牙齦出血一般是什么病癥呀？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_DCaSas

  您好，我想停服利伐沙班，是心律不齊，偶有房顫服用了快3個月了，牙齦老有出血，最近幾乎沒有房顫發(fā)生的感覺，怎么直接?？梢詥?？血壓不高，52歲，血糖也不高，沒有中風(fēng)啥的，也沒摔倒過，我想停了藥，我發(fā)了200元，才打開問的您，不好意思啊

• 武春玲

  你好

• 武春玲

  不用200元，100元就行

• ask_DCaSas

  剛才進(jìn)不去，發(fā)了兩個100元，能退100嗎？

• 武春玲

  多的可以退給你

• ask_DCaSas

  謝謝！還需要我提供什么情況？

• 武春玲

  等會找人

• 武春玲

  不用。

• 武春玲

  利伐沙班片吃了多長時間了？

• ask_DCaSas

  快3個月了，去年吃過3個月，停了，后來吃阿司匹林，最近3個月醫(yī)生又讓吃這個

• 武春玲

  經(jīng)常吃阿司匹林腸溶片即可

• 武春玲

  房顫的病人吃阿司匹林腸溶片是預(yù)防腦梗塞的。

• ask_DCaSas

  我從往上看，不夠2分不用服抗凝藥，對嗎？

• 武春玲

  現(xiàn)在還是房顫嗎？

• ask_DCaSas

  我啥也不吃可以嗎

• 武春玲

  如果沒有房顫，阿司匹林腸溶片也不用吃。

• ask_DCaSas

  我這幾天去背個浩特看看結(jié)果

• ask_DCaSas

  自己現(xiàn)在沒感覺

• 武春玲

  可以。

• 武春玲

  做一般的心電圖也行

• ask_DCaSas

  如果沒有，怎么停藥，我吃的是15毫克的

• ask_DCaSas

  我都是背浩特

• 武春玲

  除了利伐沙班片，還在吃那些藥?

• ask_DCaSas

  最近幾年查過五六回了

• ask_DCaSas

  啥也沒吃

• 武春玲

  奧，沒有冠心病?

• ask_DCaSas

  血壓，血糖逗不高

• 武春玲

  這樣的年齡，好有冠心病

• ask_DCaSas

  沒有，射血分?jǐn)?shù)應(yīng)該是65

• ask_DCaSas

  我現(xiàn)在每天堅持游泳將近一小時

• 武春玲

  射血分?jǐn)?shù)正常，說明心功能好

• 武春玲

  還行，避免勞累及情緒激動。

• ask_DCaSas

  那我怎么停藥呢

• 武春玲

  不吃就行。

• ask_DCaSas

  嗯嗯，這個我知道，還不能吃過飽

• 武春玲

  你不是停過一次了？

• ask_DCaSas

  不用減量停嗎？

• 武春玲

  過飽過累都不行。

• ask_DCaSas

  嗯嗯，去年停過一次了

• ask_DCaSas

  是是

• ask_DCaSas

  去年我睡眠很不好，現(xiàn)在好多了

• ask_DCaSas

  過了春節(jié)有一段時間心律有點控制不住了，普羅帕酮改服胺碘酮，抗凝藥一吃就都停了

• ask_DCaSas

  最近感覺沒事了

• ask_DCaSas

  我改服半片停藥可以嗎？

• ask_DCaSas

  去年吃的10毫克的

• 武春玲

  胺碘酮還在吃?

• ask_DCaSas

  現(xiàn)在吃的15毫克的

• ask_DCaSas

  幾個月不吃了，

• 武春玲

  胺碘酮是200毫克一片的。

• ask_DCaSas

  忘了，應(yīng)該是

• 武春玲

  利伐沙班片吃的是15毫克?

• ask_DCaSas

  對，利伐沙班吃的是15的

• 武春玲

  利伐沙班是10毫克一片的，一天一片

• ask_DCaSas

  有10，15，20的三種

• 武春玲

  奧

• 武春玲

  你吃的劑量大點

• ask_DCaSas

  去年是每天一片10的，現(xiàn)在是每天一片15的

• 武春玲

  如果現(xiàn)在還是房顫，你吃10毫克一片的。

• ask_DCaSas

  我想吃15的半片，把買的藥吃完了就停，可以嗎

• ask_DCaSas

  嗯嗯

• 武春玲

  如果沒有房顫，再停藥。

• ask_DCaSas

  如果沒有就不吃了

• 武春玲

  是。

• 武春玲

  這種藥最好別掰開。

• ask_DCaSas

  沒房顫，光心律不齊需要吃利伐沙班嗎？

• 武春玲

  心率律不齊不用服用抗凝藥

• ask_DCaSas

  那我慢慢降下來，吃完了15的，我再買盒10的吃，再停

• 武春玲

  心律不齊見于正常人

• ask_DCaSas

  早博不少，沒事吧？

• 武春玲

  如果是房顫，不吃抗凝劑，腦梗塞了更麻煩。

• 武春玲

  早搏，是房性早搏?

• ask_DCaSas

  嗯嗯，就是啊

• ask_DCaSas

  嗯嗯，房性

• 武春玲

  房性早搏多，最后還是房顫。

• 武春玲

  有心電圖嗎？發(fā)給我看看

• ask_DCaSas

  以前喝酒，這有一年半不喝了，睡眠也好多了

• ask_DCaSas

  忒多，不一樣

• 武春玲

  喝酒早搏會更多。

• ask_DCaSas

  大多都是浩特的

• 武春玲

  發(fā)心電圖原圖給我

• ask_DCaSas

  一年半不喝了

• 武春玲

  幾幅就行

• 武春玲

  不喝酒是好事。

• ask_DCaSas

  浩特上面的可以吧

• 武春玲

  可以

• 武春玲

  最近的心電圖

• ask_DCaSas

  最近沒有

• ask_DCaSas

  都是去年以前的

• 武春玲

  可以

• ask_DCaSas

  我不會發(fā)呀

• ask_DCaSas

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DCaSas

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DCaSas

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 武春玲

  你把心電圖拍成照片，然后發(fā)給我

• ask_DCaSas

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DCaSas

  有些不清楚，您放大些看吧

• 武春玲

  看見了

• 武春玲

  這不是心電圖

• 武春玲

  發(fā)心電圖給我

• ask_DCaSas

  這是浩特的

• ask_DCaSas

  最近的沒有

• 武春玲

  HOLter有心電圖

• 武春玲

  現(xiàn)在脈搏是多少？

• 武春玲

  自己數(shù)數(shù)

• ask_DCaSas

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DCaSas

  這個嗎

• 武春玲

  也不是

• 武春玲

  是圖形

• 武春玲

  好幾張圖。

• ask_DCaSas

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DCaSas

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DCaSas

  這倆？

• 武春玲

  這才是心電圖，你很聰明。

• 武春玲

  我仔細(xì)看看。

• ask_DCaSas

  哪啊，瞎碰滴

• ask_DCaSas

  您給好好看看吧

• 武春玲

  第一幅圖是竇性心律，短陣房性心動過速。

• 武春玲

  第二幅圖是室上速發(fā)作。

• ask_DCaSas

  哦哦

• 武春玲

  你才52歲，室上速發(fā)作，或者是房顫，現(xiàn)在可以做射頻治療這種心律失常。

• ask_DCaSas

  這是停了胺碘酮后，喝了酒以后幾天做的

• 武春玲

  心率那么快，肯定不舒服

• ask_DCaSas

  我找了個阜外的醫(yī)生，看他不傾向于做，讓先吃抗凝的

• ask_DCaSas

  嗯嗯，是不舒服

• 武春玲

  如果經(jīng)常室上速發(fā)作，這是射頻消融的適應(yīng)癥。

• 武春玲

  房顫原來成功率不高，現(xiàn)在也不錯了。

• ask_DCaSas

  你看看前面那張，有阜外的那個，是醫(yī)生給開的，當(dāng)時有點傾向于抗凝，說也可以考慮

• 武春玲

  那是幾年前?

• ask_DCaSas

  他說有做了時不徹底

• ask_DCaSas

  這是去年11月去的阜外

• 武春玲

  不能保證100%成功

• ask_DCaSas

  這個我知道

• 武春玲

  有的又復(fù)發(fā)。

• ask_DCaSas

  是，要不我老猶豫做不做呢

• 武春玲

  如果不喝酒，心室率不快，也可以不做

• ask_DCaSas

  我過幾天再去好好查查，有沒有房顫，和肝腎啥的

• ask_DCaSas

  嗯嗯

• 武春玲

  對，看看再說。

• 武春玲

  我找人，把錢退給你

• 武春玲

  稍等

• ask_DCaSas

  我的心律沒準(zhǔn)，摸脈啥的有時低

• ask_DCaSas

  謝謝！

• 武春玲

  如果脈搏不慢，可以服用琥鉑酸美托洛爾緩釋片。

• ask_DCaSas

  血壓大多在70到在100之間

• 武春玲

  血壓正常

• 武春玲

  稍等，我這就找老師，給你退錢。

• ask_DCaSas

  哦哦，倒是也吃過哪個洛爾，我忘了

• ask_DCaSas

  脈搏慢，不快

• ask_DCaSas

  脈搏很不齊

• ask_DCaSas

  除了房顫時快

• 武春玲

  脈搏是多少？

• 武春玲

  脈搏很不齊，還是房顫。

• 武春玲

  值班的老師，您好，這位病人多發(fā)了100元，請您把錢再退給他。

• ask_DCaSas

  摸脈一般低的時候47左右，最低42，

• ask_DCaSas

  也經(jīng)常70左右

• 武春玲

  如果脈搏低壓60次/分，不能吃琥鉑酸美托洛爾緩釋片

• ask_DCaSas

  關(guān)鍵是不齊的時候多

• 武春玲

  如果是七十多次，可以吃。

• 武春玲

  你還是房顫。

• ask_DCaSas

  嗯嗯，那就不吃，我吃過哪個洛爾，感覺不舒服就停了

• 武春玲

  心率慢了不能吃。

• ask_DCaSas

  我這幾天去查，看有沒有房顫，沒有就停，有就吃10毫克的

• 武春玲

  好的。避免勞累及情緒激動。

• ask_DCaSas

  不超過2分，我一分都沒有

• 武春玲

  平分標(biāo)準(zhǔn)，你是客觀的。

• 武春玲

  需要看你的臨床癥狀。

• ask_DCaSas

  血糖1，血壓高1，75歲以上1，中風(fēng)過2，啥的

• ask_DCaSas

  哦哦

• 武春玲

  不用看那，嚴(yán)格來說，房顫的病人都要服用阿司匹林腸溶片。

• 武春玲

  終生服用。

• 武春玲

  阿司匹林腸溶片是看血小板的。

• ask_DCaSas

  哦哦，去年就是想這樣一直下去

• 武春玲

  預(yù)防血栓形成。

• ask_DCaSas

  二級預(yù)防

• ask_DCaSas

  沒這個好，但那個牙齦出血，很膩歪

• 武春玲

  是有出血的副作用。

• ask_DCaSas

  停了這個，那個也不能當(dāng)下就吃吧？

• 武春玲

  你說阿司匹林腸溶片?

• ask_DCaSas

  嗯嗯，年前年后吃了將近得有4個月吧

• ask_DCaSas

  把那個停了才吃的這個

• 武春玲

  建議你查血常規(guī)，凝血常規(guī)，如果都正常，可以停了利伐沙班，吃阿司匹林腸溶片。

• 武春玲

  或者是繼續(xù)吃10毫克的利伐沙班

• ask_DCaSas

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DCaSas

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_DCaSas

  這都是去年查的

• ask_DCaSas

  凝血的是服用利伐沙班后查的

• ask_DCaSas

  現(xiàn)在去查凝血常規(guī)肯定不一樣吧

• 武春玲

  好的，我看看

• 武春玲

  肝功，腎功能正常，血糖正常

• ask_DCaSas

  嗯嗯

• 武春玲

  凝血酶原時間長一點，不影響服用利伐沙班。

• ask_DCaSas

  沒箭頭就基本不錯

• 武春玲

  那是正常的。

• ask_DCaSas

  那是服用利伐沙班3個月后查的

• ask_DCaSas

  凝血酶原時間

• 武春玲

  已經(jīng)給你聯(lián)系好了，有人聯(lián)系你，退錢。

• ask_DCaSas

  謝謝！

• 武春玲

  如果還是這樣的結(jié)果，利伐沙班可以繼續(xù)服用。

• 武春玲

  別忘了查血常規(guī)

• ask_DCaSas

  嗯嗯，改為10的

• 武春玲

  看看血小板。

• ask_DCaSas

  嗯嗯

• 武春玲

  是

• ask_DCaSas

  如果沒有房顫，我就吃阿司匹林就得了

• 武春玲

  可以，有房顫也可以吃阿司匹林腸溶片，0.1的，一天一片。

• ask_DCaSas

  10毫克的牙齦也滲出血尤其是早晨起來，嘴里是土褐色的

• ask_DCaSas

  哦哦

• 武春玲

  查了凝血常規(guī)，血常規(guī)再說。

• ask_DCaSas

  那我就只吃阿司匹林得了，愛啥啥包

• ask_DCaSas

  嗯嗯

• 武春玲

  哈哈，可以。

• ask_DCaSas

  我這吃著這藥查的結(jié)果準(zhǔn)嗎

• 武春玲

  吃著藥查。才能反應(yīng)你的凝血機制如何。

• ask_DCaSas

  哦哦，那就更好唄

• 武春玲

  是啊。

• ask_DCaSas

  還是凝血四項唄？

• ask_DCaSas

  還有血常規(guī)

• 武春玲

  注意別磕著，碰著了，容易皮下出血。

• ask_DCaSas

  肝腎都查

• 武春玲

  是

• ask_DCaSas

  嗯嗯，倒是注意著呢，血壓低點，猛地起來有時暈，我就趕緊扶墻

• 武春玲

  體位變化時，宜慢。

• ask_DCaSas

  對

• 武春玲

  安全第一，健康第一。

• ask_DCaSas

  是，需要咋著就咋著

• 武春玲

  很對。

• ask_DCaSas

  這也是請您幫我權(quán)衡一下

• ask_DCaSas

  這幾年我也去了安貞幾趟

• 武春玲

  到醫(yī)院查完再說。

• 武春玲

  安貞醫(yī)院是我們國家最好的醫(yī)院。

• ask_DCaSas

  安貞這讓我吃抗心律的，阜外讓我吃抗凝的

• ask_DCaSas

  都是心腦血管最好的醫(yī)院

• ask_DCaSas

  我們離北京很近

• 武春玲

  抗心律失常的，抗凝的都要吃

• ask_DCaSas

  90公里

• 武春玲

  很方便。

• ask_DCaSas

  阜外的說抗心律的都是毒藥，別吃了，吃抗凝的得了，

• 武春玲

  不能代替。

• ask_DCaSas

  這樣就開始光吃利伐沙班

• 武春玲

  不吃胺碘酮，可以吃少量倍他樂克，控制心率。

• ask_DCaSas

  說房顫是隨著年齡就會越來越有吧

• 武春玲

  是

• 武春玲

  你已經(jīng)是醫(yī)生了。明白這個事。

• ask_DCaSas

  哦哦，倍他樂克，那還吃利伐沙班嗎？還是阿司匹林加倍他樂克？

• 武春玲

  阿司匹林腸溶片加倍他樂克即可。

• ask_DCaSas

  嗯嗯，我感覺這個法其實不錯

• 武春玲

  或者是利伐沙班加倍他樂克

• ask_DCaSas

  哦哦

• 武春玲

  這是正規(guī)的治療房顫是方案。

• ask_DCaSas

  我還是覺得第一個好，不出血，藥還便宜

• 武春玲

  你不差錢啊。哈哈

• ask_DCaSas

  也控制點心律，也抗著點凝血

• ask_DCaSas

  他老出血膩歪啊

• 武春玲

  是的。

• 武春玲

  對啊，滿口血腥味，讓人不舒服。

• ask_DCaSas

  刷牙也得注意，我用云南白藥的，都是用白開水刷，不能用自來水，里面有氯啥的，可以通過血液感染

• 武春玲

  應(yīng)該這樣，小心點。

• ask_DCaSas

  那我就光吃利伐沙班得了，不行就改為10毫克的

• 武春玲

  也行。

• ask_DCaSas

  不出血少點嗎

• 武春玲

  可以。

• ask_DCaSas

  別的啥也不吃了

• ask_DCaSas

  過段時間我去查查肝腎啥的

• 武春玲

  等你做了心電圖，我看看是否可以吃倍他樂克

• ask_DCaSas

  嗯嗯

• 武春玲

  到時候我告訴你

• ask_DCaSas

  就是背浩特的結(jié)果唄？

• ask_DCaSas

  好的

• 武春玲

  是啊。

• ask_DCaSas

  到時候我再跟您聯(lián)系

• 武春玲

  好的

• ask_DCaSas

  嗯嗯

• 武春玲

  你最好晚上8點找我，白天上班沒時間。

• ask_DCaSas

  要不您先忙，打擾您了，再次謝謝！

• ask_DCaSas

  嗯嗯，好的

• 武春玲

  不客氣。

• ask_DCaSas

  還需要我做啥不？

• 武春玲

  暫時不用。

• ask_DCaSas

  好的

• 武春玲

  心臟彩超可以做。

• ask_DCaSas

  嗯嗯

• ask_DCaSas

  那錢別退了，以后我再找您得了

• 武春玲

  已經(jīng)聯(lián)系好了，如果需要你在交啊。

• ask_DCaSas

  也好

• ask_DCaSas

  那先這樣？

• 武春玲

  避免您心里不舒服。

• ask_DCaSas

  沒事的

• 武春玲

  好的。

• ask_DCaSas

  您給我這么用心，我很高興

• 武春玲

  你高興就好。與你聊天，舒服。

• ask_DCaSas

  那沒事的時候聊天好了

• ask_DCaSas

  心情愉快比啥藥都管用

• 武春玲

  哈哈，好的。只是醫(yī)生很忙。

• 武春玲

  是。

• ask_DCaSas

  您在哪高就啊，方便說嗎？

• 武春玲

  我是山東聊城的。

• ask_DCaSas

  哦哦，不遠(yuǎn)啊

• 武春玲

  是啊，出國我們還是老鄉(xiāng)。

• ask_DCaSas

  我們也緊挨著雄安新區(qū)呢，我老家就被劃入管控區(qū)了

• 武春玲

  奧。

• ask_DCaSas

  離北京90公里，一個小時到北京

• 武春玲

  是

• ask_DCaSas

  我們北邊兩個縣，涿州，高碑店，就是定興縣

• ask_DCaSas

  涿州緊鄰北京

• 武春玲

  奧

• ask_DCaSas

  您今天沒上班？

• 武春玲

  休班。

• ask_DCaSas

  嗯嗯，要不您哪有時間管我呀

• ask_DCaSas

  排憂解難

• 武春玲

  哈哈，真是這樣。

• ask_DCaSas

  都好開心

• 武春玲

  再見！

• ask_DCaSas

  再見

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