嗓子咳嗽有十來天了，最近幾天嗓子有痰，粘稠
未來中醫(yī)醫(yī)院 神經內科
主治疾病：心、腦血管缺血性疾病的內科診療，熟悉內科常見病、多發(fā)病的診斷及鑒別診斷及治療原則，能夠分析心電圖、胸部x片、腦CT、腦核磁共振片、頸椎片，同時熟悉X機和CT機的使用
ask_034408
嗓子咳嗽有十來天了，最近幾天嗓子有痰，粘稠
趙炳真
你好！
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你好
趙炳真
你有發(fā)熱嗎？
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沒有
趙炳真
痰是什么顏色的
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粘的，白色
趙炳真
你有個什么藥？
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痰少
趙炳真
用過什么藥治療？
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前幾天用了鹽酸莫西沙星，蘇黃止咳
趙炳真
你現(xiàn)在需要用阿奇霉素+氨溴索
趙炳真
阿奇霉素一天一次，一次一片。餐后服用。
趙炳真
氨溴索片，是化痰藥，一天三次，一次1-2片，口服。
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我今天去醫(yī)生又那開的藥
趙炳真
你得的是支氣管炎
趙炳真
又開了什么藥？
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四種，順爾寧，乙酰半胱氨酸泡騰片，切諾，多索茶堿片
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怎么能確認得的是支氣管炎
趙炳真
因為你有咳嗽，有痰。
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血常規(guī)也正常，也沒有感染肺炎支原體，衣原體也是陰性
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那四種藥怎樣，對癥嗎
趙炳真
血常規(guī)報告能發(fā)給我看看嗎？
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可以
趙炳真
有重復的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙炳真
看到了
趙炳真
沒有支原體和衣原體的檢查結果
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都是陰性
趙炳真
哦
趙炳真
是咽拭子取樣檢查的嗎？
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這個是什么檢查？
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沒有
趙炳真
從醫(yī)生給你開的四種藥看，醫(yī)生考慮你是哮喘
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你覺得我是不是
趙炳真
這四種藥都是止咳平喘的
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我們家沒有人是哮喘
趙炳真
從沒有發(fā)熱，血常規(guī)沒有異?？聪袷窍?。
趙炳真
但是，哮喘也是有原因的
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現(xiàn)在不怎么咳嗽，就是喉嚨里老是有痰
趙炳真
比如藥物過敏
趙炳真
食物過敏
趙炳真
花粉過敏等
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我這咳嗽有十幾天了
趙炳真
你感覺可能是過敏嗎？
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還需要做什么檢查嗎？
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我好像沒有什么過敏
趙炳真
你可以做過敏源檢查
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過敏源怎么檢查？
趙炳真
或者服用阿奇霉素，+乙酰半胱氨酸
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如果是哮喘，好治嗎
趙炳真
先治療兩天看看
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你是說我先吃醫(yī)生給我開的藥
趙炳真
如果是哮喘，找到原因，不要治療，避免接觸就可以了。
趙炳真
也可以吃醫(yī)生開的藥
趙炳真
但是，氨茶堿服用后會心慌的
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如果是哮喘，不用治療？
趙炳真
是的，但是需要避免接觸過敏源。
趙炳真
而且哮喘是過敏性哮喘
趙炳真
如果是炎癥引起的哮喘是需要抗炎治療的
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那有痰是怎么回事？
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你說那個會引起心慌？
趙炳真
痰是支氣管炎癥引起的分泌物
趙炳真
氨茶堿
趙炳真
哆嗦氨茶堿
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多索茶堿片嗎？
趙炳真
是的
趙炳真
我打錯字了，對不起。
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這個是主要作用是啥
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抗過敏的嗎？
趙炳真
是舒張支氣管平滑肌的
趙炳真
平喘的
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哦
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那個是消炎的
趙炳真
沒有
趙炳真
四種藥沒有消炎藥
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是抗過敏的嗎
趙炳真
有抗過敏的
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有個是化痰的
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鹽酸莫西沙星是消炎的嗎？
趙炳真
我看看
趙炳真
等
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服用了四天鹽酸莫西沙星
趙炳真
你說的四種藥里沒有消炎藥啊
ask_034408
剛說的那四種藥是上午醫(yī)生剛開的
趙炳真
這個是消炎藥
趙炳真
是殺星累的消炎藥
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和阿奇霉素有啥區(qū)別嗎
趙炳真
阿奇霉素是針對支原體和衣原體感染的
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我今天的檢查結果是陰性的
趙炳真
但是不一定一次檢查就能排除
趙炳真
這與取樣有關系
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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抽的血檢查的
趙炳真
這個檢查比較可靠
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咳嗽完了也不通暢
趙炳真
如果是過敏引起的，血常規(guī)中嗜酸性細胞會增高
趙炳真
所以我不考慮是哮喘
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那你覺得是怎么回事？
趙炳真
我還是考慮由支原體或衣原體感染，雖然檢查陰性，也不能完全排除。
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今天沒有檢查血常規(guī)，我發(fā)你的是前天的結果你說的那個指標也不高
趙炳真
是，我看血常規(guī)都是正常的。
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哮喘的話，這個指標高嗎
趙炳真
哮喘，血常規(guī)中嗜酸性細胞會明顯增高
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現(xiàn)在嗓子那有點粘糊
趙炳真
如果是細菌感染引起的哮喘，血常規(guī)同時會有白細胞總數(shù)升高
趙炳真
是痰液
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那我現(xiàn)在該怎么辦
ask_034408
如果是哮喘，血常規(guī)中能看到嗎
趙炳真
你現(xiàn)在先服用醫(yī)生給你開的藥，里面有化痰藥，有平喘藥，和止咳藥
ask_034408
血常規(guī)的指標能提現(xiàn)嗎
趙炳真
剛才說過了
趙炳真
嗜酸性細胞會增高
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如果檢查，還需要做什么檢查？
趙炳真
你做過肺CT嗎？
ask_034408
有
趙炳真
沒有發(fā)現(xiàn)異常嗎？
趙炳真
肺CT沒有發(fā)現(xiàn)異常嗎？
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那是27號做的
趙炳真
結果呢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙炳真
看到了，沒有發(fā)現(xiàn)異常
趙炳真
所以我一開始就考慮是支氣管炎
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支氣管炎要怎么治療
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我目前吃的藥對癥嗎
趙炳真
阿奇霉素+化痰藥
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鹽酸莫西沙星不可以嗎
趙炳真
因為鹽酸莫西沙星你已經吃久了
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今天是第四天
趙炳真
怕有耐藥了
趙炳真
那你再服用兩到三天
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四天可有耐藥了？
趙炳真
你之前說10天了
趙炳真
一種消炎藥不能服用時間過長
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之前一直按感冒引起的
趙炳真
哦
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吃了些止咳片和強力枇杷露
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鹽酸莫西沙星這是第四天
趙炳真
我以為你一直服用莫西沙星了
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羅紅霉素膠囊和你說的那個阿奇霉素一樣嗎
趙炳真
那你現(xiàn)在繼續(xù)服用莫西沙星+今天醫(yī)生開的四種藥
趙炳真
作用基本差不多
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這不會很難治吧
趙炳真
不會
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網(wǎng)上說哮喘不能根治嚇人
趙炳真
你現(xiàn)在沒有確定是哮喘
趙炳真
不用緊張
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那要怎么才能確定，還需要做什么檢查嗎？
趙炳真
1.反復發(fā)作
趙炳真
2.有明確的過敏源
ask_034408
過敏源要怎么才能查到？
趙炳真
你自己留意觀察，或去醫(yī)院檢查。
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去醫(yī)院做什么檢查？
趙炳真
過敏源檢查
趙炳真
掛“變態(tài)反應科”
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我去年也有一段時間咳嗽，后來吃藥就不咳嗽了
ask_034408
變態(tài)反應科？
趙炳真
是固定的季節(jié)嗎
趙炳真
對
趙炳真
變態(tài)反應科，也可以理解為過敏科
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去年也是二三月份有，
趙炳真
那你去檢查一下吧
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以前沒有
趙炳真
這個是突變的
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這個能治好嗎？
趙炳真
不好治
趙炳真
避免接觸就不會發(fā)作
趙炳真
也就不用治
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哦
趙炳真
還有其他問題嗎？
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怎么才能確診是突變的？
趙炳真
以前沒有，現(xiàn)在出現(xiàn)了，就是突變。
ask_034408
那我還按今天醫(yī)生開的藥吃嗎，您有什么建議嗎
趙炳真
建議你自己以后留意發(fā)作的時候與什么有關系
趙炳真
比如季節(jié)或藥物或食物等
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就我目前這樣，吃這藥能好嗎
趙炳真
試試吧
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過敏源檢查是抽血嗎？
趙炳真
有采血的方法，也有皮試的方法
ask_034408
就目前我這情況是過敏源引起的嗎？
趙炳真
需要檢查才能知道
ask_034408
哦，好的，謝謝，這兩天我把藥吃了看看情況，再來咨詢您
趙炳真
好的
趙炳真
晚安！再見！
ask_034408
好的
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