腹痛 屁多。慢性萎縮性胃炎伴腸化。反復(fù)發(fā)作
主治疾病:
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腹痛 屁多。慢性萎縮性胃炎伴腸化。反復(fù)發(fā)作
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在嗎
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大夫
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李大夫
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在嗎
李之慧
你好
李之慧
不好意思
李之慧
剛剛看到
李之慧
您還在嗎
李之慧
方便把胃鏡報(bào)告發(fā)過來看一下嘛
李之慧
您好
李之慧
還在嗎
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在
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大夫
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胃不舒服
李之慧
多久啦
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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幫我看看
李之慧
稍等,我看下哈
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胃病6個(gè)月多月了
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好的
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這么遲了
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多謝
李之慧
您好
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嚴(yán)重嗎
李之慧
我看了下
李之慧
不嚴(yán)重
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可是
李之慧
很常見的一種胃炎
李之慧
您癥狀很明顯?
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萎縮性c3
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面積大
李之慧
嗯嗯
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c3什么意思
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我都半年了
李之慧
c3也是很常見的
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嚴(yán)重?
李之慧
就是萎縮的單位
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還是?
李之慧
怎么說呢
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我是老師
李之慧
就是說這種胃炎的患者最好是定期做胃鏡檢查
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你可以說
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c3算什么
李之慧
我看了一下您的病理,結(jié)果病理并沒有提示萎縮
李之慧
C3他就是說根據(jù)萎縮的范圍來定的,
李之慧
70c三并不是最嚴(yán)重的
李之慧
還有o1 O2O 3比他都要嚴(yán)重
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病理診斷?
李之慧
對(duì)呀,病理結(jié)果沒有,萎縮
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那這個(gè)怎么說
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我算萎縮性嗎
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還是?
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非萎縮性
李之慧
有可能病理活檢沒有取到萎縮的位置
李之慧
這種情況也是很常見的的
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喔
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鏡下為準(zhǔn)?
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還是病理為準(zhǔn)?
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我有腸化
李之慧
腸化是怎么判斷的呢?我沒有看到報(bào)告上寫呀呀
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有
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2個(gè)
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你認(rèn)真看
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胃竇一個(gè)
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胃體2個(gè)
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你認(rèn)真看
李之慧
啊啊啊,是我看到了
李之慧
你是擔(dān)心什么呢?
李之慧
這是一種很常見的胃炎類型
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腸化是增生的一種
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對(duì)嗎
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我這沒有異型增生
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腸化算增生嗎
李之慧
不算增生
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腸化生不就是增生嗎
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腸化不算增生嗎
李之慧
您是擔(dān)心自己得,腫瘤嗎?
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不是
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我這個(gè)離腫瘤還差很遠(yuǎn)
李之慧
那我覺得特別專業(yè)的東西,您可以不用深入的了解
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我知道
李之慧
對(duì)的
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萎縮性胃炎怎么這么難治
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我一直不完全好
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痛
李之慧
確實(shí)是這樣,目前來講,單純西醫(yī)的藥物還沒有說哪個(gè)藥能完全把萎縮逆轉(zhuǎn)
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是
李之慧
有一些中藥,有一定的作用,可以在一定程度上逆轉(zhuǎn)萎縮,但是也沒有大樣本數(shù)據(jù)的支持
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我是吃中藥
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我都在吃中藥
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吃三個(gè)多月了
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有好。
李之慧
嗯,可以試試看
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可是很慢
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還會(huì)痛
李之慧
對(duì)的
李之慧
就是很慢
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萎縮性胃炎很慢
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愛放屁
李之慧
還有一個(gè)就是我看您胃鏡報(bào)告單上顯示有一個(gè)HP的檢測(cè),請(qǐng)問您是做的呼吸試驗(yàn)嗎嗎?
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肚子咕咕叫
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腹部痛點(diǎn)不定
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哎
李之慧
肚子咕咕叫,那是腸鳴音,一般考慮是腸道蠕動(dòng)的問題
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你都沒看我的病理嗎
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認(rèn)真看
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PH
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看到了嗎
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在病理報(bào)告上
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特殊染色
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看到了嗎
李之慧
我看到了
李之慧
我說的是你胃鏡報(bào)告單上有一個(gè)陽性,你沒看到嗎?
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看到了
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可是病理沒有陽
李之慧
我意思是你做呼氣實(shí)驗(yàn)了嗎?
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做過了
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胃鏡前做的
李之慧
對(duì),我知道,所以我為你做,呼氣試驗(yàn),了嗎?
李之慧
是不是陽性?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是4?20號(hào)吹氣
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可是胃鏡是6月19號(hào)
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胃鏡檢查是陽性?
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對(duì)嗎
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胃鏡是陽性?
李之慧
那還是以這個(gè)結(jié)果為準(zhǔn)準(zhǔn)
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這個(gè)是4月20號(hào)的
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胃鏡是6月19號(hào)的
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病理又是陰
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要不我再去吹氣?
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看看
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到底陰還是陽
李之慧
嗯,您這個(gè)可以去做一個(gè)
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隊(duì)
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我是2月26號(hào)殺可2周
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然后4月20號(hào)吹氣陰
李之慧
哦,您做過根除治療
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我可以再去吹一次。
李之慧
當(dāng)時(shí)都用的什么藥物呢?
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三聯(lián)
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是三甲醫(yī)院開的
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吃2周
李之慧
哦
李之慧
嗯
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吃飯腹瀉
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然后過了一個(gè)月吹氣
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陰
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可是6月19號(hào)胃鏡又是
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怎么回事
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病理又陰
李之慧
那您這個(gè)應(yīng)該還是陰性。
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哎
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胃炎會(huì)引起腹腔炎癥嗎
李之慧
我覺得像你現(xiàn)在啊,心態(tài)很重要,您不要過于去擔(dān)心這個(gè)問題,另外一個(gè)呢,這胃她本身也是一個(gè)情緒器官,和您的心情有很大的關(guān)系,有時(shí)候心情不好,反倒容易引起癥狀
李之慧
另外一個(gè)就是關(guān)于您這個(gè)拉肚子的問題,我建議您呢,最好是做一個(gè)腸鏡
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做了
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腸息肉切了4個(gè)
李之慧
有問題嗎?
李之慧
病理是什么?
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管狀
李之慧
管狀腺瘤
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對(duì)
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0.2
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都是0.2
李之慧
哦,那問題不大
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升2個(gè)
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橫2個(gè)
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都0.2
李之慧
嗯
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不大
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一年后復(fù)查
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再切
李之慧
對(duì)的
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有就切
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切到?jīng)]有
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多發(fā)的肯定還會(huì)長(zhǎng)
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再切
李之慧
我覺得您了解的已經(jīng)很多了
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反正目前沒有腸癌
李之慧
嗯
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我是老師
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久病成醫(yī)
李之慧
您這本身也不是大病
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個(gè)問題大
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腹膜后淋巴結(jié)腫大
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我做了增強(qiáng)ct
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哎
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4月27號(hào)做的
李之慧
有復(fù)查了嗎嗎?
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上周復(fù)查了
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沒有做增強(qiáng)
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就是平掃
李之慧
結(jié)果怎么樣?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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沒有消
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也沒大
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哎
李之慧
那就定期復(fù)查唄
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炎癥干嘛不消?
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我覺得奇怪
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我都擔(dān)心癌
李之慧
這個(gè)倒不像是癌
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增生ct準(zhǔn)確嗎
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要不要做pet
李之慧
我說實(shí)在是不能明確診斷的話,您可以做一個(gè)petCT
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考慮炎性反應(yīng)
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什么情況下做pet
李之慧
一般的檢查不能確診的情況下
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我這個(gè)是不確診?
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增強(qiáng)ct
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準(zhǔn)確率高嗎
李之慧
影像學(xué),難以確診
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不可以排除腫瘤嗎
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那怎么辦
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穿刺?
李之慧
只能說您這個(gè)檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤
李之慧
您這個(gè)位置恐怕不好穿穿
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是
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沒有腫瘤
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淋巴結(jié)腫大
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會(huì)是轉(zhuǎn)移癌嗎
李之慧
淋巴結(jié)腫大的原因有很多
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如果轉(zhuǎn)移癌早期會(huì)有嗎?
李之慧
做淺表淋巴結(jié)的超聲了嗎?
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做了
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正常
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你考慮淋巴瘤?
李之慧
證據(jù)不足
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5個(gè)月了。如果惡性的會(huì)變大嗎
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還是?
李之慧
如果是惡性的話,應(yīng)該會(huì)變大
李之慧
所以像您這種情況比較好的辦法就是定期復(fù)查
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會(huì)不會(huì)5個(gè)月不變
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一年后變
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目前經(jīng)常腹痛
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我都覺得是不是這個(gè)原因
李之慧
不考慮他的原因
李之慧
半年左右復(fù)查一次唄!
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再過半年
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對(duì)嗎
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如果增大考慮惡性
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不大沒事
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對(duì)吧
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淋巴結(jié)1公分
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臨界線
李之慧
腫瘤標(biāo)志物篩查做了嗎嗎?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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檢查夠全面了
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我腦部ct也做了
李之慧
嗯,確實(shí)是這樣
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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那我問你
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我有癌嗎
李之慧
沒有證據(jù)
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需要做pet找癌嗎
李之慧
Pet也不是萬能的
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那我有癌嗎
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是不是轉(zhuǎn)移瘤??墒钦也坏皆l(fā)
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對(duì)了
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臍周也痛
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我考慮會(huì)不會(huì)小腸癌?
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要不要做了小腸鏡?排除?
李之慧
小腸如果有腫瘤的話,一般會(huì)有梗阻的表現(xiàn)
李之慧
而且增強(qiáng)CT一般也會(huì)有提示是
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增強(qiáng)ct沒有做小腸
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我本來增強(qiáng)ct做個(gè)小腸
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小腸癌有嗎?
李之慧
有小腸癌這種疾病
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就差小腸沒檢查了
李之慧
只是比較少見
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會(huì)不會(huì)小腸癌導(dǎo)致?
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淋巴結(jié)腫大
李之慧
大便有隱血嗎?
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不
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我檢查多次了
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正常
李之慧
那小腸癌的可能性也不大
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有時(shí)臍周痛
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胃痛會(huì)臍周痛嘛
李之慧
一般不會(huì)
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結(jié)腸會(huì)臍周痛嘛
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臍周痛是小腸炎?
李之慧
肚臍周圍疼痛的話,一般提示是小腸的問題
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可是很多大夫說
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結(jié)腸也會(huì)
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胃也會(huì)
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我也不知道
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我要不要做個(gè)小腸鏡
李之慧
可以做一個(gè)
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很痛苦
李之慧
對(duì)
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很多醫(yī)生說不考慮小腸
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罕見!
李之慧
是的
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小腸癌不考慮
李之慧
嗯
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我的臍周又痛了
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小腸癌到底有沒有
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長(zhǎng)哪里
李之慧
您可以查一下
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太痛苦了
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這個(gè)很少人做的
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基本沒人做吧
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沒必要吧
李之慧
有的
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有人做嗎
李之慧
這個(gè)看您了
李之慧
有
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多少錢
李之慧
不清楚
李之慧
每個(gè)醫(yī)院都不一樣
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小腸癌
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醫(yī)生都不建議我做
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去過小腸有問題
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應(yīng)該會(huì)壓痛吧
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大夫
李之慧
醫(yī)學(xué)無絕對(duì)
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是
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哎
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我算什么病
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腫瘤在哪里
李之慧
目前沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤
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可是淋巴結(jié)腫大
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有沒找不到腫瘤的
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腫瘤長(zhǎng)得快嗎?
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還是慢
李之慧
你現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤
李之慧
只是淋巴結(jié)腫大
李之慧
昨晚睡了
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