腦梗死可不可以治療好的呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_rXO9Rw

  確診是腦梗死病人現(xiàn)在一直低燒沒有做血管造影，現(xiàn)在住院第五天了走路往右邊傾斜請問這是什么原因

• 汪麗靜

  右邊肢體力弱活動不靈？？？說話是否正常？？

• 汪麗靜

  腦梗死的具體部位

• ask_rXO9Rw

  說話正常

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  麻煩您幫忙看一下

• ask_rXO9Rw

  剛開始是眼睛模糊頭疼才來住院做檢查后來確認(rèn)說是腦梗死，懷疑有煙霧病的可能但是病人現(xiàn)在一直低燒做不了那個檢查

• ask_rXO9Rw

  現(xiàn)在就是走路一邊腳不靈活感覺像那種中風(fēng)病人那種

• 汪麗靜

  是否有高血壓糖尿??？年輕時發(fā)生過腦出血和腦梗死沒有？

• ask_rXO9Rw

  沒有

• ask_rXO9Rw

  有高血壓應(yīng)該是

• ask_rXO9Rw

  我想知道這種是不是很嚴(yán)重。會不會危機生命危險

• 汪麗靜

  你稍等一下

• 汪麗靜

  你把第一張照片拍清楚發(fā)給我，

• 汪麗靜

  就是有彌散像的頭核磁

• ask_rXO9Rw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  是這樣，核磁彌散像提示左側(cè)枕葉腦梗死急性期，這個部位梗死會影響視野，會出現(xiàn)視野缺損，這就是患者用余光看不到右側(cè)方向的物品

• ask_rXO9Rw

  嚴(yán)重嗎這樣

• ask_rXO9Rw

  以后走路會不會好

• 汪麗靜

  有的患者可以有右側(cè)的肢體輕癱，但都能很快恢復(fù)，

• 汪麗靜

  嚴(yán)重這個問題回答很復(fù)雜，你稍等

• 汪麗靜

  單純的枕葉梗死預(yù)后都挺好的，嚴(yán)不嚴(yán)重要從他自身顱內(nèi)動脈病變程度來分析，如果顱內(nèi)動脈血管病變嚴(yán)重有多處血管狹窄閉塞，那么再發(fā)生腦梗死的風(fēng)險很高，就是很嚴(yán)重，如果單純說這次的枕葉梗死來說，走路問題會很快恢復(fù)的，最后會遺留偏盲，一般外人是看不出來他患過腦血管病，但是他存在視物不全

• 汪麗靜

  所以以后行走正常了，過馬路要極其小心，右邊來的車他是看不到的，需要向右側(cè)轉(zhuǎn)頭去糾正，

• ask_rXO9Rw

  如果確認(rèn)是煙霧病是不是嚴(yán)重需要動手術(shù)嗎

• 汪麗靜

  煙霧病醫(yī)生是如何確診的？煙霧病多見于兒童青壯年，

• ask_rXO9Rw

  醫(yī)生說要做血管造影

• ask_rXO9Rw

  現(xiàn)在還沒有做

• ask_rXO9Rw

  報告上是可能是因為他來的時候發(fā)病就是眼睛模糊的很看不清楚頭疼

• ask_rXO9Rw

  血管造影因為他現(xiàn)在低燒不能做

• ask_rXO9Rw

  腦梗病人一直低燒怎么回事呢

• ask_rXO9Rw

  做血管造影危險嗎？

• 汪麗靜

  如果排除感染因素，考慮梗死面積大，壞死的腦組織的吸收熱

• ask_rXO9Rw

  他今天抽血化驗了也沒有什么

• ask_rXO9Rw

  那如果是你說的這種情況

• ask_rXO9Rw

  那該怎么弄呢

• 汪麗靜

  觀察，不用處理，

• 汪麗靜

  就像皮膚蹭壞了，需要逐漸結(jié)痂愈合一個意思，

• ask_rXO9Rw

  腦梗死面積大危險嗎？還有如果確認(rèn)是煙霧病該怎么治療啊

• 汪麗靜

  面積大就是要注意腦水腫腦疝的風(fēng)險

• 汪麗靜

  一般水腫高峰期是3到7天，表現(xiàn)頭痛惡心，你們住院那，醫(yī)生會注意的

• 汪麗靜

  如果是煙霧病沒有太好的治療方法

• 汪麗靜

  這位患者既往以前有過反復(fù)發(fā)生不明原因的腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血沒有？

• 汪麗靜

  你稍等一下

• 汪麗靜

  煙霧病病因治療，如發(fā)病與鉤端螺旋體、結(jié)核、病毒感染有關(guān)，應(yīng)針對病因治療。如果發(fā)作頻繁、顱內(nèi)動脈狹窄嚴(yán)重或閉塞可考慮血管重建外科手術(shù)。這個患者顱內(nèi)血管有嚴(yán)重狹窄和閉塞

• 汪麗靜

  你是否能把頭核磁彌散像片子照清楚些發(fā)給我？后面不要有景物影響

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  你把這兩張片子照清楚發(fā)給我

• ask_rXO9Rw

  這個被醫(yī)生拿走了

• ask_rXO9Rw

  我爸現(xiàn)在有點癱現(xiàn)象溫度又38度多了

• 汪麗靜

  啊，應(yīng)該也去會診了，或找上級醫(yī)生看了，你的主治醫(yī)生還是很負責(zé)的

• ask_rXO9Rw

  這是什么情況啊醫(yī)生

• ask_rXO9Rw

  醫(yī)生過來看了現(xiàn)在做不了血管造影醫(yī)生說我爸的血管很堵

• ask_rXO9Rw

  讓我們做最壞的打算

• 汪麗靜

  需要排除感染因素

• ask_rXO9Rw

  發(fā)燒就是查不出來哪里發(fā)燒

• ask_rXO9Rw

  溫度高低的

• ask_rXO9Rw

  不可能是新冠吧

• ask_rXO9Rw

  但是前提天測試是陰性

• 汪麗靜

  如果超過38度可不是低熱了，38多到39度是中度熱了，肺片不支持新冠

• 汪麗靜

  他腦梗死病灶面積不至于出現(xiàn)吸收熱，需要找發(fā)熱原因

• ask_rXO9Rw

  就是醫(yī)生說找不到原因

• ask_rXO9Rw

  說讓我們做好打算

• ask_rXO9Rw

  我非常擔(dān)心

• ask_rXO9Rw

  是不是新冠

• 汪麗靜

  你家離上海遠嗎？

• ask_rXO9Rw

  安徽阜陽的

• 汪麗靜

  新冠有典型的肺改變，他的肺片不支持

• ask_rXO9Rw

  我們現(xiàn)在的阜陽市人民醫(yī)院

• 汪麗靜

  你和醫(yī)生溝通一下，可以咨詢他建議你們?nèi)ツ睦镏委煾?，是否適合轉(zhuǎn)院？他會告訴你們的

• ask_rXO9Rw

  請問您一下這種病那里醫(yī)院治這種病

• ask_rXO9Rw

  好

• ask_rXO9Rw

  這里的醫(yī)生就讓我們觀察觀察都觀察好幾天了一點氣色都沒有還加重了

• ask_rXO9Rw

  我擔(dān)心我爸血管堵的嚴(yán)重怕突然有腦出血這種嚴(yán)重的事情

• 汪麗靜

  感染發(fā)熱找不到原因，我就知道張文紅他們團隊好，他在上海，你去了能找到他嗎？

• ask_rXO9Rw

  他們醫(yī)院叫什么名字呢

• ask_rXO9Rw

  麻煩您

• ask_rXO9Rw

  拜托拜托您

• ask_rXO9Rw

  我現(xiàn)在非常擔(dān)心我爸

• 汪麗靜

  你上網(wǎng)上搜索，他因為新冠現(xiàn)在非常出名，能找到，他是傳染科的，

• ask_rXO9Rw

  我爸這種癥狀腦梗也可以去看嘛

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_rXO9Rw

  他現(xiàn)在是腦梗死加上發(fā)燒

• 汪麗靜

  你父親現(xiàn)在的狀態(tài)能不能去，要讓你的主治醫(yī)師評估看

• ask_rXO9Rw

  他現(xiàn)在就是在發(fā)燒

• 汪麗靜

  你們到上海多長時間

• ask_rXO9Rw

  坐高鐵的話幾個小時

• 汪麗靜

  你們的主治醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱原因傾向于什么？

• ask_rXO9Rw

  不知道是不是新冠

• ask_rXO9Rw

  他也不知道哪里的問題發(fā)燒啊

• 汪麗靜

  肺片和血常規(guī)不是都不支持嗎？還不知道是不是？

• ask_rXO9Rw

  今天也抽血化驗了

• ask_rXO9Rw

  也沒有說什么

• 汪麗靜

  如果是新冠都有特異性的改變，醫(yī)生會看的，不會誤診的

• ask_rXO9Rw

  醫(yī)生就是查不出來哪里發(fā)燒原因

• 汪麗靜

  你父親現(xiàn)在說話正常，能走路，就是右側(cè)上下肢體力弱一些，活動欠靈活？？

• 汪麗靜

  還有發(fā)熱，就沒有其他癥狀了，對不對

• ask_rXO9Rw

  對現(xiàn)在就發(fā)燒38度了

• 汪麗靜

  除了發(fā)熱，其他都正常？？

• ask_rXO9Rw

  我就是害怕血管堵的嚴(yán)重會有別的病

• ask_rXO9Rw

  迷糊

• 汪麗靜

  其他還有什么癥狀？？我說的上面癥狀有沒有？發(fā)熱就迷糊

• ask_rXO9Rw

  我奶奶都去世好多年了現(xiàn)在又太熱叫我奶奶

• ask_rXO9Rw

  就發(fā)燒一會高一會低意識不清楚

• ask_rXO9Rw

  說話老是說不知道自己說什么

• 汪麗靜

  他現(xiàn)在意識模糊？什么時候開始意識模糊的

• ask_rXO9Rw

  這兩天

• ask_rXO9Rw

  但是我們說話他也能聽

• 汪麗靜

  是持續(xù)的還是間斷意識模糊？這兩天就不能下地走路了

• ask_rXO9Rw

  剛剛也能好好說話跟我們聊

• ask_rXO9Rw

  階段性

• ask_rXO9Rw

  可以在路就是老是往一邊斜

• 汪麗靜

  每次都是發(fā)熱時出現(xiàn)意識模糊

• ask_rXO9Rw

  得讓人扶著走

• ask_rXO9Rw

  嗯

• ask_rXO9Rw

  一下又清醒了

• 汪麗靜

  老是往一邊，是哪邊斜

• ask_rXO9Rw

  說自己為啥會得這種病

• ask_rXO9Rw

  右邊

• 汪麗靜

  右邊輕癱引起的

• ask_rXO9Rw

  有沒有生命危險啊

• ask_rXO9Rw

  不好意思麻煩您時間了

• ask_rXO9Rw

  因為我也不清楚這種病而且一直問醫(yī)生他又說找不到發(fā)燒醫(yī)院

• ask_rXO9Rw

  原因

• ask_rXO9Rw

  就讓我們觀察觀察

• 汪麗靜

  現(xiàn)在沒法說，就得觀察了，他現(xiàn)在發(fā)熱，好像不能讓他出省

• ask_rXO9Rw

  是啊

• ask_rXO9Rw

  暫時有沒有生命危險呢

• 汪麗靜

  那只能觀察了，現(xiàn)在特殊時期沒辦法

• 汪麗靜

  你們沒法出去看

• ask_rXO9Rw

  對啊

• 汪麗靜

  喝水嗆不嗆？？聲音有沒有嘶??？有沒有吃飯困難

• ask_rXO9Rw

  這些暫時都沒有

• ask_rXO9Rw

  醫(yī)生說腦梗病癥狀會越來越嚴(yán)重

• ask_rXO9Rw

  就是查不出來發(fā)燒原因

• 汪麗靜

  是發(fā)熱會加重腦梗的，

• 汪麗靜

  適當(dāng)多喝水，補充血容量

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