寶寶的指甲根為什么不舒服呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_878813

  寶寶指甲根部爛了，之前咨詢過，做了微量元素什么都不缺是為什么

• 嚴(yán)萬一

  抽血化驗(yàn)嗎？

• ask_878813

  醫(yī)生你好，前幾天咨詢過你寶寶指甲根部爛了的情況星期六去做了個微量元素檢查，什么都不缺

• ask_878813

  對啊

• ask_878813

  抽血的，今天下午拿的結(jié)果

• 嚴(yán)萬一

  檢查報(bào)告發(fā)給我

• ask_878813

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_878813

  看的到嗎

• 嚴(yán)萬一

  你注意看我的診斷了嗎？

• ask_878813

  甲營養(yǎng)不良甲濕疹

• 嚴(yán)萬一

  昨天才看了一個三歲小女孩

• ask_878813

  怎么？

• ask_878813

  也是這個情況嗎？

• 嚴(yán)萬一

  她是十個手指甲都是潰爛

• ask_878813

  我發(fā)現(xiàn)今天兩個手得小拇指都有點(diǎn)爛的跡象了

• ask_878813

  那她這個情況是缺維生素？

• 嚴(yán)萬一

  我考慮的你家寶寶都是和物理機(jī)械損傷有關(guān)

• 嚴(yán)萬一

  她是十個手指甲都是潰爛

• 嚴(yán)萬一

  前天的寶寶

• 嚴(yán)萬一

  她是從遠(yuǎn)端

• 嚴(yán)萬一

  你們的是近段開始

• 嚴(yán)萬一

  我看看小手指

• 嚴(yán)萬一

  現(xiàn)在情況。

• ask_878813

  不可能，因?yàn)檫@兩天都沒有損傷過手指，但是小指頭都開始爛了

• ask_878813

  而且損傷應(yīng)該會有淤血吧

• ask_878813

  小指頭就是根部有點(diǎn)發(fā)白了，拍不清楚

• 嚴(yán)萬一

  不是你這樣理解的。應(yīng)該排除最常見機(jī)械損傷。

• ask_878813

  這個我可以肯定不是

• 嚴(yán)萬一

  不過也不排除會有系統(tǒng)性疾病可能

• 嚴(yán)萬一

  比如發(fā)燒

• ask_878813

  比如什么系統(tǒng)性疾病

• 嚴(yán)萬一

  嚴(yán)重的皮膚病

• ask_878813

  不過10月底得過手足口

• ask_878813

  發(fā)過高燒

• 嚴(yán)萬一

  一定是有原因的

• 嚴(yán)萬一

  你稍等我打字慢

• 嚴(yán)萬一

  我會把目前可能造成孩子疾病的因素列舉一下

• 嚴(yán)萬一

  你可以對照一下

• ask_878813

  你說

• 嚴(yán)萬一

  幼兒甲跟疾病病因排除順序一般1.外界影響，啃手指，剪指甲或者其他物理損傷。2.藥物引起的。3.系統(tǒng)性疾病：嚴(yán)重發(fā)燒，剔甲癬，濕疹，慢性甲溝炎，紅皮病，等。

• 嚴(yán)萬一

  假如說孩子出現(xiàn)雙手十指同時間出現(xiàn)類似情況，就要考慮是不是系統(tǒng)性疾病

• 嚴(yán)萬一

  這也僅此是最常見的

• 嚴(yán)萬一

  皮膚病好多疾病還有未命名的

• ask_878813

  現(xiàn)在就是找不到原因很麻煩啊，我怕新的指甲不會長出來就麻煩了

• 嚴(yán)萬一

  講真的，遇到這種疾病，考慮孩子缺乏維生素概率很小。

• ask_878813

  然后我看到有人說有些小孩得過手足口20天到2個月會出現(xiàn)這種癥狀，看了下圖片和她的很像

• ask_878813

  我也覺得不是缺乏維生素

• ask_878813

  我現(xiàn)在不知道是不是應(yīng)該帶她去醫(yī)院做個全面檢查

• 嚴(yán)萬一

  但是為啥還要吃維生素，只是在指甲修復(fù)的過程中需要更多的成分。

• 嚴(yán)萬一

  補(bǔ)上肯定不會有錯

• 嚴(yán)萬一

  建議去兒童醫(yī)院

• 嚴(yán)萬一

  省級

• ask_878813

  是的，有這種想法

• 嚴(yán)萬一

  首選這些醫(yī)院專一搞兒科，設(shè)備齊全，而且見過的也多。

• ask_878813

  善存片是4歲到10歲的她吃不了

• 嚴(yán)萬一

  其實(shí)可以的

• ask_878813

  可以嗎？

• ask_878813

  在你看來她這個和手足口有關(guān)嗎

• 嚴(yán)萬一

  只是藥物在臨床試驗(yàn)中不能在四歲一下孩子身上用，所以說明書上必須要寫

• 嚴(yán)萬一

  只能說有這種可能，手足口是一個全身系統(tǒng)性疾病，影響時間長，影響的機(jī)制也多。

• 嚴(yán)萬一

  我剛才不是說了嗎，如果出現(xiàn)多個手指受累，尤其是孩子不容易受物理損傷的三四五指出現(xiàn)這種情況，就要考慮系統(tǒng)性疾病造成的可能了

• 嚴(yán)萬一

  那有一個孩子會要三四五指呢，太別扭了！

• 嚴(yán)萬一

  這不符合常理

• ask_878813

  對啊

• 嚴(yán)萬一

  更何況這么小的孩子

• ask_878813

  我也是這么覺得

• 嚴(yán)萬一

  這幾天有加重趨勢嗎

• ask_878813

  在你個人看來我有必要去省級兒童醫(yī)院檢查嗎

• ask_878813

  感覺好像原來爛的沒有加重

• 嚴(yán)萬一

  說實(shí)在的，去了也沒啥可以檢查的

• ask_878813

  就是發(fā)現(xiàn)兩個小拇指有點(diǎn)要爛了的趨勢

• 嚴(yán)萬一

  無非是再讓孩子抽血

• 嚴(yán)萬一

  再給我拍一張清晰的比較嚴(yán)重的手指

• 嚴(yán)萬一

  下面做好有純色背景

• ask_878813

  是吧，我就是怕會不會心臟什么的有問題引起的但是我看她活蹦亂跳的也不像有什么其他問題啊

• ask_878813

  我試著拍下

• 嚴(yán)萬一

  像藍(lán)色布景

• 嚴(yán)萬一

  這不會

• 嚴(yán)萬一

  這不會

• 嚴(yán)萬一

  好的

• 嚴(yán)萬一

  好的

• 嚴(yán)萬一

  這不會

• ask_878813

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_878813

  好像還是拍不清

• ask_878813

  近一點(diǎn)拍了就模糊

• ask_878813

  遠(yuǎn)一點(diǎn)有太小了

• 嚴(yán)萬一

  手機(jī)一定要和皮損面水平行

• 嚴(yán)萬一

  我這網(wǎng)有點(diǎn)卡，照片打不開。

• 嚴(yán)萬一

  看不到照片

• ask_878813

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 嚴(yán)萬一

  讓孩子手掌伸開摁在桌子上

• 嚴(yán)萬一

  沒點(diǎn)聚焦

• ask_878813

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_878813

  光線太暗了

• ask_878813

  聚不起焦

• 嚴(yán)萬一

  這一張可以

• ask_878813

  看著怎么樣

• 嚴(yán)萬一

  感覺沒有加重

• 嚴(yán)萬一

  在這之前用過啥藥？

• 嚴(yán)萬一

  口服

• 嚴(yán)萬一

  藥物也可以造成

• 嚴(yán)萬一

  腳趾甲出現(xiàn)過這種情況嗎？

• ask_878813

  腳指甲沒有哎

• ask_878813

  用過挺多藥啊

• ask_878813

  就是得手足口病得時候用了一次激素，還有利巴韋林

• ask_878813

  然后還有阿莫西林

• ask_878813

  什么激素我不知道哎

• ask_878813

  然后上個星期咳嗽吃了小兒豉翹清熱顆粒，兒咳糖漿

• ask_878813

  還有阿奇霉素

• 嚴(yán)萬一

  建議還是去正規(guī)醫(yī)院看看吧！

• 嚴(yán)萬一

  可以去門診看看大夫咋說。

• ask_878813

  去看了啊

• ask_878813

  三甲醫(yī)院

• 嚴(yán)萬一

  哈哈

• 嚴(yán)萬一

  咋說了

• ask_878813

  已經(jīng)是我們市最好的醫(yī)院了

• ask_878813

  和你說得一樣，甲營養(yǎng)不良

• ask_878813

  然后今天拿了結(jié)果又去看了，她說可能是缺維生素，然后說注意飲食均衡吧，開了兩支擦的藥

• 嚴(yán)萬一

  外用藥物開的啥？

• ask_878813

  說保持手指不要感染了，在新指甲長出來之前

• 嚴(yán)萬一

  治濕疹的吧？

• 嚴(yán)萬一

  那和我的治療方案一樣的

• ask_878813

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_878813

  這兩個

• 嚴(yán)萬一

  外用抗感染，內(nèi)服補(bǔ)充微量元素

• 嚴(yán)萬一

  一個激素

• ask_878813

  好的，會長新指甲嗎？

• ask_878813

  哪個是激素??？

• 嚴(yán)萬一

  地奈德是的

• 嚴(yán)萬一

  卡泊三醇可以用

• ask_878813

  啊

• 嚴(yán)萬一

  激素也可以考慮用。

• ask_878813

  那就用這一種藥可以么

• 嚴(yán)萬一

  但是不用時間太長了

• 嚴(yán)萬一

  一周后隔一天一次

• 嚴(yán)萬一

  第三周就停用

• 嚴(yán)萬一

  只要不感染，指甲沒有出現(xiàn)加重，新指甲會出來的

• 嚴(yán)萬一

  每次黃豆大小就可以抹全手了

• ask_878813

  早點(diǎn)問你就好了

• ask_878813

  我每天還給她用兩次

• ask_878813

  而且每次還涂特多

• ask_878813

  哎

• ask_878813

  還好今天問了你

• 嚴(yán)萬一

  其實(shí)好多疾病，不一定能診斷清楚，也不一定都治療的好。

• 嚴(yán)萬一

  關(guān)鍵是該考慮的一定要考慮到，其實(shí)就是比誰見得多，考慮的周全

• 嚴(yán)萬一

  激素主要起到一個早期控制炎癥。

• ask_878813

  嗯嗯，我覺得現(xiàn)在很多醫(yī)生就是沒有醫(yī)德，什么藥都給小孩亂用

• 嚴(yán)萬一

  用時間久了，造成皮膚萎縮。

• 嚴(yán)萬一

  炎癥控制住慢慢停掉即可，不用談激素色變。

• 嚴(yán)萬一

  關(guān)鍵是用對疾病，用對時機(jī)，用對方法

• ask_878813

  好的

• 嚴(yán)萬一

  不能這樣說，經(jīng)驗(yàn)的不足是需要慢慢來的。

• ask_878813

  好吧

• 嚴(yán)萬一

  希望能繼續(xù)關(guān)注寶寶指甲恢復(fù)情況。

• ask_878813

  哈哈哈，就是你的咨詢費(fèi)有點(diǎn)貴

• 嚴(yán)萬一

  也為自己今后遇到這個情況積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。

• 嚴(yán)萬一

  下次我會回訪你

• 嚴(yán)萬一

  看到回復(fù)一下。

• 嚴(yán)萬一

  應(yīng)該免費(fèi)，白天上班比較忙，大部分就是這個時間。

• 嚴(yán)萬一

  還有要問的嗎？

• ask_878813

  好的

• ask_878813

  沒有了，謝謝啊

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