腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石應(yīng)該怎么治療？

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• ask_Ic79Gs

  腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，腎有一點(diǎn)積水，8mm的輸尿管結(jié)石。應(yīng)該怎么處理呢

• 王景田

  你好，這么大小的結(jié)石首選體外沖擊波碎石。

• 王景田

  現(xiàn)在疼痛癥狀很重嗎？

• ask_Ic79Gs

  肥胖是不是做不了沖擊波

• ask_Ic79Gs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Ic79Gs

  你看脂肪層，很厚

• 王景田

  肥胖是相對(duì)禁忌癥。能定位的話可以做

• 王景田

  體外沖擊波碎石創(chuàng)傷相對(duì)較小

• ask_Ic79Gs

  為什么今天我去檢查，我們縣醫(yī)院的醫(yī)生都要我做輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡，但是我血壓高

• ask_Ic79Gs

  很難處理

• ask_Ic79Gs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Ic79Gs

  腎內(nèi)最大的12mm，其余8-9mm，輸尿管的有8mm，但是他沒(méi)有寫(xiě)明

• 王景田

  能體外沖擊波碎石最好了

• 王景田

  首先處理輸尿管的結(jié)石。

• ask_Ic79Gs

  是呀，

• 王景田

  腎的結(jié)石在腎實(shí)質(zhì)吧？你拍的圖片不全

• ask_Ic79Gs

  但是不知道為什么，急診科直接叫我去微創(chuàng)手術(shù)那邊做手術(shù)，結(jié)果又查出高血壓，然后就很麻煩了

• ask_Ic79Gs

  全程沒(méi)有人提起讓我去做沖擊波

• 王景田

  這我就不清楚了。肥胖是體外沖擊波碎石的相對(duì)禁忌癥。

• ask_Ic79Gs

  腎盂有四顆大的，輸尿管有一顆8mm的

• 王景田

  腎盂的應(yīng)該可以通過(guò)做經(jīng)皮腎鏡同時(shí)處理

• ask_Ic79Gs

  相對(duì)禁忌癥就是說(shuō)太胖了不建議做體外沖擊波是吧

• 王景田

  是的

• ask_Ic79Gs

  我270斤，165cm身高

• ask_Ic79Gs

  主要肥胖在軀干部分，肚子特別

• 王景田

  的確超重很明顯。

• ask_Ic79Gs

  所以說(shuō)應(yīng)該是做不了體外碎石是嗎

• 王景田

  估計(jì)挺難

• ask_Ic79Gs

  8mm的也不可能自主排出嗎

• 王景田

  這么大小自行排出可能性很小，要是疼痛明顯建議積極手術(shù)治療

• ask_Ic79Gs

  現(xiàn)在就是疼痛不是特別明顯，但是用力按壓側(cè)面感覺(jué)腎脹痛

• ask_Ic79Gs

  平時(shí)就是覺(jué)得腎有一點(diǎn)漲，有點(diǎn)惡心想吐

• 王景田

  嗯嗯，癥狀不是很重，可以試試體外沖擊波碎石，這樣只能處理輸尿管結(jié)石，費(fèi)用相對(duì)較低

• ask_Ic79Gs

  高血壓能用沖擊波碎石嗎

• 王景田

  血壓太高了也不行的

• ask_Ic79Gs

  110/190

• 王景田

  癥狀不重先把血壓控制好了，再進(jìn)行下一步治療

• ask_Ic79Gs

  剛才在醫(yī)院達(dá)到140/200，后來(lái)吃了一個(gè)舌下含服的藥到100/186，我來(lái)家自己量是110/190

• ask_Ic79Gs

  經(jīng)皮腎鏡一般考慮到省級(jí)醫(yī)院做，比縣醫(yī)院要好吧

• 王景田

  是的，縣醫(yī)院一般都是二甲，市和省醫(yī)院一般都三甲，水平應(yīng)該要高

• ask_Ic79Gs

  那我現(xiàn)在的情況就是先降壓，然后再考慮其他的咯

• 王景田

  是的，血壓容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，比如出血、血栓等。

• ask_Ic79Gs

  還有今天檢查驗(yàn)?zāi)?，葡萄? （28），昨晚兩點(diǎn)過(guò)吃了半斤葡萄干，和這個(gè)有關(guān)系嗎？今天中午2點(diǎn)過(guò)驗(yàn)?zāi)虻?p>

• ask_Ic79Gs

  以前驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)蚨紱](méi)有出現(xiàn)這個(gè)血糖尿湯指標(biāo)超的

• ask_Ic79Gs

  好的，那就是要明早空腹查血再說(shuō)嘛

• 王景田

  是的。

• ask_Ic79Gs

  好吧，那先這樣吧

• 王景田

  好的。問(wèn)題我不主動(dòng)關(guān)閉，有疑問(wèn)可以隨時(shí)留言，我看到后會(huì)第一時(shí)間回復(fù)。

• ask_Ic79Gs

  好的。謝謝

• 王景田

  不客氣，祝早日康復(fù)

• ask_Ic79Gs

  醫(yī)生在嗎

• ask_Ic79Gs

  今天我去醫(yī)院檢查了，準(zhǔn)備入院了，然后再網(wǎng)上查看了，說(shuō)輸尿管軟境手術(shù)后需要留一根管子在輸尿管里面嗎

• ask_Ic79Gs

  醫(yī)生說(shuō)我極度肥胖，需要全面檢查才能決定能不能做手術(shù)

• 王景田

  不好意思，剛看到。輸尿管鏡就是從尿道放到輸尿管甚至腎盂的鏡子。過(guò)程中需要麻醉，一般打腰麻。無(wú)論做哪種手術(shù)，都需要術(shù)前檢查，肥胖更應(yīng)該慎重，考慮到手術(shù)期間出現(xiàn)的各種可能。

• ask_Ic79Gs

  我是說(shuō)，術(shù)后需要留置一根管子在輸尿管里面嗎

• 王景田

  需要，一般1-3個(gè)月拔出

• ask_Ic79Gs

  那么久呀，拔出的時(shí)候痛不痛額

• 王景田

  拔的時(shí)候需要在膀胱鏡下完成，膀胱鏡一般在粘膜表面麻醉下完成。不會(huì)很痛的。

• ask_Ic79Gs

  期間需要定期檢查嗎

• 王景田

  是的，需要看看小碎石排出情況。再就是拔管前必須檢查。

• ask_Ic79Gs

  額，留置管期間不能劇烈運(yùn)動(dòng)咯

• 王景田

  是的

• 王景田

  不過(guò)估計(jì)平時(shí)你也不會(huì)有太劇烈運(yùn)動(dòng)吧，要不體重不會(huì)有這么多。開(kāi)個(gè)玩笑

• ask_Ic79Gs

  那這樣豈不是不能促進(jìn)結(jié)石排出了？

• 王景田

  結(jié)石碎成很小的了，順著尿液就可以流出的

• ask_Ic79Gs

  輸尿管結(jié)石期間，突然不痛了，突然又痛了伴隨尿血，就是因?yàn)榻Y(jié)石不動(dòng)了，又痛了伴隨尿血是因?yàn)樗珠_(kāi)始下滑了嗎

• 王景田

  這是輸尿管結(jié)石的正常表現(xiàn)，結(jié)石卡在輸尿管，出現(xiàn)間歇性絞痛。

• ask_Ic79Gs

  除了做檢查有沒(méi)有什么方法能知道結(jié)石到底有沒(méi)有在排出來(lái)呢

• 王景田

  小便入盆自己觀察

• ask_Ic79Gs

  不是，是在輸尿管里有沒(méi)有下滑

• 王景田

  這沒(méi)有辦法

• ask_Ic79Gs

  額，好的哈，現(xiàn)在我這個(gè)肥胖，之前檢查很多，都還不知道能不能做

• 王景田

  沒(méi)看明白什么意思？術(shù)前肯定需要檢查的

• ask_Ic79Gs

  就是血壓高，醫(yī)生說(shuō)目前還不知道能不能做，先做檢查，他說(shuō)我極度肥胖，不曉得能不能做手術(shù)呢?？赡苓€需要調(diào)理到符合條件了才行

• 王景田

  嗯嗯，先做檢查吧

• ask_Ic79Gs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Ic79Gs

  這個(gè)是昨天入院前的檢查，這個(gè)怎么顯示是6mm呢

• 王景田

  一是檢查測(cè)量有一定誤差的。二是檢查原理不一樣也會(huì)出現(xiàn)差異，比如結(jié)石表面有些成分在x線下不顯影

• ask_Ic79Gs

  喔，ct準(zhǔn)確度好得多是吧

• 王景田

  也不是，結(jié)石成分不一，有些成分在放射線下不顯影的

• ask_Ic79Gs

  那這種按照8mm還是6mm算呢

• 王景田

  糾結(jié)這方面沒(méi)太大意義吧。結(jié)石排不出來(lái)就需要采取措施了。

• ask_Ic79Gs

  檢查時(shí)這個(gè)位置，屬于輸尿管哪一段呢

• 王景田

  上段

• ask_Ic79Gs

  那還是沒(méi)有移動(dòng)，ct的時(shí)候也是在上段

• 王景田

  嗯，一般情況下要是癥狀不重可以觀察看看。要是癥狀較重建議及時(shí)治療

• 王景田

  但考慮到你的情況建議還是處理了吧。萬(wàn)一到時(shí)候疼的很重了，想立即處理風(fēng)險(xiǎn)太大。

• ask_Ic79Gs

  高血壓這個(gè)情況需要單獨(dú)去掛號(hào)嗎？還是入院以后泌尿外科會(huì)處理呢

• 王景田

  住院病人中高血壓是常見(jiàn)病，一般是先開(kāi)降壓藥，效果不好再請(qǐng)會(huì)診。或也可以直接由醫(yī)生聯(lián)系會(huì)診解決

• ask_Ic79Gs

  醫(yī)生，饅頭餐后2小時(shí)血糖10點(diǎn)多是不是得了糖尿病啊

• 王景田

  糖尿病不是通過(guò)一次數(shù)值就確診的。需要做糖耐量測(cè)定或查糖化血紅蛋白、胰島素、c肽等。詳細(xì)了解可以咨詢一下內(nèi)分泌科。

• ask_Ic79Gs

  本來(lái)只是想做一個(gè)結(jié)石手術(shù)，現(xiàn)在越來(lái)越麻煩了，什么皮質(zhì)醇，血糖，肌酐，一系列的都不正常，但是又不達(dá)到確診標(biāo)準(zhǔn)，然后又要進(jìn)一步會(huì)診

• 王景田

  哎，人是一個(gè)整體，需從各方面來(lái)評(píng)估一般狀況，排除手術(shù)禁忌癥后才能行手術(shù)治療?，F(xiàn)在專業(yè)越分越細(xì)，需要各科室間相互合作、配合，共同保證手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。

• ask_Ic79Gs

  乳酸脫氫酶是個(gè)什么東西，這個(gè)我也高

• 王景田

  反應(yīng)心肌、骨骼肌狀況的指標(biāo)。

• ask_Ic79Gs

  肝硬化也有可能嗎

• 王景田

  不好意思，我的專業(yè)是泌尿外科，別的方面也只是大體了解，你的數(shù)據(jù)要是和正常值差距很明顯的話，醫(yī)生會(huì)聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診的

• ask_Ic79Gs

  喔喔，就是現(xiàn)在結(jié)果出來(lái)，心慌

• ask_Ic79Gs

  本來(lái)是來(lái)看泌尿外科，反而變成看內(nèi)科了

• 王景田

  檢查結(jié)果和目前狀況，包括下一步治療，管床醫(yī)生都會(huì)找你溝通的。要相信醫(yī)生，相信科學(xué)。保持樂(lè)觀心態(tài)

• ask_Ic79Gs

  現(xiàn)在來(lái)檢查以后，就是像網(wǎng)上說(shuō)的，我心態(tài)崩了

• 王景田

  多想是無(wú)益的。醫(yī)生會(huì)跟你商談治療方案的，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，要相信醫(yī)學(xué)能治療你的疾病。

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