甲狀腺發(fā)炎應(yīng)該吃什么藥？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Ac3oXU

  我想看一下甲狀腺和血糖結(jié)果 想調(diào)藥 10月1日做的檢查 11月1日復(fù)查 想要看看怎么調(diào)藥量

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  這些是10月1日結(jié)果

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  這兩張電子的是11月1日 吃藥一個(gè)月后復(fù)查的結(jié)果

• 婁鵬華

  你好，我是婁醫(yī)生，很榮幸為您解答醫(yī)療方面的咨詢。您稍等，我看一下報(bào)告。

• ask_Ac3oXU

  好的

• 婁鵬華

  我們先來說甲狀腺的問題。

• 婁鵬華

  我看您10月份檢查的結(jié)果是一個(gè)甲亢的狀態(tài)，單子上有寫正在服用優(yōu)甲樂，那您之前是有甲減嗎？

• ask_Ac3oXU

  有甲狀腺結(jié)節(jié)

• ask_Ac3oXU

  三四年前做的手術(shù)

• ask_Ac3oXU

  一直沒復(fù)查過

• 婁鵬華

  那是術(shù)后一直在吃優(yōu)甲樂嗎？

• 婁鵬華

  您的甲狀腺結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)的？良性的還是惡性的？

• ask_Ac3oXU

  術(shù)后一直吃的半片 沒復(fù)查過 沒調(diào)過藥

• ask_Ac3oXU

  十一突然心臟難受 才去醫(yī)院檢查

• ask_Ac3oXU

  良性的小結(jié)節(jié)

• 婁鵬華

  10月份檢查過后，優(yōu)甲樂調(diào)整到多大劑量？

• ask_Ac3oXU

  讓我1片和0.5片交替吃

• 婁鵬華

  那這樣，您需要復(fù)查一個(gè)甲狀腺彩超，如果彩超上面有結(jié)節(jié)。那您的TS H要控制在正常范圍。如果沒有結(jié)節(jié)，可以繼續(xù)維持現(xiàn)在的劑量。

• 婁鵬華

  有一點(diǎn)我沒太明白，您是說您在10月份之前是每日半片優(yōu)甲樂，檢查過后，醫(yī)生讓您一片和半片交替服用，等于是加了一點(diǎn)劑量，是這樣嗎？

• ask_Ac3oXU

  沒有結(jié)節(jié)了

• ask_Ac3oXU

  對(duì)

• ask_Ac3oXU

  是的

• ask_Ac3oXU

  加了一點(diǎn)藥量

• 婁鵬華

  那這樣就不對(duì)了。10月份已經(jīng)出現(xiàn)了甲亢的情況，那當(dāng)時(shí)應(yīng)該考慮藥源性甲亢，就是優(yōu)甲樂量大引起的，如果再增加優(yōu)甲樂的話，那11月份復(fù)檢應(yīng)該更抗才對(duì)?。〉悄壳皬?fù)查的結(jié)果是亞臨床甲減。 我看您說沒有結(jié)節(jié)，那是10月份之后復(fù)查過彩超，是嗎？

• ask_Ac3oXU

  之前查過一次彩超 應(yīng)該是七八月份的時(shí)候 那時(shí)候沒有結(jié)節(jié)了啊

• 婁鵬華

  如果沒有結(jié)節(jié)的話，就可以維持現(xiàn)在的劑量。您已經(jīng)71歲了，TSH控制在5左右就可以。

• 婁鵬華

  您現(xiàn)在有服用其他藥物嗎？

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 婁鵬華

  也沒有能影響到甲狀腺功能的藥物。那就按目前的劑量，一個(gè)月后復(fù)查吧。

• 婁鵬華

  那關(guān)于甲狀腺的問題，您還有什么疑問嗎？

• ask_Ac3oXU

  倍他樂克 喜格邁 歐唐寧 優(yōu)甲樂

• ask_Ac3oXU

  我這個(gè)血糖呢

• 婁鵬華

  好的，下面我們說血糖的問題。

• ask_Ac3oXU

  以前血糖就高 一直控制的不錯(cuò) 不過也好幾個(gè)月沒檢查了

• ask_Ac3oXU

  十一難受一起看的 發(fā)現(xiàn)血糖高了

• ask_Ac3oXU

  上個(gè)月測(cè)得是 10.84 這個(gè)月查是8.94

• 婁鵬華

  那10月份之前您是用藥物控制血糖還是單純的飲食控制加鍛煉？您的體重有多少？超重嗎？另外有合并心腦血管疾病嗎？一般2型糖尿病，我們首選鹽酸二甲雙胍片,您是有什么原因沒有服用嗎？還有您測(cè)過餐后兩小時(shí)血糖嗎？您服用的歐唐寧主要是降餐后血糖的。

• 婁鵬華

  另外您的肝腎功能都正常嗎？有肺部的疾病嗎？

• ask_Ac3oXU

  飲食控制加鍛煉 前些年吃降糖藥 后來控制的不錯(cuò) 就沒再吃，身高162 體重120斤 之前也沒有心臟病啊 就這次說甲亢引起的心臟病，肝腎肺都正常

• ask_Ac3oXU

  大夫開的 我就吃這個(gè) 也沒測(cè)過餐后血糖吧

• 婁鵬華

  甲亢性心臟病合并有心衰嗎？

• ask_Ac3oXU

  剛開始在小醫(yī)院看說心衰 后來去大醫(yī)院看說沒有。就說甲亢心臟病

• 婁鵬華

  如果有心衰的話，就不考慮用二甲雙胍的。您有心臟的問題，還是慎重一點(diǎn)。 您有磺胺藥過敏史嗎？復(fù)方新諾明之類的藥物。

• ask_Ac3oXU

  沒有

• 婁鵬華

  那這樣您再復(fù)查一下血糖，包括空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖，測(cè)餐后兩小時(shí)血糖的時(shí)候，您按照平時(shí)的習(xí)慣吃藥吃飯，從第1口飯計(jì)算時(shí)間，整點(diǎn)兩小時(shí)測(cè)血糖。如果持續(xù)的空腹血糖大于8，可以加用格列美脲。您已經(jīng)71歲，合并心臟疾病，血糖控制的目標(biāo)值是空腹6~8.餐后兩小時(shí)10左右。

• ask_Ac3oXU

  好的

• 婁鵬華

  那還有什么問題嗎？您可以隨時(shí)提問。

• ask_Ac3oXU

  沒有了，謝謝

• 婁鵬華

  感謝您的信任。

• 婁鵬華

  您在治療心臟的時(shí)候有做過冠狀動(dòng)脈造影嗎？有使用過含碘的顯影劑嗎？ 總覺著您這兩次甲狀腺功能檢查哪兒有點(diǎn)兒?jiǎn)栴}。

• ask_Ac3oXU

  沒做過啊

• ask_Ac3oXU

  那我再做甲狀腺彩超看看

• 婁鵬華

  您近期有查過心電圖嗎？心率大概有多少？

• 婁鵬華

  10月1日檢查已經(jīng)是甲亢，在優(yōu)甲樂加量的情況下，11月份又變成甲減，這是為什么？

• ask_Ac3oXU

  我也不知道啊

• 婁鵬華

  優(yōu)甲樂您是在空腹?fàn)顟B(tài)下服藥的吧？

• ask_Ac3oXU

  是啊

• 婁鵬華

  那就等3~4周后復(fù)查吧。

• 婁鵬華

  您在10月份之前半個(gè)月左右有上呼吸道感染的病史嗎？當(dāng)時(shí)有沒有發(fā)熱、頸部疼痛這些情況？

• ask_Ac3oXU

  沒有

• 婁鵬華

  好的！那就排除了亞甲炎。 那就等復(fù)查以后看情況吧！

• ask_Ac3oXU

  謝謝

• 婁鵬華

  麻煩您，能把您現(xiàn)在吃的優(yōu)甲樂拍給我看一下嗎？

• ask_Ac3oXU

  不好意思 現(xiàn)在沒在家

• 婁鵬華

  好的。就是想找找這個(gè)甲狀腺功能問題的原因。 那就等復(fù)查吧。 還有就是如果長(zhǎng)時(shí)間的沒有交流的話，系統(tǒng)可能會(huì)關(guān)閉，您還有什么問題需要問的嗎？

• ask_Ac3oXU

  沒有了 太感謝了 您真負(fù)責(zé)任

• 婁鵬華

  那好的！感謝您的信任！祝您生活愉快。 我就準(zhǔn)備關(guān)閉系統(tǒng)了。

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