肝硬化患者 73歲 男 想問一下如果到了肝衰竭的地步 不做透析的話 怎么保守治療
南昌市第九醫(yī)院 感染內科
主治疾病：肺結核,乙型肝炎,慢性肝炎,狂犬病
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肝硬化患者 73歲 男 想問一下如果到了肝衰竭的地步 不做透析的話 怎么保守治療
李小廣
肝衰竭不做血液透析呀
李小廣
腎衰竭才做血透
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我們這邊醫(yī)生建議要做透析
李小廣
是不是人工肝治療？
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說是如果不做透析的話 肝衰竭很快就會有生命危險
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是的
李小廣
血漿置換？
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人工肝
李小廣
黃疸多少？
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368
李小廣
凝血功能怎樣？
李小廣
轉氨酶呢？
李小廣
有沒有化驗單發(fā)給我看下
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轉氨酶最近這兩天沒查
李小廣
最近一次的
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醫(yī)生沒告訴
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說反正挺高的
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好的
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稍等
李小廣
嗯
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抽血化驗單我們沒有 住院了 單子在醫(yī)生那里
李小廣
好吧
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李小廣
你們這種情況做人工肝也只是一個過度，如果肝臟已經硬化了，意義不大
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這個是最初的
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單子
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現(xiàn)在說是已經到肝衰竭了
李小廣
沒有看到肝硬化
李小廣
如果說肝衰竭，那么凝血功能一定很差
李小廣
現(xiàn)在病人還在住院？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李小廣
沒有肝硬化，肝衰竭，還是有做人工肝的價值
李小廣
還好，肝臟之前沒有硬化，是因為這次打擊導致硬化
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我剛剛要了報告
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最新的
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你看看
李小廣
發(fā)病前肝臟功能應該還是可以的。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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是的 他現(xiàn)在狀態(tài) 能正常飲食
李小廣
我覺得他可以考慮做人工肝，還是有價值的
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就是老惡心
李小廣
那是因為肝功能的問題，肝臟好轉后會恢復。
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就是現(xiàn)在還沒有到很嚴重的地步是嗎
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現(xiàn)在還可以做人工肝
李小廣
現(xiàn)在老人家一定要鼓勵他多吃，如果嘔吐就不吃
李小廣
關鍵的凝血功能一直沒看到。就目前結果來看，他的結果還是可以考慮做的。
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現(xiàn)在不敢讓他多吃 他吃多了會發(fā)撐
李小廣
少吃多餐，一天可以吃五到六餐
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哦哦
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我想問一下 做人工肝的話 費用大概是在多少
李小廣
我們這一次大概一萬。你們那可能會有出入
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血漿置換
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大概是要換個三五次？
李小廣
一般三次差不多
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哦哦
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后面就不需要再做了是嗎
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所以不是透析
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那個醫(yī)生跟我說是透析
李小廣
看恢復情況，如果三次還沒有恢復，后面繼續(xù)做的意義不大
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嗯嗯……
李小廣
不是透析，就是人工肝，血漿置換
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做了人工肝的話 壽命大概可以延長多久
李小廣
這個說不定的，如果效果好，這次可以治愈，不影響壽命。如果繼續(xù)惡化，那么一旦合并感染，時間可能就不長了。
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那這個風險還是比較大的是嗎
李小廣
做人工肝沒有風險，就是怕效果也不好
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還有一個情況就是 他有冠心病 醫(yī)生說要先給他做個支架
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先做支架 再做人工肝
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這個有影響嗎
李小廣
影響不大
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哦哦 那就好
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那如果不做的話 他這時間是不是也不長了
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我們這里的醫(yī)生 跟我們說的不清不楚的
李小廣
不一定，有可能用藥也慢慢降下來了
李小廣
只不過人工肝是一個更積極的治療手段，不是說做了就一定會好，不做就一定救不到。
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我們這里的醫(yī)生說 現(xiàn)在該用的藥都用了 但是他的黃疸又升高了 之前三百二十幾 然后降到三百零幾 現(xiàn)在又升到368
李小廣
用藥都差不多，現(xiàn)在就是看病人肝臟恢復情況。人工肝可以給他爭取更多的時間恢復肝臟的功能。
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他這個人工肝如果做了 最壞的結果是什么 就是你說的合并感染嗎
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就是非但不好 還加重惡化
李小廣
合并感染和做人工肝沒有關系，他本身肝功能衰竭就容易合并感染。
李小廣
總體來說，人工肝對他只有好處，幾乎沒有什么壞處。
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這樣阿 那看樣子肯定還是要做的
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就害怕有什么風險 畢竟他年紀大了
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這個不用開刀吧
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是下管嗎
李小廣
還好，人工肝技術很成熟，風險不大
李小廣
要在股靜脈植入一個比較粗的管子。
李小廣
跟做血透一樣
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那這個管子 做完三次置換之后 會取出來嗎
李小廣
不做了就會拔出來
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哦哦
李小廣
留了一段在外面，連接儀器的
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血透 是不是就是我一開始說的透析
李小廣
是的
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哦…… 怪不得
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我以為是透析
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那醫(yī)生跟我說 就跟透析差不多 就是透析
李小廣
不是血透，
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好的 知道了 謝謝
李小廣
是差不多，只不過血透不需要換血，人工肝需要換血，但人工肝也有不換血的，只是單純做膽紅素吸附。具體做那種，看你們那邊醫(yī)生決定。
李小廣
你好，還有問題嗎？
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暫時沒有了
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謝謝
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