寶寶為什么反復(fù)發(fā)高燒？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_iDYkPg

  醫(yī)生 我家寶寶反復(fù)發(fā)燒 昨天輸液了 燒也沒有退 一直在高燒狀態(tài) 吃了退燒藥藥效一過又會(huì)燒高起來

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋躐夫

  一周前有沒有注冊(cè)疫苗呢？

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_iDYkPg

  沒有

• 宋躐夫

  稍等啊，我看一下化驗(yàn)單

• 宋躐夫

  一周前有沒有注冊(cè)疫苗呢？

• 宋躐夫

  從這些化驗(yàn)單看是病毒感染，小孩子有沒有得過幼兒急疹呢？

• 宋躐夫

  除了發(fā)熱還有其他癥狀嗎？比如咳嗽腹瀉

• ask_iDYkPg

  沒有

• ask_iDYkPg

  前幾天有些咳嗽 吃了藥沒咳了

• 宋躐夫

  如果孩子熱退后狀態(tài)還好，問題不大，有可能是幼兒急疹，不用急著去輸液，這樣的化驗(yàn)指標(biāo)輸液意義不大

• ask_iDYkPg

  就是狀態(tài)不好啊

• 宋躐夫

  支原體衣原體沒有化驗(yàn)，要注意這方面的感染，如果輸液建議輸阿奇霉素，最好選擇進(jìn)口的，基本沒有副作用

• 宋躐夫

  熱退后狀態(tài)也不好嗎？今天是發(fā)熱第幾天？

• ask_iDYkPg

  算上輸液的天數(shù)已經(jīng)發(fā)燒6.7天了

• ask_iDYkPg

  下降 又會(huì)燒上去

• ask_iDYkPg

  基本都在40度左右

• 宋躐夫

  支原體衣原體一定要查一下，如果這么說不除外支原體衣原體的感染，還有腺病毒也要查

• 宋躐夫

  我們24小時(shí)算一天幼兒急疹，有的孩子燒5整天

• 宋躐夫

  現(xiàn)在是在省人民醫(yī)院住院呢，是吧？

• 宋躐夫

  輸液的藥名能記住嗎？

• ask_iDYkPg

  沒有住院

• 宋躐夫

  小孩子吃奶怎樣？

• 宋躐夫

  前期有咳嗽，現(xiàn)在有發(fā)熱，建議換用阿奇霉素

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋躐夫

  一周歲左右的孩子按理說有一個(gè)麻風(fēng)腮疫苗的接種，這個(gè)疫苗接種后就會(huì)有一個(gè)發(fā)熱的過程，一般是接種疫苗第6天之后出現(xiàn)發(fā)熱

• ask_iDYkPg

  這個(gè)是在婦幼輸?shù)?p>

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_iDYkPg

  這個(gè)是在省醫(yī)輸?shù)?p>

• ask_iDYkPg

  我家已經(jīng)很久沒有去打疫苗了

• 宋躐夫

  不要在門診輸液了，如果想輸液要選擇住院，他們的這個(gè)治療方案我不太認(rèn)同

• ask_iDYkPg

  8月20號(hào)開始發(fā)燒的 已經(jīng)8天了

• 宋躐夫

  現(xiàn)在看孩子是病毒感染的可能性很大，或者是川崎病

• 宋躐夫

  已經(jīng)8天了，不要在門診治療了，一定要選擇住院

• 宋躐夫

  有些檢查還沒有完善

• ask_iDYkPg

  川崎病生上也沒有疹子啊

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋躐夫

  有的不典型，川崎病是沒有疹子的，但從血小板的情況看，還不太支持這個(gè)川崎病

• 宋躐夫

  這個(gè)雙肺紋理增粗不算什么

• 宋躐夫

  今天和醫(yī)生講要注意支原體衣原體感染的問題，因?yàn)橹гw因緣引起感染可以累積肺部出現(xiàn)干咳，雙肺紋理增強(qiáng)等表現(xiàn)，發(fā)熱也比較重，如果不給予阿奇霉素治療，這個(gè)熱可以持續(xù)兩周的，但認(rèn)識(shí)這個(gè)病這個(gè)病比較好治療

• ask_iDYkPg

  可是我家寶寶基本就不咳

• 宋躐夫

  綜合上述情況分析，第1點(diǎn)要考慮支原體衣原體感染，用藥方面需要做調(diào)整，建議選擇阿奇霉素，第2點(diǎn)還要注意腺病毒等方面的感染，有一些檢查還需要進(jìn)一步完善，第3點(diǎn)要考慮不典型的傳奇病

• 宋躐夫

  對(duì)的，這個(gè)咳嗽不是所有孩子都有，但是前期會(huì)有一個(gè)小咳嗽

• ask_iDYkPg

  小咳嗽都很少

• 宋躐夫

  親一定要選擇住院治療，門診看病是不系統(tǒng)的

• 宋躐夫

  孩子的尿常規(guī)也要反復(fù)的復(fù)查

• ask_iDYkPg

  那么看這些結(jié)果 到底是什么原因?qū)е碌哪?p>

• ask_iDYkPg

  不是支氣管炎嗎？

• ask_iDYkPg

  省醫(yī)的醫(yī)生說是

• 宋躐夫

  不像支氣管炎，支氣管炎的孩子肯定是要咳嗽的

• 宋躐夫

  這些檢查只是初淺的檢查，還有很多內(nèi)容要化驗(yàn)的

• ask_iDYkPg

  還需要化驗(yàn)什么

• 宋躐夫

  首先支原體，衣原體。肝腎功能，免疫抗體等等都需要查

• 宋躐夫

  已經(jīng)發(fā)燒8整天不是在門診能弄明白的了。

• 宋躐夫

  在婦幼醫(yī)院輸液，4天前中間熱退幾天？兩天？

• 宋躐夫

  有點(diǎn)沒太聽明白這個(gè)病情是不是這樣，小孩子發(fā)燒就去輸液了，然后呢，輸了4天，中間兩天沒有熱，第6天又開始發(fā)熱

• 宋躐夫

  現(xiàn)在是第8天，也就是說這樣的高熱又持續(xù)了三整天對(duì)吧？

• 宋躐夫

  如果小孩子熱退后狀態(tài)也不好，就要引起重視，無論發(fā)燒幾天

• 宋躐夫

  這種情況也不除外，院內(nèi)的交叉感染導(dǎo)致的，目前的治療，如果您不想住院，建議更換阿奇霉素，同時(shí)吃上小兒豉翹清熱顆粒

• ask_iDYkPg

  我今天再去復(fù)查看看吧

• 宋躐夫

  也就是說雖然一開始發(fā)熱去了婦幼醫(yī)院，然后呢輸液，這4天期間都沒有發(fā)熱，然后第5日晚上又重新出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，一直持續(xù)到現(xiàn)在，是這樣吧？

• 宋躐夫

  真正的高熱目前是持續(xù)了三整天，是這樣嗎？

• 宋躐夫

  如果要是這樣的情況我的心里還敞亮一些，也就不那么跟孩子緊張了

• ask_iDYkPg

  為什么呢

• 宋躐夫

  這樣分析起來有可能就是兩次感染的狀態(tài)，第1次病毒感染并不嚴(yán)重而輸液4天后呢，可能存在一個(gè)交叉感染的問題，然后現(xiàn)在的感染可能是幼兒急疹的一個(gè)狀態(tài)或者是支原體感染的一個(gè)狀態(tài)

• 宋躐夫

  按您發(fā)過來的化驗(yàn)檢查結(jié)果，看，建議您今天更換阿奇霉素，同時(shí)吃上中成藥，小兒豉翹清熱顆粒，因?yàn)檫@個(gè)中成藥對(duì)病毒感染以及退熱效果都很好

• ask_iDYkPg

  那為什么在省醫(yī)輸液燒沒有退下來呢

• 宋躐夫

  我們馬上要進(jìn)入工作狀態(tài)，我可以給您服務(wù)一整天的，有事情您就留言

• 宋躐夫

  不同的病原體效果也不一樣

• ask_iDYkPg

  在婦幼輸反而輸液的時(shí)候燒會(huì)退

• 宋躐夫

  從治療來看，我倒支持省醫(yī)院的

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_iDYkPg

  但是省醫(yī)輸?shù)囊簺]有退燒

• 宋躐夫

  今天去醫(yī)院跟醫(yī)生溝通一下，他們根據(jù)孩子的查體會(huì)做出具體的治療判斷

• ask_iDYkPg

  好的

• ask_iDYkPg

  可是只能掛急診

• ask_iDYkPg

  我又怕急診的醫(yī)生不夠?qū)I(yè)

• 宋躐夫

  你你考慮的完全正確，一定不要再掛急診了

• 宋躐夫

  輸了這么多天的抗生素，已經(jīng)沒有用藥抗生素的指征，不建議再用抗生素了

• ask_iDYkPg

  那用什么啊

• 宋躐夫

  如果換成我給孩子下藥，我會(huì)給他用阿奇霉素，因?yàn)榘⑵婷顾貙?duì)支原體是有效果的，頭孢類沒有用藥指征

• 宋躐夫

  今天支原體衣原體一定要提醒醫(yī)生檢查一下

• 宋躐夫

  判斷是不是細(xì)菌感染，還有一個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)是降鈣素原

• 宋躐夫

  建議把這三項(xiàng)內(nèi)容同時(shí)檢查一下

• ask_iDYkPg

  好

• 宋躐夫

  把這三項(xiàng)完善之后，才能排除是不是細(xì)菌或者是支原體衣原體感染，把這些排除掉，如果只是病毒感染問題就好辦了

• ask_iDYkPg

  就檢查這三項(xiàng)是嗎

• 宋躐夫

  這是最基本的檢查，今天一定看正兒八經(jīng)的醫(yī)生，不要再看急診，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的查體情況做出相應(yīng)的檢查和判斷

• ask_iDYkPg

  醫(yī)生寶寶會(huì)不會(huì)是新冠肺炎啊 我很害怕

• 宋躐夫

  不會(huì)的，因?yàn)橘F州沒有

• ask_iDYkPg

  沒有也害怕啊

• 宋躐夫

  今天可以查核酸

• ask_iDYkPg

  現(xiàn)在去找專家去了

• 宋躐夫

  祝寶早日康復(fù)

• 宋躐夫

  哄哄孩子多喝水很重要

• 宋躐夫

  你早上發(fā)的那些結(jié)果沒有什么大問題

• 宋躐夫

  這是沒有支原體，降鈣素原的常規(guī)檢查

• 宋躐夫

  小兒豉翹清熱顆?？梢猿陨?p>

• 宋躐夫

  可以的！

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_iDYkPg

  輸這個(gè)對(duì)嗎

• 宋躐夫

  又輸頭包了。看來你們那地方對(duì)抗生素管理不嚴(yán)格呀。

• 宋躐夫

  阿奇霉素也可以選擇口服。有進(jìn)口的阿奇霉素，口服的。

• ask_iDYkPg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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