體檢發(fā)現(xiàn)右肺有結(jié)節(jié),疑似腫瘤性病變。有淋巴結(jié)
ask_x2Pz8E
體檢發(fā)現(xiàn)右肺有結(jié)節(jié),疑似腫瘤性病變。有淋巴結(jié)
溫國英
你好
ask_x2Pz8E
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
請把目前所有的資料都發(fā)一下。
ask_x2Pz8E
你好醫(yī)生
ask_x2Pz8E
這個體檢結(jié)果
溫國英
肺上有結(jié)節(jié),不代表一定有事。
ask_x2Pz8E
但是他說疑似腫瘤性病變
ask_x2Pz8E
是不是肺癌啊
溫國英
有沒有化驗肺癌5項腫瘤標(biāo)志物或者是男性腫瘤篩查?
ask_x2Pz8E
沒有
溫國英
請你先回答我的問題等我的問題回答完了以后一起給你回復(fù)
溫國英
Ct片子在不在手上
ask_x2Pz8E
今天剛做的體檢
溫國英
有的話照圖像過來。
ask_x2Pz8E
ct片不在手上
溫國英
下面我系統(tǒng)的給你說一下,等我說完了以后不明白你再問。
ask_x2Pz8E
體檢醫(yī)生沒有提供
ask_x2Pz8E
好的 謝謝醫(yī)生
溫國英
二,毛刺
溫國英
肺的惡性的結(jié)節(jié)常見的有以下幾個特征。一,磨玻璃樣改變
溫國英
三,分葉
溫國英
四胸膜牽拉等
溫國英
通過普通的ct,哪怕是通過增強(qiáng)ct或者是增強(qiáng)磁共振,有的時候做完了檢查只能說考慮什么。
溫國英
剛才我說的肺癌5項或者是男性腫瘤篩查腫瘤標(biāo)志物,都是通過空腹?fàn)顟B(tài)下抽血化驗的指標(biāo),肺癌的患者這些指標(biāo)一般會升高
溫國英
但是根據(jù)我的經(jīng)驗,結(jié)合ct的描述,目前是有可能是惡性病變的。
溫國英
下一步應(yīng)該,一,空腹?fàn)顟B(tài)下抽血化驗肺癌5項腫瘤標(biāo)志物。
溫國英
二,預(yù)約增強(qiáng)ct。增強(qiáng)ct在這里檢查的目的,第1個就是可以通過動脈及靜脈期延遲期的三期變化來判斷一下這個結(jié)節(jié)的周圍血流信號的問題。通過3期的變化來初步判斷良惡性。
ask_x2Pz8E
惡性病變的意思是肺癌惡性的幾率比較高對嗎
溫國英
另外做增強(qiáng)ct的第2個目的,就是可以看一看這個結(jié)節(jié)的周圍有沒有比較大的,比較粗的血管為后面的經(jīng)皮肺穿刺做準(zhǔn)備。
溫國英
對
溫國英
第三,對于人體身上長了東西最準(zhǔn)的方法永遠(yuǎn)是病理。
溫國英
最好像做胃鏡要取出一點來做檢查,才能知道到底是不是胃癌。
溫國英
通常獲取肺結(jié)節(jié)病理的方法有以下幾種。
溫國英
一,經(jīng)皮肺穿刺
溫國英
二,支氣管鏡檢查
溫國英
三。胸腔鏡取病理活檢,但是第3種創(chuàng)傷大費用多,一般不可取,主要還是前兩種,除非是前兩種,實在是不行了才考慮第3種。
溫國英
從你發(fā)送的ct報告單上看,在右肺下葉。這個位置做經(jīng)皮肺穿刺是可以的。
溫國英
穿刺出來以后,一般3~5天出結(jié)果到底是不是惡性的就定下來。
溫國英
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
我給你發(fā)送的圖片就是肺穿刺的手術(shù)圖像在ct定位下打上局麻藥,把穿刺針穿刺到紅圈內(nèi),肺結(jié)節(jié)的位置
溫國英
取出一點來做病理檢查,這是目前我個人認(rèn)為創(chuàng)傷最小獲得結(jié)果最快最準(zhǔn)的檢測方法
溫國英
以上是我的回復(fù),基本上把我的意思都表達(dá)清楚了。
溫國英
但是這之前要做增強(qiáng)ct掃描,要抽血化驗肺癌5項腫瘤標(biāo)志物。
溫國英
另外目前這些淋巴結(jié)的腫大到底是不是轉(zhuǎn)移猜不準(zhǔn)
溫國英
如果最后穿刺的病理結(jié)果是炎癥良性的話,那么這些淋巴結(jié)應(yīng)該就是炎性淋巴結(jié)腫大。
溫國英
如果最后病理結(jié)果是惡性的話只是零八節(jié)有可能是炎性淋巴結(jié)腫大也有可能是轉(zhuǎn)移
ask_x2Pz8E
但是去年的結(jié)果很正常 今年就出現(xiàn)這個問題
ask_x2Pz8E
算是早期發(fā)現(xiàn)嗎?
溫國英
最后你說的這個話沒有意義。
溫國英
現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題了,再考慮去年還是今年沒意義。
溫國英
分期的問題,手術(shù)的問題,生存期的問題現(xiàn)在都答不了。
溫國英
都是待定的,還要檢查
ask_x2Pz8E
以你的經(jīng)驗來看這個單子 是惡性的可能性大還是良性呢
溫國英
經(jīng)濟(jì)條件好的話可以,直接做pet ct。但是比較貴,***到1萬全額自費,但是最終最準(zhǔn)的還是要做肺穿刺。
ask_x2Pz8E
是的 你說的很正確 我認(rèn)同你的觀點
溫國英
所以這里提pet ct是因為它是地全身進(jìn)行評估也就是說這些淋巴結(jié)是不是轉(zhuǎn)移身體的其他位置,比如腦袋,肝臟,膽囊,胃腸道里面到底有沒有轉(zhuǎn)移這些檢查,最準(zhǔn)的是pet
溫國英
也就是說要想確定最準(zhǔn)的是穿刺
溫國英
要想知道全身其他位置有沒有問題,哪怕是骨骼臟器淋巴結(jié)最準(zhǔn)的是pet。
溫國英
pet可以后面再做。
溫國英
肺穿刺是目前最需要做的。做之前做增強(qiáng),看一看有沒有大血管,這樣在做穿刺的時候可以有效的避免穿刺到血管,引起大出血。
溫國英
從目前現(xiàn)有的這一張報告單上看,當(dāng)然資料太少,我個人傾向于惡性的可能性比較大
溫國英
盡快檢查吧
ask_x2Pz8E
已經(jīng)約好了明天去做增強(qiáng)
溫國英
好的一切順利
ask_x2Pz8E
謝謝醫(yī)生
溫國英
在整個過程中有不明白的地方可以繼續(xù)咨詢
溫國英
一步一步來,
溫國英
稍后倒過頭去再把我說的這些再看兩三遍,因為說的比較多,我估計看兩遍基本上你也就明白了。
ask_x2Pz8E
嗯嗯
溫國英
一切順利!
ask_x2Pz8E
感謝你
ask_x2Pz8E
希望檢查結(jié)果是好的
溫國英
共同祈愿,結(jié)果是好的。
溫國英
再見。
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