抑郁癥可以用什么藥物治療呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_663338

  抑郁癥有半年多，目前服藥期間，情緒基本穩(wěn)定，但這兩天檢查了肝功能指數(shù)似乎偏高，請醫(yī)生確診一下

• ask_663338

  王醫(yī)生在嗎

• 王洪生

  在的

• 王洪生

  使用的什么藥物？

• ask_663338

  我兒子昨天到醫(yī)院做了肝功能腎功能抽血化驗檢查

• 王洪生

  使用的什么劑量？

• ask_663338

  今早結(jié)果出來了

• ask_663338

  您不記得我了？

• 王洪生

  復(fù)查幾次了？

• ask_663338

  第一次

• 王洪生

  沒有顯示咨詢的記錄，不好意思，應(yīng)該是咨詢?nèi)吮容^多不記得了，你可以簡單描述一下上面的問題

• ask_663338

  我兒子4月休學(xué)在家，一直做抑郁癥在治療，目前用的藥物是白天一片舍曲林片，上個月加了一片特巴金，晚上服用半片思瑞康

• ask_663338

  您還記得嗎

• 王洪生

  治療效果如何？

• 王洪生

  化驗報告可以發(fā)過來，看看具體情況

• ask_663338

  從上海回來一直病情情緒比較穩(wěn)定，但不讀書孩子在家呆不住，晚上慢慢的就老是認(rèn)識一般社會上的朋友經(jīng)常愛出去玩，吃宵夜喝酒，喊都喊不住

• ask_663338

  前天有拉肚子腸胃不舒服渾身上下感覺到處不舒服，所以昨晚去了醫(yī)院做了幾項檢查，心率和血樣好像都正常，但是今早血樣的結(jié)果好像轉(zhuǎn)氨酶偏高不少

• ask_663338

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• ask_663338

  發(fā)不過來嗎？

• 王洪生

  可以拍一個圖片

• 王洪生

  目前看不到的

• ask_663338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_663338

  好了

• ask_663338

  我本來想趕緊找之前開藥的教授掛號，但還是想先咨詢您！孩子前天和我吃了海鮮火鍋后就開始腸胃不好上吐下瀉，他又連續(xù)兩天晚上和那些狐朋狗友熬夜喝酒，所以昨晚感覺很不舒服了

• 王洪生

  稍等一下，我有時間回復(fù)你

• ask_663338

  男孩子十六歲，現(xiàn)在白天情緒都還好比較正常，喜歡玩手機聊天，到了晚上就想和社會上的朋友出去玩，只是年輕人喜歡喝酒熬夜很煩，我也很擔(dān)心但他這個年齡叛逆很明顯，總是不太理會我們的話，從抑郁癥的角度和雙向的角度講我們父母其他覺得也無異常，沒有很極端的事件也沒有很興奮的時候，而且他還自己主動開始了散打訓(xùn)練，再次找到了他師傅開始每周訓(xùn)練幾次，但我們發(fā)現(xiàn)他體重增加太多了，半年時間長了三十多斤

• ask_663338

  還一個事晚上這半片思瑞康是不是有辦法不吃了？或者慢慢的減減可以嗎？他內(nèi)心很依賴這個藥，總說這個藥就是能促進他睡眠的，吃了他睡的相當(dāng)?shù)某?，但我們估計是不是這個藥導(dǎo)致他肝功能受損的原因？前期也換過，您還記得嗎？但兒子不吃，覺得那個藥他很不舒服，我也咨詢了您，您也同意暫時還是繼續(xù)吃這個思瑞康

• ask_663338

  前期醫(yī)生想用阿立哌挫口崩片替換思瑞康，您還記得嗎？后來兒子吃了一天就難受而且睡不著，所以我也決定暫時不換思瑞康，咨詢了您還記得嗎

• ask_663338

  王醫(yī)生，我兒子這個檢查抽血化驗的結(jié)果嚴(yán)重嗎？耽誤之急我們應(yīng)該要做什么？

• 王洪生

  目前肝功能異常可能是藥物導(dǎo)致的，可以使用護肝片，但是病情需要，藥物暫時不能停止的，可以逐步換阿立哌唑

• ask_663338

  上次和您聊了這個阿立哌挫，他就是因為晚上吃了睡不了覺，結(jié)果白天來瞌睡沒勁，所以還是沒替換

• ask_663338

  這個肝功能異常是不是有可能主要就是這個思瑞康導(dǎo)致的，因為這個藥吃久了他確實有損害

• ask_663338

  阿立哌挫效果是一樣的嗎？對肝功能不會有損害吧

• ask_663338

  我要不把阿立哌挫也掰成兩半裝作沒換藥繼續(xù)給他吃可以嗎？他也不知道的，但阿立哌挫口崩片根本不用水服用，入口就融化了，這個不知道他會不會發(fā)現(xiàn)

• ask_663338

  我可以今晚就開始偷偷的替換過來，阿立哌挫是吃一片吧？請問他吃了這個藥后停了思瑞康會不會轉(zhuǎn)氨酶降下來呢

• ask_663338

  其他的兩種藥沒問題吧？舍曲林片和特巴金

• ask_663338

  我是不是停了這個思瑞康后還要到醫(yī)院開護肝的藥

• 王洪生

  是需要使用護肝片的

• 王洪生

  不一定就是思瑞康引起的肝功能異常，其他藥物也是有可能的，所以說目前先建議使用護肝片

• ask_663338

  那我現(xiàn)在吃這個藥還要同時開始吃護肝片了吧？

• ask_663338

  可以去藥店自己購買嗎

• ask_663338

  精神科醫(yī)生是不會開這個藥

• ask_663338

  昨晚又是掛的急診

• ask_663338

  您可以幫我開一下這個藥名嗎？

• ask_663338

  我去藥店買

• ask_663338

  想問一下王醫(yī)生，他這個結(jié)果很嚴(yán)重嗎

• ask_663338

  我看了指數(shù)高處一倍多

• ask_663338

  我停換了這個思瑞康后，如果再吃了您開的護肝的藥我一個月還是多久可以再做一次檢查吧

• ask_663338

  他自己只說感覺身體很不舒服，也說不上哪里不舒服，但吃飯菜還暫時不厭油

• ask_663338

  王醫(yī)生

• ask_663338

  我記得之前您也和我提過長期服用的話這個思瑞康是相對對肝功能損害較大的一種藥，當(dāng)然其他藥也會對肝功能造成一定損傷的這個我都知道，只是相對來講，這個思瑞康應(yīng)該比較厲害一點吧

• 王洪生

  一個月復(fù)查一次

• 王洪生

  護肝片可以從藥店購買

• ask_663338

  您可能不記得我了，我孩子得病開始一直在您手上咨詢的，孩子后來還去了酒吧還熬夜我都急得找您想想辦法，您還晚上那么晚回復(fù)我信息

• 王洪生

  建議孩子做肝臟彩超或者是肝臟ct檢查，排除器質(zhì)性病變引起的

• 王洪生

  熬夜也會引起肝功能異常的

• ask_663338

  現(xiàn)在孩子的情緒好很多很多了！雖說還有到外面喝酒熬夜的舉動，但不去酒吧也出去每次都告訴我們了，也和我們講道理了，告訴我們他確實覺得每天好無聊，不讓他出去玩玩他也會很難受，只是他這個熬夜喝酒也就是這幾天學(xué)校放假有人一起玩

• 王洪生

  所以說多種因素導(dǎo)致的，目前先逐一排除一下病因，同時使用護肝片

• 王洪生

  可以適當(dāng)出去玩的，但是不要熬夜的

• ask_663338

  是的，他們這群年輕人喊不住，但他也不是每天熬夜，也就是這兩天，前幾天到了一點多就自己回來了

• 王洪生

  如果其他檢查沒有問題，目前檢查結(jié)果都不算特別高，需要規(guī)律作息，增加保肝護肝的藥物，會逐步改善的，

• ask_663338

  您看要不這樣，因為醫(yī)院去一趟您也知道很不舒服，他也會很緊張，我先吃著護肝片，然后今天開始替換了那個思瑞康，看幾天再說您看可以嗎

• 王洪生

  可以的

• ask_663338

  護肝片您根據(jù)您的經(jīng)驗可以推薦一種嗎

• ask_663338

  應(yīng)該有很多種

• 王洪生

  護肝片就是藥名

• ask_663338

  哦！那我就去買，我可以這幾天看看孩子換藥后和吃護肝藥后的反應(yīng)，再決定要不要去醫(yī)院做其他檢查，而且隔段時間我會在帶他去醫(yī)院做抽血化驗的

• 王洪生

  好的

• 王洪生

  診斷過程是通過交流確診的

• 王洪生

  面診都是通過詢問病史，目前癥狀的

• ask_663338

  護肝片國外的是不是相對好點呢？王醫(yī)生

• 王洪生

  目前以你描述看，應(yīng)該是雙向情感障礙的癥狀，治療方向也是對的

• 王洪生

  是的

• ask_663338

  那這個病很難治吧

• 王洪生

  目前描述應(yīng)該是有治療效果的，

• 王洪生

  需要堅持使用治療就好

• 王洪生

  在病癥穩(wěn)定后需要使用9-12個月維持治療的，然后介入心理治療，不易復(fù)發(fā)

• ask_663338

  國外護肝的藥您有好的推薦嗎王醫(yī)生

• 王洪生

  至于醫(yī)生的問診方式，大多醫(yī)生是會問到是否有自殺想法或者行為，也是診斷標(biāo)準(zhǔn)的一個指標(biāo)。你可以給孩子普及一下

• 王洪生

  如果抑郁表現(xiàn)的不明顯的話，面診醫(yī)生時，可以逐步減少舍曲林的

• ask_663338

  哦

• 王洪生

  醫(yī)生都是詢問的口氣，給孩子良好的心理暗示，不用質(zhì)問的詞語

• 王洪生

  你們夫妻也是需要更多的表達(dá)恩愛，感受到家庭溫暖感

• 王洪生

  可以散打

• 王洪生

  記得，其實在門診中很普遍的，尤其很多孩子有極端思想的，詢問病史是醫(yī)生的必須做的

• 王洪生

  可以給孩子看看咨詢記錄

• 王洪生

  普及一下知識

• ask_663338

  我試著給他看我們的聊天他根本不愿看

• ask_663338

  不知道他什么心態(tài)

• ask_663338

  沒敢強求

• 王洪生

  目前更多的建議是讓孩子多接觸同學(xué)，老師，然后呢，你也要有你的生活圈子，不要把重點完全放到他身上，或者說可以媽媽適當(dāng)陪陪孩子

• ask_663338

  王醫(yī)生國外正規(guī)代購的護肝藥比國內(nèi)的會好點吧

• 王洪生

  先買國產(chǎn)的吧

• 王洪生

  吃一段時間看看效果如何

• 王洪生

  去老家陪陪老人，如果爺爺奶奶健在，一起更多去照顧一下

• ask_663338

  我很想讓他和您聯(lián)系上，記得嗎

• ask_663338

  我想讓您和他做做心理輔導(dǎo)

• ask_663338

  但這孩子根本不愿聽我說這些

• ask_663338

  所以我也只能慢慢來

• ask_663338

  另外還一個問題，孩子身上青春痘長了很多背上肩上都挺多的，而且體重明顯增加了三十多斤，我想請問您這是不是和他用思瑞康后產(chǎn)生的副作用呢

• 王洪生

  建議你愛人可以吃逍遙丸，或者去中醫(yī)科調(diào)理一下，媽媽也可以示弱，從而激發(fā)孩子的保護欲，媽媽在家庭以大地的身份，而你以天的身份是更好的，你說呢

• 王洪生

  這些是以朋友的關(guān)系說的，而不是醫(yī)生的角色，但是對于家庭氛圍是有很好的幫助的

• ask_663338

  謝謝您王醫(yī)生

• 王洪生

  不用客氣

• ask_663338

  是的，我們非常注意，實際孩子在病的過程中我們家長也是學(xué)習(xí)和再受教育的過程

• 王洪生

  讓他和媽媽一起陪著去姥姥家，做些美食等，唱唱歌，畫畫等，這樣也更充實孩子的生活

• 王洪生

  最終就是回歸學(xué)校

• ask_663338

  是的這才是我們最終的心愿，您講的很有道理

• ask_663338

  我們現(xiàn)在也是在讓他自己去體驗生活的同時自己感悟，我們再旁敲側(cè)擊，希望他能主動提出重返校園

• ask_663338

  要不在社會上待著容易耽誤孩子一生，當(dāng)然還要把孩子病治好才能去

• ask_663338

  所以我現(xiàn)在內(nèi)心很急，但又不能去直接表現(xiàn)出來

• 王洪生

  家人一起學(xué)習(xí)和成長，不要過于著急，順其自然，謝謝你的禮物。

• ask_663338

  這都是應(yīng)該的王醫(yī)生

• ask_663338

  我姓范下次希望您能記得

• ask_663338

  謝謝您

• 王洪生

  對的，你雖然感覺自己沒有表現(xiàn)出焦慮，但是孩子應(yīng)該可以感受到的，所以說你也要充實自己的生活，走進你的朋友圈子

• 王洪生

  好的，謝謝你。

• ask_663338

  好的，我也沒什么朋友圈子，我不打牌不跳舞不喝酒，三點一線的生活

• ask_663338

  唯一就是很看重家庭

• ask_663338

  也是一個缺點，對孩子心態(tài)確實不好

• 王洪生

  不是以打牌，喝酒的方式，可以培養(yǎng)自己的興趣愛好，和志同道合的朋友聊天等

• ask_663338

  我有朋友是約了我?guī)状?，但您知道現(xiàn)在我們這樣的狀態(tài)肯定心態(tài)是很差的，我盡量改變，另外王醫(yī)生，他的那個體重和青春痘的問題您可以告訴我一下嗎？我懷疑也是和那個思瑞康吃久了有關(guān)系，不知道是否

• 王洪生

  體重增加考慮是藥物的副作用，可以適當(dāng)節(jié)食，增加運動量，會改善的。

• 王洪生

  體重增加考慮是藥物的副作用，可以適當(dāng)節(jié)食，增加運動量，會改善的。

• ask_663338

  我上網(wǎng)看了思瑞康吃久了后是可能有些這樣的癥狀的，是嗎

• 王洪生

  青春痘可以使用十滴水洗，用碘伏消毒，甲硝唑凝膠

• ask_663338

  節(jié)食估計很難，他愛吃夜宵這也是很煩的事

• 王洪生

  少吃甜食

• ask_663338

  好的，長的青春痘我認(rèn)為也是內(nèi)分泌引起的，估計排毒功能不是很好

• 王洪生

  所以說讓媽媽帶著孩子一起去姥家做做健康的美食，也會減少吃夜宵的

• ask_663338

  王醫(yī)生，阿立哌挫口崩片他是吃一片吧

• 王洪生

  可以吃半片

• 王洪生

  這是輔佐的藥物

• ask_663338

  我記得上次醫(yī)生是講吃一片，您的意思是講可以少吃點先看看效果吧？

• 王洪生

  是的

• ask_663338

  因為這個藥我不想讓孩子知道換了，但他又比思瑞康要小些，所以我準(zhǔn)備剪三分之二出來和思瑞康差不多大給他吃，他應(yīng)該發(fā)現(xiàn)不了

• 王洪生

  可以的

• ask_663338

  思瑞康是每晚睡前吃半粒，我現(xiàn)在把阿立哌挫剪三分之二給他吃，這個藥對肝功能損害沒那么大吧

• ask_663338

  他也是穩(wěn)定情緒的嗎

• 王洪生

  德巴金是主要的藥物

• 王洪生

  可以的

• ask_663338

  德巴金他吃了后好像沒有任何副作用反應(yīng)

• ask_663338

  這個藥也是抑制情緒穩(wěn)定情緒的，阿立哌挫口崩片主要是干什么的呢

• ask_663338

  護肝片是保健類藥物嗎

• ask_663338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_663338

  您看我老婆定的這個護肝藥可以嗎

• ask_663338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王洪生

  要購買藥物，不要購買保健品

• 王洪生

  我在忙了，稍后聊

• ask_663338

  這是保健品？

• ask_663338

  那我不買了

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