乙肝病毒感染需要打疫苗嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_137183

  張醫(yī)生您好，我爸爸是乙肝患者，吃了九年的抗病毒藥物。去年9月，今年4月以及8月都做了一次檢查，肝臟結(jié)節(jié)一直在長(zhǎng)大，而且甲胎蛋白和異常凝血酶原數(shù)值也在上升變化，我很擔(dān)心，我把這三次的B超報(bào)告單和檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)給您，麻煩您看一下，謝謝您（每次檢查肝功和DNA病毒均是正常的）

• ask_137183

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_137183

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_137183

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_137183

  上面是三次B超單

• ask_137183

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_137183

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_137183

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張健榮

  你好，稍等，先看看化驗(yàn)單

• ask_137183

  網(wǎng)上說(shuō)甲胎蛋白和異常凝血酶原同時(shí)升高就是肝癌，我很擔(dān)心

• 張健榮

  AFP和異常凝血酶原是判斷肝癌指標(biāo)，不過(guò)不是絕對(duì)的

• 張健榮

  而且你父親異常凝血酶原，不算太高啊，

• 張健榮

  CT或者磁共振有沒(méi)有檢查過(guò)

• ask_137183

  核磁共振還沒(méi)有做

• 張健榮

  家族中有沒(méi)有肝癌情況

• ask_137183

  沒(méi)有

• ask_137183

  我爸一直是乙肝患者

• 張健榮

  判斷肝癌，不是一個(gè)檢查，需要幾個(gè)檢查一起的

• 張健榮

  有時(shí)候需要二個(gè)影像學(xué)

• ask_137183

  甲胎蛋白一直在增加，會(huì)不會(huì)是嚴(yán)重了？

• 張健榮

  乙肝抗病毒已經(jīng)吃了

• 張健榮

  甲胎蛋白是增加，不過(guò)前面跨度差不多一年，也就28，不能說(shuō)怎么樣

• 張健榮

  很多肝癌離譜的幾千幾萬(wàn)

• 張健榮

  不放心建議磁共振或者CT，目前B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題

• ask_137183

  那麻煩請(qǐng)問(wèn)一下，甲胎蛋白和異常凝血酶那個(gè)數(shù)值到了好多才可能是肝癌呢？

• ask_137183

  如果判斷肝癌是看甲胎蛋白還是異常凝血酶原？還是兩個(gè)同時(shí)看？

• 張健榮

  拿AFP說(shuō)，肝癌病人，70%會(huì)升高，還有30%肝癌病人，AFP是正常的。一般而言都是二三百，或者更高。不過(guò)關(guān)鍵還是需要看CT或者磁共振檢查

• 張健榮

  我們臨床發(fā)現(xiàn)有時(shí)候幾千AFP或者異常凝血酶原的，也不是肝癌

• 張健榮

  二個(gè)一起看，不過(guò)CT或者磁共振，更好判斷。打比方就是AFP升高，CT或者磁共振沒(méi)有發(fā)現(xiàn)跡象，也不考慮

• 張健榮

  其實(shí)金標(biāo)準(zhǔn)是病理，都是手術(shù)后的

• 張健榮

  其他就是需要CT或者磁共振，結(jié)合腫瘤指標(biāo)判斷

• ask_137183

  張醫(yī)生，如果是肝癌，B超單上會(huì)直接說(shuō)是肝癌嗎？ B超單上出現(xiàn)哪些情況會(huì)說(shuō)明是肝癌？這就是我們擔(dān)心的，不知道我爸B超單上說(shuō)的那些會(huì)不會(huì)代表是肝癌

• 張健榮

  現(xiàn)在情況腫瘤指標(biāo)，只是一點(diǎn)點(diǎn)異常，不能絕對(duì)說(shuō)明什么，關(guān)鍵看其他檢查

• 張健榮

  B超檢查發(fā)現(xiàn)跡象會(huì)描述，不過(guò)目前沒(méi)有

• ask_137183

  張醫(yī)生，您剛剛提到的肝癌會(huì)有什么跡象？

• 張健榮

  比如考慮肝癌，或者性質(zhì)待定，低回聲比較多等等

• ask_137183

  哦哦好的好的，我懂了

• 張健榮

  不過(guò)有時(shí)候太小的，還是需要結(jié)合CT磁共振等等判斷

• ask_137183

  謝謝張醫(yī)生，那等核磁共振出來(lái)我再來(lái)咨詢您可以不

• 張健榮

  好的，肝癌大部分都是肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的

• 張健榮

  慢性乙肝直接變成肝癌，可能性比較小

• 張健榮

  有沒(méi)有查過(guò)肝臟彈性測(cè)定，血常規(guī)等等?

• ask_137183

  我爸***年CT檢查出來(lái)就說(shuō)是肝硬化，不過(guò)后面這幾年檢查就沒(méi)有顯示肝硬化了

• ask_137183

  檢查過(guò)的

• 張健榮

  這個(gè)應(yīng)該還是肝硬化

• ask_137183

  我給您發(fā)

• 張健榮

  只是B超描述不一樣，沒(méi)有CT仔細(xì)

• ask_137183

  血常規(guī)沒(méi)有問(wèn)題

• 張健榮

  白細(xì)胞，血小板怎么樣

• ask_137183

  硬度，去年查過(guò)好像是9.幾

• ask_137183

  這個(gè)硬度嚴(yán)重不？

• 張健榮

  不嚴(yán)重

• ask_137183

  張醫(yī)生，那個(gè)結(jié)節(jié)如果不是血管瘤會(huì)是什么呢？

• 張健榮

  B超考慮血管瘤，應(yīng)該是的，也是最好情況了。

• 張健榮

  反正CT或者磁共振檢查，也可以看的

• 張健榮

  血管瘤，良性的，復(fù)查看看就可以

• ask_137183

  所以做核磁共振就是為了排除其他肝臟腫瘤嗎？

• ask_137183

  血管瘤會(huì)不會(huì)引起甲胎蛋白升高？

• 張健榮

  不會(huì)的

• ask_137183

  甲胎蛋白和異常凝血酶原升高是什么引起的呢

• 張健榮

  磁共振判斷下肝臟目前狀態(tài)，肝硬化有沒(méi)有，程度怎么樣，脾臟，門脈情況，排除下腫瘤等等

• ask_137183

  從去年開(kāi)始才升高的

• 張健榮

  異常凝血酶原初衷就是刷查肝癌，不過(guò)理論和實(shí)踐總有不一樣。我們也判斷異常凝血酶原持續(xù)100多，一二年了，還是好好的，不是腫瘤

• 張健榮

  甲胎蛋白，腫瘤會(huì)高，肝細(xì)胞再生也回會(huì)高，還有說(shuō)不清的原因

• ask_137183

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_137183

  張醫(yī)生，這是我爸的血常規(guī)

• 張健榮

  看血常規(guī)而言，應(yīng)該沒(méi)有明顯肝硬化那種

• ask_137183

  異常凝血酶原是判斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，那我爸那個(gè)異常凝血酶原這幾次一直在升高，是不是就代表慢慢在癌變了？

• 張健榮

  不是絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，只是參考，也是需要結(jié)合其他檢查的，影像學(xué)檢查比這些關(guān)鍵

• ask_137183

  哦哦好的，那就等核磁共振出來(lái)我再咨詢您

• ask_137183

  太感謝您了張醫(yī)生

• ask_137183

  打擾了

• 張健榮

  好的，個(gè)人判斷，這個(gè)不是腫瘤

• 張健榮

  抗病毒繼續(xù)，以后復(fù)查看看，如何肝硬化的，這些指標(biāo)有可能高一些的

• ask_137183

  希望借您吉言，順祝您工作順利！家庭幸福！

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