身體浮腫是什么原因？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_407755

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  你好

• ask_407755

  您好

• 朱振華

  這位患者你好，請(qǐng)你稍等，我看一下你上傳的化驗(yàn)檢查單

• 朱振華

  從你上傳的化驗(yàn)檢查單上來看，只能提示兩個(gè)結(jié)果，一個(gè)是血紅蛋白減少了，這個(gè)提示貧血，另外一個(gè)就是血小板升高，提示輕度的血小板增多癥

• 朱振華

  但是這兩個(gè)情況都，不會(huì)引起患者出現(xiàn)明顯的浮腫

• 朱振華

  患者本人現(xiàn)在主要是身體什么部位出現(xiàn)浮腫，是面部還是雙下肢？還是其他的部位

• 朱振華

  另外，其他的檢查結(jié)果怎么樣？比如說心電圖，心臟彩超，還有腎功，肝功的化驗(yàn)檢查結(jié)果

• 朱振華

  你手里邊要是有相關(guān)檢查的話，你可以上傳，我給你看一下

• ask_407755

  臉部浮腫的多，手腳有時(shí)候也會(huì)浮腫

• 朱振華

  嗯，那你就把患者做的其他的檢查結(jié)果發(fā)上來，我給你看一下

• 朱振華

  一般臨床上引起患者出現(xiàn)顏面部和下肢水腫，主要有這么幾個(gè)原因，一個(gè)就是慢性心衰引起的，另外就是腎功能不全，再有就是慢性營(yíng)養(yǎng)不良，或者是肝功能減退，再有就是雙下肢的靜脈曲張，或者是慢性淋巴管炎

• 朱振華

  另外，對(duì)于女性來說，還有30%的患者沒有任何原因，也會(huì)出現(xiàn)雙下肢的水腫，這個(gè)臨床上就屬于特發(fā)性水腫，具體的原因不清楚，但是呢，也不是什么疾病引起的？

• 朱振華

  所以這個(gè)得一點(diǎn)一點(diǎn)排查得看一下所有的相關(guān)檢查結(jié)果，才能最后診斷清楚

• ask_407755

  我再要一下化驗(yàn)單啊，這是我姐姐的化驗(yàn)單 等我要到了，再問您

• 朱振華

  嗯嗯，好的，我這邊一直在線，這個(gè)咨詢窗口暫時(shí)不會(huì)關(guān)閉，等你把檢查結(jié)果都要到之后，然后拍下照片上傳我給你看

• ask_407755

  好的，謝謝

• 朱振華

  好的，不用客氣

• ask_407755

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_407755

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_407755

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_407755

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_407755

  醫(yī)生，您幫看一下

• 朱振華

  好的，請(qǐng)你稍等

• ask_407755

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  患者本人做的化驗(yàn)檢查結(jié)果里邊只有類風(fēng)濕因子陽性，這個(gè)提示有可能有問題，但是單獨(dú)這一項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果升高，也不能診斷患者就有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

• 朱振華

  肝功腎功化驗(yàn)檢查結(jié)果都正常，患者本人也沒有低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良

• 朱振華

  有心臟彩超檢查結(jié)果嗎？

• 朱振華

  另外你發(fā)一下照片，我看一下患者就是她顏面部和下肢水腫的照片

• 朱振華

  我看一下具體水腫到什么程度？

• ask_407755

  現(xiàn)在沒有水腫的

• ask_407755

  就是輕微浮腫

• ask_407755

  顏面部會(huì)總浮腫

• ask_407755

  沒有心臟彩超，這個(gè)沒有做

• 朱振華

  哦，那現(xiàn)在看不要緊，即便患者真有水腫的話，那有可能就像我上面說的一樣，就是那30%的女性，就是沒有任何原因，但是她本人就是有水腫，屬于特發(fā)性水腫

• 朱振華

  這個(gè)也不需要治療，也不會(huì)引起什么疾病

• ask_407755

  手眼瞼水腫

• 朱振華

  因?yàn)榕R床上治療水腫的話，只能是口服利尿藥減輕水腫，但是利尿藥都有明顯的副作用，可以導(dǎo)致患者的水電解質(zhì)失衡，還會(huì)降低患者本人的血壓，所以說水腫如果沒有引起明顯疾病的情況下，沒有必要需要治療

• ask_407755

  那這些單子看，有什么問題呢？有時(shí)候還會(huì)連續(xù)低燒

• 朱振華

  并且患者本人現(xiàn)在做的相關(guān)檢查結(jié)果只有類風(fēng)濕因子陽性，其他檢查結(jié)果都正常

• 朱振華

  類風(fēng)濕因子陽性的話，你們家屬可以抽時(shí)間帶患者本人去，你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步檢查，排除一下，有沒有風(fēng)濕免疫??？

• 朱振華

  另外有時(shí)間的話，做一下心臟彩超檢查，看一下有沒有類風(fēng)濕引起風(fēng)濕熱？或者是風(fēng)濕性心臟病的可能，因?yàn)楫吘够颊攥F(xiàn)在有發(fā)熱

• 朱振華

  另外也有可能是風(fēng)濕性疾病，引起患者出現(xiàn)的紅腫熱痛，這種可能性也有

• 朱振華

  下一步就是你們家屬帶患者本人去大醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科，首先給患者進(jìn)一步檢查一下抗核抗體化驗(yàn)，然后可以考慮做一個(gè)心臟彩超，進(jìn)一步檢查，再看一下

• 朱振華

  如果最后確定患者是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的話，那就是由于這個(gè)疾病引起患者出現(xiàn)的水腫，如果最后排除風(fēng)濕免疫性系統(tǒng)疾病的話，那考慮患者就是特發(fā)性水腫

• ask_407755

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  嗯，患者本人身體偏胖嗎？

• 朱振華

  如果要是不胖的話，確實(shí)手指有一些腫

• 朱振華

  從右手的無名指上戴的戒指，能看出來手確實(shí)有一些腫

• 朱振華

  這種情況下，還是要排除一下，是不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？你們家屬帶患者本人去大醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科，進(jìn)一步去排查一下，像我上邊說的，給患者抽血化驗(yàn)一下抗核抗體，然后再做一個(gè)心臟彩超，最好給患者的雙手再做一個(gè)x線片子看一下

• 朱振華

  患者本人現(xiàn)在每天早晨起床之后，感不感覺雙手有晨僵疼痛的感覺？另外，患者的雙手腕部有沒有疼痛感？

• 朱振華

  再有就是身體上有沒有環(huán)形紅斑？或者是皮下結(jié)節(jié)

• 朱振華

  這個(gè)肯定要做一個(gè)心臟彩超和雙手的x線片子，進(jìn)一步看一下

• ask_407755

  膝蓋有時(shí)候會(huì)疼

• ask_407755

  本人不胖的

• ask_407755

  好的，醫(yī)生您看是不是用去大地方的醫(yī)院看看

• 朱振華

  是的，就是結(jié)合患者現(xiàn)在出現(xiàn)的癥狀，有發(fā)熱關(guān)節(jié)疼痛，還有類風(fēng)濕因子陽性，這個(gè)已經(jīng)在很大程度上懷疑有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但是在臨床上還達(dá)不到診斷的標(biāo)準(zhǔn)，所以我建議你們家屬帶患者本人去大醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科掛一個(gè)專家號(hào)，進(jìn)一步再查一下，排一下雙手的線片子，同時(shí)做一個(gè)心臟彩超檢查，再有就是抽血化驗(yàn)一下抗核抗體，如果這幾項(xiàng)檢查結(jié)果仍然支持這個(gè)診斷的話，那就可以診斷清楚

• 朱振華

  去大醫(yī)院直接給患者掛風(fēng)濕免疫科就可以

• ask_407755

  剛才又驗(yàn)?zāi)蛄?p>

• ask_407755

  醫(yī)生您給看一下

• ask_407755

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  好的，尿常規(guī)化驗(yàn)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有尿潛血兩個(gè)加號(hào)尿蛋白是弱陽性

• 朱振華

  你問一下患者，本人現(xiàn)在是不是月經(jīng)期？

• 朱振華

  月經(jīng)期的話，會(huì)引起尿常規(guī)化驗(yàn)檢查當(dāng)中出現(xiàn)血尿潛血

• ask_407755

  不是月經(jīng)期呢

• 朱振華

  嗯，那這個(gè)就不清楚具體的原因了，有可能患者本人有尿道黏膜的損傷

• 朱振華

  但是這個(gè)跟患者本人出現(xiàn)水腫的關(guān)系不大

• 朱振華

  告訴患者本人平時(shí)多飲水，勤排尿就可以

• 朱振華

  然后過一個(gè)月之后選擇非月經(jīng)期。再去檢查一下尿常規(guī)就可以

• ask_407755

  不是經(jīng)期呢啊

• ask_407755

  也不知道到底是哪出問題了

• ask_407755

  這的醫(yī)生說可能是腎炎

• 朱振華

  診斷慢性腎炎，得有這幾個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，蛋白尿，血尿，水腫和高血壓，尤其是得有蛋白尿和血尿，雖然患者本人現(xiàn)在有尿潛血陽性，還有尿蛋白弱陽性，但是腎功能并沒有改變，而且也沒有完全排除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能，所以說這個(gè)診斷我認(rèn)為還是比較牽強(qiáng)

• 朱振華

  先排除有沒有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？然后再考慮腎炎的問題

• ask_407755

  好的，謝謝您醫(yī)生

• ask_407755

  您說的很詳細(xì)了，我也明白了，就是沒什么大問題，就是看看風(fēng)濕免疫科

• 朱振華

  嗯嗯，先排除一下，有沒有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾??？如果最后排除的話，再考慮有沒有腎炎的問題？

• 朱振華

  但是我認(rèn)為診斷腎炎很牽強(qiáng)

• ask_407755

  哦哦好的明白了呢

• 朱振華

  好的，不用客氣，也希望患者本人早日痊愈

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