這個(gè)是結(jié)石還是息肉呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_718558

  , 0.4的是息肉已經(jīng)3年沒(méi)有變化！最近檢查1.1的不知道是結(jié)石還是息肉？是不是馬上急需做手術(shù)切除膽囊？術(shù)后沒(méi)有膽了是不是極度不適？望解釋謝謝

• ask_718558

  你好醫(yī)生

• 周哲

  你好

• 周哲

  方便上傳檢查報(bào)告單嗎

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_718558

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_718558

  第一張是12月份的時(shí)候打的

• ask_718558

  后面兩張是前兩天打的

• 周哲

  息肉，后面沒(méi)聲影

• 周哲

  多久查一次？

• 周哲

  是每隔三個(gè)月查一次，還是6個(gè)月查一次？

• ask_718558

  ***.7月份因?yàn)樽鑫哥R 檢查胃炎吃了許多藥 當(dāng)時(shí)檢查都沒(méi)有哪個(gè)1.1的息肉 只有0.4的。后面吃胃藥幾個(gè)月。然后12月份去體檢就發(fā)現(xiàn)多了一個(gè)1.1的

• 周哲

  我還想看一下上一次復(fù)查是直徑多大。

• 周哲

  就是說(shuō)***年7月份到現(xiàn)在長(zhǎng)大了將近6個(gè)毫米。

• ask_718558

  不是

• ask_718558

  0.4的是幾年了一直沒(méi)有變

• ask_718558

  7月份檢查也只有0.4的息肉

• 周哲

  嗯，這一次檢查之前就是***年7月份的吧。

• ask_718558

  但是我12月份體檢 就發(fā)現(xiàn)多了一個(gè)1.1

• ask_718558

  嗯

• ask_718558

  然后我今年2月20日復(fù)查

• ask_718558

  哪個(gè)1.1的還是在

• ask_718558

  我以為是吃藥造成的藥物結(jié)石

• ask_718558

  現(xiàn)在醫(yī)生說(shuō)估計(jì)是息肉

• 周哲

  建議手術(shù)

• ask_718558

  馬上手術(shù)？

• ask_718558

  是不是已經(jīng)比較嚴(yán)重了？

• 周哲

  擇期

• ask_718558

  醫(yī)生有一個(gè)疑問(wèn)我不明白為什么 7月份之前有過(guò)幾次B超檢查都沒(méi)有看見(jiàn)有1.1的息肉。一直都是0.4的息肉幾年了都沒(méi)有變

• ask_718558

  為什么短短5個(gè)月又長(zhǎng)了一個(gè)1.1的？

• ask_718558

  會(huì)不會(huì)是因?yàn)?月份后吃了很多藥 造成的？

• ask_718558

  我7月份后減肥15斤 吃了許多雞蛋白

• ask_718558

  吃了許多藥調(diào)理胃的

• 周哲

  不好意思，稍等

• 周哲

  短時(shí)間變化，這恰好就是臨床上建議要進(jìn)行手術(shù)的指針。

• 周哲

  從你提供的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，是一個(gè)單發(fā)息肉，并且可能是一個(gè)廣基息肉。

• 周哲

  臨床上我們對(duì)單發(fā)息肉需要嚴(yán)格的關(guān)注，因?yàn)樗蟛糠挚赡転橄倭鲂晕沼邪┳兊目赡苄浴＃ǘ喟l(fā)息肉反倒好一點(diǎn)，因?yàn)樗蟛糠质悄懝檀冀Y(jié)晶。）

• 周哲

  而膽囊癌是一種惡性程度非常高的，所以總的來(lái)講，是建議你要進(jìn)行這個(gè)膽囊的切除。

• 周哲

  切除后大部分可能還是一個(gè)良性結(jié)果，之后就不需要特殊的治療。

• 周哲

  另外膽囊切除也不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重影響，因?yàn)槟懩业墓δ苤皇菨饪s和儲(chǔ)存膽汁，膽汁是肝臟分泌產(chǎn)生的。部分患者在一定時(shí)期內(nèi)可能會(huì)有一點(diǎn)消化不良，尤其是進(jìn)食油膩食物，像煎雞蛋，蛋黃等食物之后可能會(huì)出現(xiàn)拉肚子。但往后會(huì)逐漸代償和緩解。

• 周哲

  不好意思，科室里面有點(diǎn)事情，剛剛不能及時(shí)回復(fù)。

• ask_718558

  沒(méi)事

• 周哲

  嗯，講的這些您先看一下。

• ask_718558

  我這個(gè)意思還比較危險(xiǎn)？

• 周哲

  不是危險(xiǎn)，只是說(shuō)目前需要高度警惕，手術(shù)不是說(shuō)立馬就要去做，而是擇期要考慮這個(gè)問(wèn)題了。

• ask_718558

  聽(tīng)你說(shuō)的 感覺(jué)有點(diǎn)危險(xiǎn)啊醫(yī)生

• 周哲

  打比方吧，只是要高度警惕，他有惡變可能性，但有可能切下來(lái)就是個(gè)膽囊內(nèi)的絮狀物或者就是一個(gè)良性的息肉

• ask_718558

  是不是切了之后就沒(méi)有這些病變的后顧之憂了？

• ask_718558

  醫(yī)生？

• 周哲

  不危險(xiǎn)！這叫做可疑危房拆除

• 周哲

  切除以后就不存在膽囊了，這個(gè)息肉也不復(fù)存在。

• ask_718558

  那你建議是？

• 周哲

  擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)

• 周哲

  擇期的意思是你心理準(zhǔn)備充分、沒(méi)有呼吸道感染、時(shí)間充裕的時(shí)候

• 周哲

  也就是說(shuō)你要將這個(gè)膽囊切除，提上自己的議程了。而不是復(fù)查為主了。

• 周哲

  在這個(gè)之前你還可以進(jìn)一步的進(jìn)行一個(gè)核磁共振/超聲造影的檢查，可以進(jìn)一步的判定它的性質(zhì)。

• ask_718558

  目前 有舌炎。胃炎。 前列腺炎

• 周哲

  這不是什么大問(wèn)題。

• ask_718558

  核磁共振做哪里？

• 周哲

  上腹部

• ask_718558

  我體檢的時(shí)候做了頭部核磁共振

• ask_718558

  你的意思在做一個(gè)腹部核磁共振 更清晰的看見(jiàn)膽里面到底是息肉還是結(jié)石？

• ask_718558

  對(duì)吧？

• 周哲

  嗯，它可以對(duì)息肉的性質(zhì)可以更好地判定。

• ask_718558

  我掛了醫(yī)院后天一個(gè)專家號(hào)。去看看再說(shuō)吧 看醫(yī)生怎么說(shuō)

• ask_718558

  一般外科醫(yī)生都是建議切除

• ask_718558

  這是唯一辦法吧

• 周哲

  嗯

• 周哲

  切除是根治的唯一辦法。

• 周哲

  也許你會(huì)聽(tīng)到可能有保膽取息肉的辦法，但強(qiáng)烈的不推薦。

• ask_718558

  我知道 技術(shù)不成熟

• ask_718558

  我朋友就做了保膽。但是后面又做了開(kāi)腹手術(shù)

• ask_718558

  痛苦啊

• 周哲

  不是，這樣子取息肉是很容易復(fù)發(fā)或長(zhǎng)出結(jié)石的，甚至已經(jīng)是癌變的導(dǎo)致轉(zhuǎn)移。

• ask_718558

  再問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題醫(yī)生

• 周哲

  保不保膽這個(gè)問(wèn)題其實(shí)爭(zhēng)論了很多年，但目前仍然我們大部分人都認(rèn)為應(yīng)該以膽囊切除為主。

• 周哲

  嗯

• ask_718558

  膽切了就能保證不會(huì)惡變了？

• ask_718558

  第二個(gè)問(wèn)題。術(shù)前準(zhǔn)備注意什么？還有聽(tīng)說(shuō)要插尿管？很痛苦吧？男性...

• 周哲

  做膽囊切除，接下來(lái)會(huì)從病變檢查，如果是良性的，你的治療就到此結(jié)束。

• 周哲

  通過(guò)病理切片檢查就能更明確到底是惡變了，還是沒(méi)有惡變。

• 周哲

  不過(guò)絕大部分的情況來(lái)看，應(yīng)該還是沒(méi)有惡變的。最終得根據(jù)事實(shí)說(shuō)話。我只能給你做天氣預(yù)報(bào)一樣的說(shuō)一說(shuō)，也不要太緊張了，大部分還是良性的。

• 周哲

  這個(gè)手術(shù)一般來(lái)講可以不用插尿管，整個(gè)手術(shù)過(guò)程你是進(jìn)行全麻的，不會(huì)有疼痛，術(shù)后會(huì)少許有些疼痛，因人而異，但大部分還是能夠承受住。

• ask_718558

  要插吧？

• ask_718558

  醫(yī)生說(shuō)都要插尿管

• 周哲

  如果預(yù)計(jì)時(shí)間長(zhǎng)，就需要擦尿管子，不是說(shuō)一定要。

• 周哲

  我們目前快速康復(fù)外科理念，做膽囊切除，我們一般都不插糖尿管，當(dāng)然也要看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院而定。

• ask_718558

  哪我后天再去看看醫(yī)生怎么說(shuō)

• 周哲

  不退一萬(wàn)步講，就是插個(gè)尿管子也不是什么很嚴(yán)重的事情。

• ask_718558

  醫(yī)生你做過(guò)多少切膽囊手術(shù)？

• 周哲

  一年兩三百臺(tái)吧

• ask_718558

  有點(diǎn)恐懼這個(gè)手術(shù)

• 周哲

  不要緊張，這個(gè)手術(shù)是相當(dāng)成熟的，腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

• ask_718558

  我也知道這個(gè)息肉是定時(shí)炸彈

• 周哲

  嗯

• ask_718558

  早取早好

• 周哲

  就是還沒(méi)有下定決心切膽囊是吧？

• ask_718558

  對(duì)

• 周哲

  嗯，別糾結(jié)了。通過(guò)這一次復(fù)查，你應(yīng)該將它提上議程呢。

• ask_718558

  我一個(gè)醫(yī)生朋友說(shuō) 我這個(gè)才幾個(gè)月長(zhǎng)了一個(gè)1.1的 懷疑是不是藥物引起的東西？

• 周哲

  再有就是膽囊切除以后，真的不是你想象的恐怖，并不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

• ask_718558

  讓我考慮清楚要不要保守治療

• 周哲

  有一些是減肥藥，可能會(huì)導(dǎo)致膽囊內(nèi)的炎性絮狀物

• ask_718558

  你說(shuō)的話估計(jì)也是 醫(yī)院醫(yī)生的全部意思

• 周哲

  但鑒于目前的醫(yī)學(xué)，你不能夠100%的就肯定這一點(diǎn)。

• 周哲

  嗯

• ask_718558

  好。后天去了 如果還有疑問(wèn)我再聯(lián)系你

• ask_718558

  謝謝

• 周哲

  再說(shuō)的直接一點(diǎn)，天上一只鳥(niǎo)在飛，你只有把它打下來(lái)才知道是什么樣的鳥(niǎo)。在天上飛的時(shí)候，你只能初步判定。

• ask_718558

  對(duì)

• 周哲

  嗯

• 周哲

  嗯

• ask_718558

  醫(yī)生也是這么說(shuō)的

• 周哲

  嗯

• ask_718558

  他說(shuō)現(xiàn)在不敢斷定是息肉還是結(jié)石但是息肉的可能性大

• 周哲

  嗯

• ask_718558

  但是只有取出來(lái)以后才知道是什么

• 周哲

  嗯

• ask_718558

  醫(yī)生我后背右側(cè)老是牽扯輕微的性隱約刺痛

• ask_718558

  是不是膽息肉作怪？

• 周哲

  是進(jìn)食油膩食物之后明顯嗎？

• ask_718558

  對(duì)吃了后明顯

• 周哲

  并發(fā)的膽絞痛、膽囊炎。

• ask_718558

  沒(méi)吃的時(shí)候有時(shí)有一點(diǎn)點(diǎn)

• ask_718558

  就是后背有一點(diǎn)牽扯

• ask_718558

  不怎么痛 目前

• 周哲

  嗯

• ask_718558

  那是？

• 周哲

  膽囊炎可以表現(xiàn)為右上腹疼痛，或者是中上腹伴有右側(cè)肩背部放射痛，你這個(gè)考慮就是膽囊炎或者膽絞痛發(fā)作。

• ask_718558

  那吃藥有用嗎

• 周哲

  哎，又問(wèn)回來(lái)了

• ask_718558

  還得割對(duì)吧

• 周哲

  嗯

• ask_718558

  醫(yī)生如果不割 3個(gè)月復(fù)查一次。暫時(shí)不割 癌變的風(fēng)險(xiǎn)有多少？ 百分之幾？

• 周哲

  理解你的心情，這個(gè)算不出概率的。

• ask_718558

  嗯

• 周哲

  我們?nèi)绻ㄗh你要考慮擇期做，也就是說(shuō)推遲那么兩三個(gè)月，一般沒(méi)什么大問(wèn)題。隨時(shí)可以做，但你的情況可能來(lái)講，做的越早可能更好一點(diǎn)。

• ask_718558

  謝謝

• 周哲

  不客氣

• ask_718558

  我是廚師 做了之后3個(gè)月后能上班嗎？

• ask_718558

  有時(shí)也是體力活

• 周哲

  這個(gè)手術(shù)一般做了1周左右就恢復(fù)了

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