左大腿骨摔斷了怎么手術？ 一個月前大腿骨摔斷了，請醫(yī)生看下手術前后的拍片單，斷骨位有一塊碎骨手術沒固定上，醫(yī)院說那塊時間久了會自動愈合上，是這樣嗎？現在坐在椅子上左小腿只能彎曲90度，手術后要要注意什么？怎么鍛
鎮(zhèn)江市婦幼保健院 骨外科
主治疾?。簶锕沁h端骨折,股骨粗隆間骨折,頸椎病,腰痛,腰椎間盤突出,肩周炎,頸肩腰腿痛,腱鞘炎
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左大腿骨摔斷了怎么手術？ 一個月前大腿骨摔斷了，請醫(yī)生看下手術前后的拍片單，斷骨位有一塊碎骨手術沒固定上，醫(yī)院說那塊時間久了會自動愈合上，是這樣嗎？現在坐在椅子上左小腿只能彎曲90度，手術后要要注意什么？怎么鍛煉？
朱峰
你好，把手術前后的片子拍照片發(fā)給我看一下
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主任，我是7月22日摔斷的，7月27日手術
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱峰
最近一次復查的？
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不是
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手術后幾天拍的片子
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現在在家沒復查
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱峰
嗯嗯，這個應該是閉合復位的，這點錯位碎骨塊長上去以后沒有影響。
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現在在家里，左腳只能這樣，彎曲不下去。讓家人幫我壓，家人說太硬了壓不下去
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好的，現在咨詢的主要目的是想知道有沒有什么方式鍛煉能讓我的患肢可以彎曲
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還有就是現在已經手術后一個月幾天了，再練腳會不會來得及，我怕就那樣定型了
朱峰
嗯嗯?？梢暂p輕的壓
朱峰
主要是膝關節(jié)
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輕輕的壓已經壓不下去了，
朱峰
現在還不能踩地，可以坐在床邊下垂小腿
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主任，你說的我做了
朱峰
沒有特效的鍛煉方法
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那就這樣定型了嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱峰
不是定型，還是要繼續(xù)鍛煉的
朱峰
還沒到定型的時候
朱峰
不要怕疼
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我不怕疼，問題是能用力壓不？
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我家人也用力壓了，說壓不下去
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就是沒有特別的合適的鍛煉方法，再過一個月不是還是這樣的度數，還是彎不下去嗎？
朱峰
可能是不敢往下壓
朱峰
如果一直鍛煉不了，可能會一直這么定型
朱峰
最少要求彎曲到90°
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你起先說輕輕的壓，現在又說要是一直鍛煉不了，可能會就這樣定型。又沒有告訴我該怎么做。我現在就是90度。但是90度以后想蹲下去都不能蹲
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主任好失望啊我
朱峰
對啊，這個沒有人可以幫助你，主要靠自己鍛煉。在醫(yī)院的話，有CPM機器輔助鍛煉屈曲膝關節(jié)
朱峰
90°是膝關節(jié)手術后鍛煉的最低要求
朱峰
對日常生活影響不大，除了極度下蹲
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你說現在沒到定型的時候，又沒告訴我怎么壓下去，我要是就坐床沿另外一邊腳壓著患者肢，根本已經起不到作用了，再這樣下去就定型了啊
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我肯定想能恢復正常，以前能怎么蹲以后也能怎么蹲啊
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理解下我的心情主任
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去康復中心有用沒？有什么鍛煉沒
朱峰
我理解你的心情，但是你這個情況完全恢復到正常大多是不可能的
朱峰
我只能告訴你原則，現在不能負重，不能踩地，可以用另外一條腿或者家人往下壓膝關節(jié)、屈曲，一定要帶著點疼痛鍛煉
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你說的不能恢復到正常是，不能正常蹲，還是不能正常行走
朱峰
大多是不能正常下蹲，達不到那個角度
朱峰
功能多少會有點影響
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為什么我只是腿骨斷了會影響到膝關節(jié)不能彎曲
朱峰
你這個手術做的是髓內釘，而且是從近端進針的，的確是沒有做到膝關節(jié)部位，按理來說對膝關節(jié)影響不大。現在不能彎曲一是因為手術前牽引，膝關節(jié)固定，二是由于膝關節(jié)上方鎖釘操作時損傷肌肉，局部疤痕、粘連。
朱峰
你可以去康復科訓練，效果會好很多
朱峰
手術后第二天就要開始彎腿練習。如果你是剛開始鍛煉的話，就比較遲了，越遲效果就越差
朱峰
還在么
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現在用力的話會不會影響到手術里面骨頭走位和髓內釘
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不影響的話，我不怕疼，讓人用力壓
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剛上了下衛(wèi)生間，不好意思
朱峰
適度用力不會影響，但是還不能踩地。注意不能猛然使用暴力，循序漸進慢慢來
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有沒有練腳的設備買呢？
朱峰
你也可以坐在床沿上，大腿下面墊枕頭，腳踝綁沙袋，通過控制大腿下面墊枕頭的高度和沙袋的重量慢慢增加屈曲角度
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嗯，我沒踩地。聽說3個月后想踩地還要拍個片子看看
朱峰
有電動工具
朱峰
CPM
朱峰
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱峰
這種
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坐在床沿用沙袋好像不行了增加不了曲度數了，因為我已經90度了，就是掛個沙袋我坐著，沙袋往下垂，也只是90度
朱峰
你把大腿下面墊高
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好吧
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大概也就這樣了
朱峰
沒有捷徑，沒有速成的辦法，只有慢慢一點點的努力，不要怕疼。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這樣的沙袋可以嗎
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我沒敢想有捷徑，我只想要一個合適的鍛煉方法可以讓我的腳能彎曲
朱峰
可以的
朱峰
方法很多，原則和目的都是一樣的，就是屈曲膝關節(jié)
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再來點其他方法吧，主任
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因為我們現在家里的床都很低，坐床沿腳已經著地了，沒法鍛煉
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麻煩主任幫我看看其他的方法，不早了，不敢影響到主任休息時間
朱峰
CPM機器你可以買一個，電動輔助，逐漸增加角度，鍛煉效果不錯
朱峰
還有你可以雙手扶著東西站立，患肢踩地不用力，另外一條腿用力，慢慢下蹲，雙下支膝關節(jié)同時屈曲
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cpm機看了要***多塊買不下去
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明天看看要不要去康復科好了
朱峰
康復科指導訓練更好，他們也有相應的工具、不同角度的墊子等等。
朱峰
CPM機器也有簡易款一千多的
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有沒有***多的鏈接
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有沒有***多的圖片
朱峰
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱峰
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱峰
第2張圖這個CPM機器也可以出租，你也可以了解一下。
朱峰
我也是淘寶隨便搜CPM的，你自己也可以搜一下看看
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好
朱峰
還有其他問題么
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剛你說的手抓東西下蹲，試了下不行，因為蹲下去一定程度患肢自動發(fā)力了
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主任還有沒有其他方法
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再幫我看看
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真的麻煩你了
朱峰
可能你抓的東西不夠牢，康復科有固定扶手比較好
朱峰
沒有其他辦法了，任何辦法、姿勢都是為了屈曲膝關節(jié)，可以自己摸索
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我們這邊的康復科患者都是年齡大的腦血管爆的在那邊鍛煉
朱峰
骨折康復訓練也有的。膝關節(jié)就屈伸單平面活動，鍛煉相對簡單。只要一種方法盡早開始好好練就行了
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好
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謝謝
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可以了
朱峰
不客氣，加油
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嗯嗯，晚安
朱峰
晚安
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