)的
張升
肝臟反復損傷是不會出現(xiàn)乙肝的，不要多想
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哦哦哦。像我這種如果得不到控制反復受損會有什么后果
張升
如果反復波動時間長了，肝臟容易出現(xiàn)纖維增生
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那是啥肝硬化嗎
張升
到了一定程度就是纖維化、肝硬化了
張升
嗯
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哦哦
張升
但這個過程比較長
ask_KxV5O4
剛才被嚇得這句話讓我舒緩了許多
張升
不好意思，我打字有點慢
ask_KxV5O4
挺好的
張升
你現(xiàn)在先不要考慮那么多，慢慢把肝功能恢復正常
ask_KxV5O4
非常感謝您耐心的給講解
張升
不客氣
ask_KxV5O4
好的
張升
同時保持好的生活習慣
ask_KxV5O4
交了少部分錢，讓您費心費手的打了那么多字，更讓我舒緩心情，猶如吃了一顆定心丸，非常感謝您
ask_KxV5O4
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張升
不用謝，這些是我們應該做的
張升
以后有什么疑問可隨時來咨詢
ask_KxV5O4
好的，怎么關注您呢？
張升
我的工號是***
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我第一次用這個，也是在家里胡思亂想，朋友推薦的，才用了這個問醫(yī)生
張升
具體怎么關注，那邊應用我也不太熟悉
ask_KxV5O4
去哪可以找到您？我怕把您弄丟了
張升
搜索我的名字或工號應該可以找到我
ask_KxV5O4
是在這個問醫(yī)生公眾號里嗎
張升
對
ask_KxV5O4
好嘞
張升
或者快問APP也可以
ask_KxV5O4
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ask_KxV5O4
祝您身體健康！工作順利！吃嘛嘛香，干啥啥成！
張升
謝謝！也祝您一切順利！
ask_KxV5O4
歐了
張升
那如果沒有其他的問題，我關閉窗口了？
ask_KxV5O4
那就先不打擾您了
張升
好的
ask_KxV5O4
好滴謝謝
張升
不客氣，再見
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