類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么用藥比較好？

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• ask_648079

  , 醫(yī)生 我有痛風(fēng)23年了 最近5年痛風(fēng)發(fā)作很少 但是出現(xiàn)類似風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀 經(jīng)常身體的個個關(guān)鍵疼痛，腫脹，紅腫 。特別是陰天 下雨 如果要變天或變冷了 我的關(guān)節(jié)會提前通知 會開始痛疼發(fā)熱 每天睡覺起來感覺全身關(guān)節(jié)疼痛。有時肩膀頭關(guān)節(jié)。胳膊肘關(guān)節(jié)。手指關(guān)節(jié)。每次發(fā)病不是一個地方 最少2-3個地方 痛疼，痛疼時有時候是兩邊的關(guān)節(jié)一起發(fā)吧 有時是一邊關(guān)節(jié)發(fā)病。有時身體我現(xiàn)在飲食肉和海鮮很少吃 偶爾吃點蝦或魚 也不會發(fā)病。大約10年前一次檢查 醫(yī)生說我是腎臟功能不全 是痛風(fēng)吃藥引起的。***年查肌酐159，8尿酸637 平時我吃英太青藥 止痛，一粒藥大約過4個小時左右 才會有感覺慢慢疼痛減輕。 上個月我的膝蓋左邊腫脹疼痛 腿彎曲不了?，F(xiàn)在好多了。前提晚上右手拇指下面突然骨頭腫脹疼痛。過來一天早上母指關(guān)節(jié)疼痛腫脹紅腫。請問醫(yī)生我這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是痛風(fēng)。吃那種藥會有所幫助。 謝謝 女 今年52歲

• ask_648079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_648079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_648079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 謝志忠

  稍等，有急病人

• 謝志忠

  你說的這種情況，痛風(fēng)本身也是可以出現(xiàn)，這些癥狀的

• 謝志忠

  需要排除一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能

• 謝志忠

  可以查一下風(fēng)濕四項，加上抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，抗核周因子抗體，抗膠蛋白抗體

• 謝志忠

  這樣完善一下檢查才能考慮是不是有類風(fēng)濕的可能？

• 謝志忠

  另外，這么長時間了，也需要復(fù)查一下肝腎功能

• 謝志忠

  尿酸是多少現(xiàn)在？

• 謝志忠

  因為痛風(fēng)本身就可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，甚至關(guān)節(jié)積液的表現(xiàn)

• 謝志忠

  并且你說的特點不能完全排除類風(fēng)濕的可能

• 謝志忠

  有沒有最近查的化驗單？發(fā)過來看一看

• ask_648079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_648079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_648079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_648079

  醫(yī)生診斷慢性腎病4期

• 謝志忠

  正在看

• 謝志忠

  沒有檢查風(fēng)濕相關(guān)的項目

• ask_648079

  沒有

• 謝志忠

  建議把我剛才給您說的類風(fēng)濕的相關(guān)項目查一下

• 謝志忠

  這樣才能診斷或者排除類風(fēng)濕的可能，因為你說的這些特點有點像類風(fēng)濕，但是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也可以出現(xiàn)相同的表現(xiàn)

• 謝志忠

  所以完善一下類風(fēng)濕的相關(guān)檢查，基本上可以診斷或者排除了

• ask_648079

  那我現(xiàn)在可以吃英太青藥

• 謝志忠

  不要吃這個藥，目前來說對你可能不太合適，副作用稍大一些，可以口服依托考昔，這個藥物對輕微的肌酐升高的是可以吃的

• ask_648079

  藥店可以買到

• 謝志忠

  可以的，是常用的藥物

• ask_648079

  這藥對腎臟造成不會太大

• 謝志忠

  對，對腎臟的副作用比較小一些，比英太青要小得多

• ask_648079

  還有沒有其他注意事項

• 謝志忠

  明天你可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的風(fēng)濕科完善一下相關(guān)檢查

• 謝志忠

  主要是飲食需要注意的酒類，各種果汁飲料，碳酸飲料不要喝

• 謝志忠

  容易升高尿酸

• 謝志忠

  海鮮類和肉類少吃

• 謝志忠

  一定要做到規(guī)律用藥，定期復(fù)查

• 謝志忠

  減少藥物對你腎臟產(chǎn)生的影響

• ask_648079

  我不喝飲料 喝咖啡和茶

• 謝志忠

  喝茶沒事的

• ask_648079

  糖類是不是也有少

• 謝志忠

  必須少吃

• ask_648079

  醫(yī)生牛奶 雞蛋

• 謝志忠

  最好在附近的醫(yī)院復(fù)查一下，目前疫情基本上對你影響不大，并且移情也比較平穩(wěn)，在門診查就可以了

• ask_648079

  大米小米

• 謝志忠

  牛奶雞蛋都可以吃，小米也可以吃

• 謝志忠

  不受影響

• ask_648079

  是抽血

• 謝志忠

  是的

• 謝志忠

  影響不大

• 謝志忠

  豆腐盡量少吃，因為你肌酐稍微高一些

• ask_648079

  要不要補鈣片

• ask_648079

  醫(yī)生最后一個問題要不要補鈣片

• 謝志忠

  暫不吃

• ask_648079

  謝謝醫(yī)生

• 謝志忠

  客氣啦

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