精神分裂癥可不可以治愈好？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_645884

  患者***年精神分裂癥沒有去醫(yī)院住院沒有吃藥，二十多天后恢復(fù)正常，***年1月復(fù)發(fā)出現(xiàn)幻覺幻聽五天后入院治療口服利培酮分散片，白細(xì)胞減少，十一天后好轉(zhuǎn)出院服用利培酮和利可君。約二十天利培酮服用完后停藥。間隔約八個(gè)月10月22日復(fù)發(fā)，23日口服利培酮分散片早晚各一粒服用一周復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞減少，第二周早一粒利培酮晚兩粒，早中晚各一粒利可君服用一周白細(xì)胞沒有提升，后加維生素B4和鯊肝醇片每天三次各兩片服用一周后白細(xì)胞還是沒有提升，想問醫(yī)生現(xiàn)在還怎么治療

• 孟憲春

  您好，我是快速問醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！

• 孟憲春

  您好，現(xiàn)在白細(xì)胞是多少？

• 孟憲春

  能把化驗(yàn)單傳給我嗎？

• ask_645884

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_645884

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孟憲春

  沒吃利培酮之前測(cè)過血常規(guī)嗎？白細(xì)胞是否減少呢？

• ask_645884

  正常的

• 孟憲春

  每次吃利培酮以后，白細(xì)胞都減少嗎？

• ask_645884

  是的，醫(yī)生

• 孟憲春

  如果是這樣的話，可以把利培酮換成其他藥物

• 孟憲春

  以前吃過其他藥物嗎？

• ask_645884

  沒有吃過其他的

• 孟憲春

  患者多大年齡？

• ask_645884

  醫(yī)生說利培酮是相對(duì)于副作用小點(diǎn)的

• ask_645884

  52

• ask_645884

  吃了利培酮的效果還是可以的

• 孟憲春

  可以考慮使用奧氮平治療，因?yàn)閵W氮平對(duì)白細(xì)胞影響比較小

• 孟憲春

  現(xiàn)在患者是在住院還是在家中治療呢？

• ask_645884

  在家中治療，精神狀態(tài)了恢復(fù)得正常了

• ask_645884

  就是白細(xì)胞低

• ask_645884

  換藥對(duì)患者會(huì)不會(huì)有影響呢，醫(yī)生

• ask_645884

  現(xiàn)在的藥量就是早上1mg,晚2mg

• 孟憲春

  這種情況建議住院，進(jìn)行換藥，比較安全

• 孟憲春

  因?yàn)榘准?xì)胞低，人體免疫力低下，容易造成感染，甚至危及生命

• ask_645884

  換藥有風(fēng)險(xiǎn)？醫(yī)生

• 孟憲春

  住院換藥比較安全，監(jiān)測(cè)也及時(shí)

• 孟憲春

  住院醫(yī)生可以根據(jù)他的具體情況，醫(yī)生給出一個(gè)合理的治療方案，病情穩(wěn)定后再門診治療比較好

• ask_645884

  醫(yī)生暫時(shí)的建議是先用升白細(xì)胞的藥物

• 孟憲春

  如果觀察一段時(shí)間白細(xì)胞不回升的話，就需要馬上住院調(diào)整治療方案

• 孟憲春

  他是在哪個(gè)醫(yī)院看的呢？是精神病?？漆t(yī)院嗎？

• ask_645884

  我們當(dāng)?shù)氐木窨漆t(yī)院

• 孟憲春

  定期到精神科門診復(fù)查。監(jiān)測(cè)血常規(guī)，及時(shí)調(diào)整藥物

• ask_645884

  醫(yī)生又加了肌苷片說服用一周后再復(fù)查，我想問問醫(yī)生有沒有好的建議

• 孟憲春

  如果白細(xì)胞不升，就需要馬上把利培酮換掉

• 孟憲春

  建議換成奧氮平比較好

• 孟憲春

  升白細(xì)胞的治療方案這么用藥可以

• ask_645884

  還可以增加一個(gè)芪膠升白膠囊嗎

• ask_645884

  醫(yī)生，升白藥多會(huì)不會(huì)對(duì)身體有傷害

• 孟憲春

  升白藥對(duì)身體沒有什么傷害

• ask_645884

  奧氮平的劑量是不是有點(diǎn)大

• ask_645884

  有個(gè)醫(yī)生建議增加一個(gè)芪膠升白膠囊，升白藥會(huì)不會(huì)有點(diǎn)多了

• 孟憲春

  奧氮平的治療劑量最大每天服用20毫克。

• 孟憲春

  以你們當(dāng)?shù)鼐窨拼蠓蛎嬖\為準(zhǔn)，不要自己擅自服用藥物

• ask_645884

  現(xiàn)在利培酮才每天3毫克的

• 孟憲春

  現(xiàn)在病情恢復(fù)的怎么樣了？精神癥狀一點(diǎn)兒也沒有了嗎？

• 孟憲春

  和以前沒病的時(shí)候一樣了嗎？

• ask_645884

  吃了一周后基本上就恢復(fù)了

• ask_645884

  現(xiàn)在和平常一樣，做飯這些都沒有問題了

• 孟憲春

  如果是這樣的話，也可以把利培酮減少一片，觀察一個(gè)星期看一看

• ask_645884

  才吃了三周可以減量了嗎

• 孟憲春

  因?yàn)樗准?xì)胞和中性粒細(xì)胞都低，可以適量減少利培酮的劑量，早晨一毫克，晚上一毫克，同時(shí)服用升白細(xì)胞藥物，一周后復(fù)查血常規(guī)

• 孟憲春

  利培酮最低有效劑量是每日2毫克

• 孟憲春

  用最低有效劑量觀察一周

• 孟憲春

  一周后白細(xì)胞不升，就要考慮換藥了，建議換成奧氮平治療

• ask_645884

  醫(yī)生，服用這種抗精神的藥是不是需要吃很多年了

• 孟憲春

  如果診斷精神分裂癥就需要長期服藥維持治療

• ask_645884

  利培酮和奧氮平兩種藥物有什么區(qū)別？

• 孟憲春

  這兩種藥物都屬于抗精神病藥物，但是奧氮平對(duì)血液系統(tǒng)的影響不大

• ask_645884

  奧氮平的副作用是什么

• 孟憲春

  奧氮平的副作用主要是體重增加，代謝異常，可能引起血脂血糖的增高

• 孟憲春

  利培酮的副作用也可能出現(xiàn)血脂血糖的增高以及體重的增加

• 孟憲春

  但奧氮平對(duì)血液系統(tǒng)的影響比較小

• ask_645884

  如果換藥會(huì)對(duì)患者身體有什么很大的影響嗎？

• 孟憲春

  換藥不會(huì)對(duì)患者身體有很大影響的

• 孟憲春

  患者身體有其他的病嗎？

• 孟憲春

  血壓血脂血糖高嗎？

• ask_645884

  偶爾血糖有點(diǎn)高

• 孟憲春

  根據(jù)患者以往的癥狀表現(xiàn)和用藥后病情恢復(fù)的情況來看，患者的病情不是很嚴(yán)重，目前主要問題是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減少，建議利培酮早一毫克，晚一毫克，同時(shí)服用升白細(xì)胞藥物觀察一周后復(fù)查血常規(guī)

• ask_645884

  如果減量后會(huì)不會(huì)容易引起復(fù)發(fā)

• 孟憲春

  根據(jù)病情再進(jìn)一步調(diào)整治療方案

• 孟憲春

  因?yàn)椴∏榛謴?fù)的比較好，比較快，適量減藥進(jìn)一步觀察，根據(jù)白細(xì)胞恢復(fù)的情況再進(jìn)一步調(diào)整治療方案。

• ask_645884

  目前醫(yī)生就安排吃了利可君維生素B4鯊肝醇和肌苷片說吃一周后再復(fù)查血常規(guī)

• 孟憲春

  可以

• 孟憲春

  每周復(fù)查一次血常規(guī)

• ask_645884

  醫(yī)生，需不需要再添加一些升白藥物了呢

• 孟憲春

  目前不需要再增加升白細(xì)胞藥物了，一周后復(fù)查血常規(guī)

• 孟憲春

  按照你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的治療方案，遵從醫(yī)囑服藥就可以了

• 孟憲春

  定期復(fù)查血常規(guī)

• ask_645884

  醫(yī)生，你的病人有沒有類似這種服用后白細(xì)胞減少的病人

• 孟憲春

  也有這種情況，但是比較少

• 孟憲春

  通過調(diào)整藥物劑量和加服升白細(xì)胞藥物或者換用其他的抗精神病藥物，病情恢復(fù)的都比較好

• 孟憲春

  一定要到精神?？漆t(yī)院定期復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)，配合醫(yī)生的治療

• ask_645884

  換藥是不是要有一個(gè)適應(yīng)的過程

• 孟憲春

  換藥要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，逐漸代替，不能突然換藥，以免引起病情復(fù)發(fā)

• 孟憲春

  建議到精神?？漆t(yī)院面診，在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥

• 孟憲春

  您好，還有問題需要咨詢嗎？

• ask_645884

  醫(yī)生，如果是這樣白細(xì)胞一直沒有提升需不需要換一下升白藥物

• 孟憲春

  如果白細(xì)胞一直沒有提升，就需要停用利培酮，換用其他抗精神病藥物

• 孟憲春

  并隨時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)

• ask_645884

  就是升白細(xì)胞的藥物是不需要換的嗎

• 孟憲春

  因?yàn)榘准?xì)胞減少是因?yàn)槔嗤鸬?，所以換掉利培酮，白細(xì)胞可能就恢復(fù)正常了。

• 孟憲春

  考慮白細(xì)胞減少，可能與利培酮有關(guān)系

• 孟憲春

  建議在精神?？漆t(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥，不要自己擅自調(diào)藥

• 孟憲春

  必要時(shí)可以到血液科就診，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，明確白細(xì)胞減少的具體原因，對(duì)癥治療

• 孟憲春

  你好，在嗎？

• ask_645884

  嗯嗯，好的呢。醫(yī)生

• 孟憲春

  還有問題需要咨詢嗎？

• 孟憲春

  您如果沒有其他問題需要咨詢，本次咨詢到此結(jié)束，祝早日康復(fù)！

展開全部內(nèi)容