我奶奶今年70歲,小腸梗阻,大便拉血。胃鏡腸鏡都做了,有一塊地方看不到。然后住院兩天掛水未進(jìn)食,還是沒拉下來
ask_468722
我奶奶今年70歲,小腸梗阻,大便拉血。胃鏡腸鏡都做了,有一塊地方看不到。然后住院兩天掛水未進(jìn)食,還是沒拉下來
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我想知道這是什么原因?qū)е逻€是拉不下來
曾慶志
你好,能做腸鏡說明大腸是可以通暢的,小腸梗阻原因多
曾慶志
能不能把病歷資料發(fā)過來看看
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沒有,因?yàn)槲抑涣私獯笾虑闆r,還在住院中
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便血正常嘛
曾慶志
小腸一般腸鏡作不到,
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是的,堵在那里,只拉出來一點(diǎn)點(diǎn)。兩天沒吃飯了。
曾慶志
腸梗阻的原因有很多的,完全梗阻是吃不了飯的,就喝水也不行,還要上胃管減壓
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主要是老年人拖的也有點(diǎn)久,醫(yī)生說有點(diǎn)炎癥。那塊小腸照出來都是黑色的。正常情況下現(xiàn)在不吃飯不喝水的……多久能拉下來
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我奶奶應(yīng)該屬于完全梗阻了。做胃鏡前喝的那個四斤液體,直接是吐出來的。
曾慶志
這個憑你現(xiàn)在通過資料是很難判斷的,腸梗阻有多種原因和治療方式,有保守治療和手術(shù)治療,
曾慶志
喝水是腸鏡才要的,胃鏡一般不會
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!我想知道這個病是屬于嚴(yán)重的病嘛。對于老人
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如果手術(shù)治療,三甲醫(yī)院一般需要多少醫(yī)療費(fèi)
曾慶志
腸梗阻是一個大的范圍診斷,原因不同嚴(yán)重程度也不一樣,手術(shù)花費(fèi)本身也跟疾病不同而不同
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那最壞的情況是什么
曾慶志
所以你要通過跟具體資料。
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嗯嗯,主要是還沒。我想了解一下這個病。這個病最壞的情況是什么……
曾慶志
我現(xiàn)在在看個病人,一會給您分析下所有腸梗阻和治療及預(yù)后
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嗯嗯我不急
曾慶志
首先分析下幾個不需要手術(shù)的,一麻痹性腸梗阻,這種大部分就是電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致,多數(shù)是缺鉀,治療是補(bǔ)鉀,維持水電解質(zhì)穩(wěn)定就可以,二是粘連性腸梗阻,大部分有過腹部手術(shù)或者炎癥病史,吃不容易消化食物后誘發(fā),大部分是可以保守治療的,還有部分因腹部炎癥引起的腸梗阻可以通過消炎等治療后好轉(zhuǎn)。
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需要手術(shù)的呢
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因?yàn)槲覀兡痰男∧c已經(jīng)堵死了。然后我問了一下,醫(yī)生還沒具體說是什么梗阻
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就說是小腸梗阻……
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這個應(yīng)該不會有生命危險吧
曾慶志
然后就是需要手術(shù)的,一是絞榨性腸梗阻,這種很快出現(xiàn)腸管壞死,休克保守治療無法糾正,必須馬上急診手術(shù),死亡率高,還有血運(yùn)性的,腸系膜上動脈栓塞,這種最危險,如不能早診斷早手術(shù),會出現(xiàn)全小腸壞死,即使手術(shù)切除后出現(xiàn)很多晚期并發(fā)癥,如斷腸綜合征等,目前小腸移植難度相對比較大,所以死亡很高,三是繼續(xù)腹膜炎導(dǎo)致的,如消化道穿孔等急性炎癥,這種主要是炎癥刺激導(dǎo)致,手術(shù)解除炎癥后多能恢復(fù),不過腹部急性炎癥對老年人傷害也很大。
曾慶志
如果只是食物堵的,不能通過一般會先保守治療,通過胃腸減壓,灌腸等刺激,補(bǔ)充足水分和營養(yǎng)物質(zhì),很多可以通的,不能通的通過手術(shù)解除。
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那倒沒有、就是會肚子疼。然后便血。拉不出來。能照到的地方有一個息肉也已經(jīng)拿掉了
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保守治療,一般要幾天才能拉出來……
曾慶志
所以外科醫(yī)生要根據(jù)檢查作出綜合判斷
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因?yàn)橐呀?jīng)兩天沒有吃飯了。就拉出來一點(diǎn)點(diǎn)。是不是也是好的
曾慶志
沒有人能預(yù)測具體幾天,腸功能每個人都會不一樣的,如果是在正規(guī)醫(yī)院,你不必?fù)?dān)心,一般普外科醫(yī)生至少能判斷要不要手術(shù)
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嗯嗯。在醫(yī)院希望不會出意外,打擾了哈
曾慶志
關(guān)鍵是還在保守治療就要保證水電解質(zhì)和營養(yǎng)就可以。
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嗯嗯
曾慶志
沒關(guān)系,如果你希望詳細(xì)點(diǎn)了解,還是提供詳細(xì)點(diǎn)病歷資料。不然確實(shí)不好判斷。
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嗯嗯,再等等看
曾慶志
如果幾天了還在保守治療,至少說明不是太嚴(yán)重。
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嗯。就是堵的比較死拖的。不好排出來
曾慶志
這種有時候時間比較久,保守治療是要腸子蠕動向下推動排除,如果是比較大或者硬的食物推動困難,時間就會比較久,而且會疼痛。
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遲早會排出來的吧
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如果只是單純的梗阻
曾慶志
也不一定,有些時間長了,腸管擴(kuò)張大了,就會失去功能,而且會毒素吸收,引起敗血癥,部分需要手術(shù)切開腸子減壓治療。
曾慶志
所以說每天甚至每小時都需要醫(yī)生觀察判斷的。
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嗯嗯,現(xiàn)在還在住院中
曾慶志
這樣安全多了
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