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醫(yī)生您好，以前有過戴套性行為，這一個多月包皮經(jīng)常疼癢，現(xiàn)在有兩處發(fā)紅的地方，還鼓起來了，不疼癢這是皰疹等性病嗎
衡山縣疾病預防控制中心門診部 性病科
主治疾?。荷瞄L艾滋病，艾滋病高危行為風險評估及藥物預防阻斷指導，艾滋病恐懼癥心理疏導，性病恐懼癥心理疏導，梅毒，生殖器皰疹，淋病，尖銳濕疣，生殖道沙眼衣原體感染，慢性前列腺炎，龜頭炎。
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醫(yī)生您好，以前有過戴套性行為，這一個多月包皮經(jīng)常疼癢，現(xiàn)在有兩處發(fā)紅的地方，還鼓起來了，不疼癢這是皰疹等性病嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉文標
您好
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你好
劉文標
第一次發(fā)作，還是以前有發(fā)作
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這是皰疹等性病的表現(xiàn)嗎
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這一個多月經(jīng)常這樣發(fā)紅
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不是這里就是那里
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有時還疼癢
劉文標
一直沒有好嗎
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是啊
劉文標
這一個月前，有過這種情況嗎
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有的
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不間斷的，
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今天沒有疼癢
劉文標
要考慮生殖器皰疹
劉文標
包皮龜頭炎
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那是哪個呢！
劉文標
兩個可能都有
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我查了血
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉文標
血液檢測結(jié)果怎樣
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可能是一型皰疹嗎
劉文標
做了生殖器皰疹檢測，Igm都是陰性
劉文標
包皮龜頭炎
劉文標
排除生殖器皰疹
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有沒有可能當時做的時候沒發(fā)做，所以查不出來呢
劉文標
一般75%的人單純皰疹病毒一型IgG抗體陽性
劉文標
您不是發(fā)作期檢測的嗎？
劉文標
8月3日有癥狀不
劉文標
您有吃其他藥物不
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好像當時涂了一段時間阿昔洛韋
劉文標
吃阿昔洛韋片不
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但是有地方癢
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沒有
劉文標
如吃過磺胺類藥物不
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喝過抗病毒口服液
劉文標
感冒藥呢
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是啊
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就是抗病毒口服液
劉文標
只有抗病毒口服液
劉文標
沒有其他藥物
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是的
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加阿昔洛韋膏
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和膚痔清軟膏
劉文標
當時用阿昔洛韋乳膏，局部好轉(zhuǎn)不
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但是當時其他位置有癢，不是剛開始的地方
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應該有吧，
劉文標
建議按包皮龜頭炎治療
劉文標
局部外用百多邦軟膏和達克寧霜
劉文標
外洗膚陰潔（復方黃松洗液）
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那可能是皰疹嗎
劉文標
檢測結(jié)果不支持皰疹診斷
劉文標
先按包皮龜頭炎治療
劉文標
如果效明顯就是包皮龜頭炎，不是生殖器皰疹
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我感覺剛開始很多地方癢疼的時候一直用皰疹藥，和現(xiàn)在用龜頭炎膏子都沒啥用
劉文標
先用藥三天
劉文標
現(xiàn)在用什么藥膏呢
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如果是的話就是一型對嗎
劉文標
是的
劉文標
二型IgG陰性
劉文標
所以排除二型感染
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那一型怎么感染的呢
劉文標
口交可以感染
劉文標
口腔部位一型生殖器皰疹感染多見
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那估計我這有可能是一型了，
劉文標
是的
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以前有口交過
劉文標
但發(fā)作期Igm陰性
劉文標
建議先按包皮龜頭炎治療
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藥物可能導致當時查不出來嗎
劉文標
也有可能，但有明顯的癥狀，一般Igm可以陽性
劉文標
也可以用阿昔洛韋乳膏，吃阿昔洛韋片
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當時是有癢疼的地方，我記得很清楚
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不過就是不是剛開始的地方
劉文標
臨床上一般混合治療
劉文標
包皮龜頭炎和生殖器皰疹一起治療
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會不會是龜頭炎和皰疹一起發(fā)作，當時的癢疼是龜頭炎
劉文標
生殖器皰疹發(fā)作，可以導致包皮龜頭炎
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我感覺我這圖片也不像水泡
劉文標
不太像水皰
劉文標
但生殖器皰疹也可以表現(xiàn)為水腫紅斑
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這個水腫紅班會疼癢嗎
劉文標
可以出現(xiàn)痛癢
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還有當時疼癢如果是皰疹導致的龜頭炎，那查血也應該是陽性對吧
劉文標
是的
劉文標
Igm會陽性
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所以我這應該大概率不是皰疹
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我用皰疹藥會傷害皮膚嗎
劉文標
不會的
劉文標
包皮龜頭炎可能性大
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割包皮會有好轉(zhuǎn)嗎，
劉文標
可能好轉(zhuǎn)，但您現(xiàn)在發(fā)作期，治愈再包皮環(huán)切
劉文標
先按包皮龜頭炎治療3-5天
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我用潔爾明加膚痔清可以嗎
劉文標
建議外用百多邦軟膏加達克寧霜
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好的，謝謝醫(yī)生，明天我去買
劉文標
可以外洗潔爾陰
劉文標
不要喝酒，不吃辛辣食物，不吃牛肉、筍子、海鮮、雄雞、鯉魚、蝦米等等，盡量不要性生活，盡量注意衛(wèi)生。
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這個放在水里然后洗洗就好了吧
劉文標
直接用潔爾陰洗液清洗局部
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那怎么洗？用布？
劉文標
用棉簽
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對了，如果是一型，平時接觸別人會傳染給他們嗎
劉文標
用干凈的棉簽沾潔爾陰洗局部
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好的
劉文標
也可以通過接觸傳播
劉文標
一型同樣有傳染性
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好的，謝謝醫(yī)生
劉文標
再見！
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