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應(yīng)激性潰瘍可以用什么藥物治療呢?

延髓梗塞導(dǎo)致喪失吞咽功能,下胃管鼻飼后發(fā)現(xiàn)消化道出血應(yīng)激性胃潰瘍。治療后經(jīng)常反復(fù)

ask_7RY3CE 2020-12-11 21:57:52

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

賈子亮 主治醫(yī)師

張家口市中醫(yī)院   中醫(yī)消化科

主治疾?。杭毙晕秆?慢性胃炎,腸胃炎,腹瀉,消化不良,膽囊炎,脅痛,心悸,失眠,胃食管反流,便秘,慢性疾病性貧血,嘔吐,腦梗塞,中風(fēng),感冒,咳嗽,流行性感冒,腸易激綜合征,偏頭痛,血管性頭痛,胃痛,腹痛,腰痛,

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  • ask_7RY3CE

    延髓梗塞導(dǎo)致喪失吞咽功能,下胃管鼻飼后發(fā)現(xiàn)消化道出血應(yīng)激性胃潰瘍。治療后經(jīng)常反復(fù)

  • 賈子亮

    吞咽功能恢復(fù)沒有

  • 賈子亮

    一直持續(xù)胃管鼻飼嗎

  • ask_7RY3CE

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_7RY3CE

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_7RY3CE

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  • ask_7RY3CE

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_7RY3CE

    剛發(fā)病十五天

  • ask_7RY3CE

    自從鼻飼后就沒怎么往胃里打過東西

  • ask_7RY3CE

    因?yàn)榭偸峭鲁隹Х壬臇|西 胃管回抽也是咖啡色液體

  • ask_7RY3CE

    就是感覺胃治不好 總是反復(fù)

  • ask_7RY3CE

    我發(fā)的圖片就是現(xiàn)在的用藥

  • 賈子亮

    現(xiàn)在是下著胃管,但是沒有喂東西是吧

  • ask_7RY3CE

    是的

  • 賈子亮

    沒有喂東西,但是一直在吐?

  • ask_7RY3CE

    是的

  • 賈子亮

    咖啡色物化驗(yàn)沒有

  • 賈子亮

    有沒有紅細(xì)胞

  • ask_7RY3CE

    食管返流的感覺

  • 賈子亮

    沒有喂東西,也一直在吐胃液

  • 賈子亮

    十五天,人清醒沒有

  • 賈子亮

    意識(shí)恢復(fù)沒有

  • ask_7RY3CE

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_7RY3CE

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_7RY3CE

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  • ask_7RY3CE

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  • ask_7RY3CE

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  • ask_7RY3CE

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  • ask_7RY3CE

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  • ask_7RY3CE

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  • ask_7RY3CE

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_7RY3CE

    這是所有檢查

  • ask_7RY3CE

    人一直有意識(shí) 而且說話和活動(dòng)不受影響

  • ask_7RY3CE

    不喂東西的時(shí)候吐的輕,喂了之后吐的厲害。折騰死了真是

  • 賈子亮

    人也清醒,說什么也都能明白是吧

  • ask_7RY3CE

    而且他只要胃里有水有飯的就感覺順著鼻飼管外壁流到嘴里 好像返流

  • ask_7RY3CE

    是的

  • 賈子亮

    就是一喂東西就吐,有胃液就往上反

  • ask_7RY3CE

    是的

  • 賈子亮

    說話發(fā)音也挺清楚?一般影響吞咽的話,說話也不清楚

  • ask_7RY3CE

    禁食幾天就好了 一喂飯就又吐又返流

  • ask_7RY3CE

    說話很清楚

  • ask_7RY3CE

    打上飯和水 不一會(huì)吐的就是咖啡色 胃管抽出來的也是咖啡色

  • 賈子亮

    沒有試著拔了胃管,自己咽著試試嗎

  • 賈子亮

    他自己吞咽一下,動(dòng)作能做嗎

  • ask_7RY3CE

    自己無法吞咽,康復(fù)科來試了

  • ask_7RY3CE

    能做吞咽的動(dòng)作

  • ask_7RY3CE

    現(xiàn)在就是發(fā)愁他的胃

  • ask_7RY3CE

    好歹胃好了能鼻飼,吞咽可以慢慢恢復(fù)

  • 賈子亮

    那就還是可能跟這個(gè)梗塞有關(guān)系,不單純是胃的問題,可能梗塞影響到他胃腸道自主蠕動(dòng)神經(jīng)了

  • ask_7RY3CE

    那怎么辦呢

  • ask_7RY3CE

    梗塞都治療十五天了,好像再治療也沒有什么意義了吧?

  • ask_7RY3CE

    胃不自主蠕動(dòng)就會(huì)出血嗎?有什么辦法嗎

  • 賈子亮

    如果胃腸蠕動(dòng)自主神經(jīng)沒有受影響的話,不會(huì)影響這個(gè)胃反流這么厲害,單純吞咽問題,胃消化不會(huì)說一直反流的,而且還會(huì)有血??赡艿玫戎H謴?fù),這種自主功能才能慢慢恢復(fù)的。

  • 賈子亮

    住院的醫(yī)生什么意見,考慮什么問題

  • 賈子亮

    理論上普通的應(yīng)激性潰瘍,用上那些抑酸藥奧美拉唑之類的,就會(huì)好的很快

  • ask_7RY3CE

    醫(yī)生啥也沒說 就說是梗塞引起的應(yīng)激性胃潰瘍

  • 賈子亮

    如果持續(xù)效果不好,胃腸不往下走,可能還是梗塞部位影響到這個(gè)功能了的原因

  • ask_7RY3CE

    一邊治梗塞一邊治著胃

  • ask_7RY3CE

    會(huì)不會(huì)是治療腦梗的藥物和胃有沖突

  • 賈子亮

    沒有口服藥吧現(xiàn)在,抗血小板那些

  • 賈子亮

    輸?shù)囊簺]有特殊影響的

  • ask_7RY3CE

    沒有 阿司匹林沒敢吃

  • ask_7RY3CE

    吃的也是降血壓和治療胃潰瘍的

  • ask_7RY3CE

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_7RY3CE

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_7RY3CE

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_7RY3CE

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 賈子亮

    這些也都沒事,沒啥沖突

  • 賈子亮

    大便怎么樣

  • 賈子亮

    幾天一次,

  • ask_7RY3CE

    禁食基本沒大便 偶爾有也是拉肚子那種

  • 賈子亮

    大便出來黑不黑

  • ask_7RY3CE

    只要吐出咖啡色就禁食了

  • ask_7RY3CE

    不黑

  • 賈子亮

    我覺得還是跟這個(gè)梗塞部位有關(guān)系的,可能影響到了胃的神經(jīng)功能,像是神經(jīng)性的,不是單純應(yīng)激性的

  • ask_7RY3CE

    您感覺胃總是治不好還是腦梗的原因嗎

  • 賈子亮

    腦梗剛開始什么癥狀

  • 賈子亮

    就是一下就不能咽了?

  • 賈子亮

    還是吞咽困難開始的,咽東西往上吐那種

  • ask_7RY3CE

    白天頭暈頭痛 總是感覺餓,吃了藥 晚上又頭暈頭痛 想吃藥發(fā)現(xiàn)不能吞咽了

  • ask_7RY3CE

    然后立馬去的醫(yī)院

  • ask_7RY3CE

    一下子不能吞咽了

  • 賈子亮

    之前吃飯都沒啥事是吧

  • ask_7RY3CE

    是的 就是白天總感覺餓 吃不飽的感覺

  • 賈子亮

    平時(shí)血壓血糖高嗎

  • 賈子亮

    這次生病之前

  • ask_7RY3CE

    血壓和血糖都高

  • 賈子亮

    那他這個(gè)咽不下去是怎么個(gè)癥狀,吞咽的動(dòng)作能做,但是東西咽不下去是嗎?

  • ask_7RY3CE

    是的

  • 賈子亮

    是咽東西嗆咳還是說東西就停在嘴里,根本就不往下走那種。

  • ask_7RY3CE

    嗆咳

  • ask_7RY3CE

    他自己說根本就下不去 然后會(huì)嗆咳 總是被返流上來的和自己產(chǎn)生的唾液?jiǎn)芸?p>

  • ask_7RY3CE

    現(xiàn)在肺部還有吸入性肺炎感染

  • 賈子亮

    這樣的話我覺得還是跟這個(gè)腦梗有關(guān)系。

  • ask_7RY3CE

    有辦法治療嗎

  • 賈子亮

    因?yàn)檠铀璨课坏墓H枚噙@種中樞神經(jīng)什么的都可能會(huì)有關(guān)系,所以有可能會(huì)影響到這種胃腸道的正蠕動(dòng)的這種神經(jīng)的功能。這種可能就只能等這種梗塞慢慢恢復(fù),看這種神經(jīng)的功能能不能恢復(fù)了。沒有請(qǐng)消化科的醫(yī)生會(huì)診看一下嗎?

  • 賈子亮

    會(huì)診看一下,看能不能做個(gè)胃鏡看看,看看胃里面有沒有其他的問題引起的這種反流和出血。

  • ask_7RY3CE

    會(huì)診了就說是應(yīng)激性胃潰瘍

  • 賈子亮

    如果是其他的問題沒有的話呢,考慮還是跟這個(gè)神經(jīng)功能有關(guān)系,跟他這種腦梗塞還是有關(guān)系的??赡苓@種就得慢慢等神經(jīng)功能恢復(fù),中藥呢,只能說可以想辦法試一下,但是不一定肯定就有效果

  • 賈子亮

    病人自己覺得餓不

  • ask_7RY3CE

    消化科說我爸不方便細(xì)致檢查 難道是因?yàn)槲腹埽?p>

  • ask_7RY3CE

    感覺餓啊

  • 賈子亮

    正常來說普通的應(yīng)激性潰瘍,不會(huì)說這么有這種持續(xù)的出血反流,一般用上抑酸藥就比較明顯效果

  • 賈子亮

    不行就跟醫(yī)生商量商量,看看胃管先拔了之后試試能不能好一點(diǎn)。

  • 賈子亮

    反正現(xiàn)在胃管插著你也沒有辦法鼻飼,不行就先拔了試試看看能好點(diǎn)不,看反流和出血能不能減輕,

  • 賈子亮

    胃管在里邊,也會(huì)有一定刺激,具體什么原因都不好說了現(xiàn)在

  • 賈子亮

    理論上胃管也不至于那么大刺激性

  • ask_7RY3CE

    好的

  • 賈子亮

    你是學(xué)醫(yī)的?

  • 賈子亮

    這個(gè)跟胃管沒關(guān)系的話,腦梗引起的這種吞咽和胃腸神經(jīng)功能問題的反流和出血的話,就比較難弄了,比較重了,因?yàn)槲改c功能不好恢復(fù),病也不好恢復(fù)。光靠腸外營(yíng)養(yǎng)不行

  • ask_7RY3CE

    我不是學(xué)醫(yī)的

  • ask_7RY3CE

    但是我經(jīng)常上網(wǎng)查

  • 賈子亮

    延髓梗塞,還有腦干梗塞都很難弄,都跟中樞神經(jīng)

  • 賈子亮

    有關(guān)系

  • 賈子亮

    先跟主管醫(yī)生商量一下,拔了胃管一兩天,看看反流吐咖啡色的東西能不能好一些吧

  • 賈子亮

    每次不喂飯就沒事?不喂飯不喂水,插著胃管也沒用咖啡色的反流上來是不是

  • 賈子亮

    那就不是胃管的事

  • 賈子亮

    還是飲食進(jìn)去后,胃腸排空差,東西在里邊可能刺激胃酸分泌的比較多,引起的黏膜出血。

  • 賈子亮

    但這種排空差可能就跟梗塞有關(guān)系,不是單純胃的問題,病人多大年紀(jì)

  • 賈子亮

    不吃飯就沒事,一進(jìn)東西就這樣的話,可能還是跟胃腸神經(jīng)功能異常有關(guān)系。不是單純應(yīng)激性那種的,病人情緒怎么樣,很緊張那種嗎

  • 賈子亮

    莫沙必利之類的西藥動(dòng)力藥有用沒

  • 賈子亮

    試過沒

  • ask_7RY3CE

    沒用過

  • 賈子亮

    不行先加上試試看,西藥的胃腸動(dòng)力藥

  • ask_7RY3CE

    好的

  • 賈子亮

    如果再不行的話,再試試中藥看

  • ask_7RY3CE

    但愿有用吧 不能吃東西太受罪了

  • ask_7RY3CE

    嗯嗯

  • 賈子亮

    不光是受罪的問題,沒法吃東西身體就越來越差了,就沒法恢復(fù)了就

  • ask_7RY3CE

    就是啊

  • ask_7RY3CE

    所以才著急的不行

  • 賈子亮

    這種確實(shí)不太好治,一般的都是吞咽有問題,但是鼻飼胃腸功能是沒啥問題,可能剛開始不適應(yīng),但是少喂點(diǎn),慢慢適應(yīng)也能好一些。

  • ask_7RY3CE

    這個(gè)藥胃出血能服用嗎

  • 賈子亮

    不吃飯不是不出血嗎

  • ask_7RY3CE

    是的

  • 賈子亮

    先別喂飯,喂上兩天藥,再少量喂水看

  • ask_7RY3CE

    好的

  • 賈子亮

    喂水沒事,再喂稀粥

  • ask_7RY3CE

    好 雞蛋羹可以嗎

  • 賈子亮

    一點(diǎn)點(diǎn)加,如果有反流出血,就別喂東西,就再停掉鼻飼。

  • ask_7RY3CE

  • 賈子亮

    先用米湯,藕粉之類的的試吧,好消化的這些,

  • 賈子亮

    然后從少量來,一點(diǎn)點(diǎn)增加,不要上來就喂太多東西。

  • ask_7RY3CE

    他喝小米離心

  • ask_7RY3CE

    最多60cc的針管一針管

  • 賈子亮

    先用水試就行,如果喂水沒事,應(yīng)該米湯之類的就都沒事,

  • 賈子亮

    先喂兩天胃腸動(dòng)力藥,再試著喂水

  • ask_7RY3CE

    天天把藥磨成粉用水打進(jìn)去

  • 賈子亮

    只喂水的話,有沒有咖啡色的

  • ask_7RY3CE

    水進(jìn)去就是感覺返流 但是不出血

  • ask_7RY3CE

    水進(jìn)去返流吐 但是不出血

  • 賈子亮

    嗯,那就先用點(diǎn)動(dòng)力藥試兩天看看的,

  • 賈子亮

    有啥問題再聯(lián)系的

  • 賈子亮

    西藥動(dòng)力藥如果再不行的話,再想點(diǎn)中藥辦法試試看的再

  • ask_7RY3CE

    好的 胃食管返流是什么病

  • ask_7RY3CE

    會(huì)不會(huì)是胃食管返流

  • 賈子亮

    反流是反的胃液之類的,不會(huì)出血

  • 賈子亮

    反流不應(yīng)該有咖啡色的東西

  • ask_7RY3CE

    我知道了

  • 賈子亮

    還是他整個(gè)排空功能和黏膜修復(fù)功能異常了,要不不應(yīng)該隨便就出血的。

  • 賈子亮

    而且抑酸藥都用了,按說不應(yīng)該那么容易胃黏膜出血的

  • ask_7RY3CE

    我知道了,明天再請(qǐng)消化科看看

  • 賈子亮

    嗯,先試試看,還不行的話,再想辦法給你出個(gè)方子試一下看的

  • ask_7RY3CE

  • ask_7RY3CE

    謝謝

  • ask_7RY3CE

    最后一個(gè)問題

  • 賈子亮

    嗯,你說

  • ask_7RY3CE

    做胃鏡是不是可以查清病因

  • ask_7RY3CE

    有必要做胃鏡嗎

  • ask_7RY3CE

    我也一直懷疑是不是胃管插的太深或者什么的

  • ask_7RY3CE

    有時(shí)候往里推水 好像吸一樣

  • 賈子亮

    胃鏡只是排除一些其他的問題,比如說胃里有沒有其他病變之類的,并不一定能確定什么原因引起的反流和黏膜損傷。

  • 賈子亮

    可以排出胃里邊長(zhǎng)東西,或者其他病變之類的

  • 賈子亮

    如果查著都沒有其他問題的,就還是考慮跟神經(jīng)損傷有關(guān)系

  • ask_7RY3CE

    哦哦 那就不做了 因?yàn)橹拔负煤玫?p>

  • 賈子亮

    只是這樣一種排出辦法的診斷

  • ask_7RY3CE

    神經(jīng)損傷太難治療了

  • 賈子亮

    這種腦梗后的,個(gè)人覺得還是跟神經(jīng)功能損傷的關(guān)系大一些

  • ask_7RY3CE

    好的 謝謝您 早點(diǎn)休息吧

  • 賈子亮

    確實(shí)是的,神經(jīng)損傷引起的臟腑功能損傷確實(shí)很重,比較難治一些

  • 賈子亮

    嗯,先別著急

  • ask_7RY3CE

    我們腦梗的用藥有必要停了嗎

  • ask_7RY3CE

    都打了十五六天了

  • ask_7RY3CE

    再打是不是效果也不大了

  • 賈子亮

    先加點(diǎn)西藥看,實(shí)在不行再用中藥試一下,腦梗的藥聽主管醫(yī)生的意見的吧,多用幾天應(yīng)該也沒事,還是有助于神經(jīng)功能恢復(fù)的

  • ask_7RY3CE

    好 晚安 謝謝您

  • 賈子亮

    不客氣,有問題再聯(lián)系

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