高級(jí)別鱗狀上皮細(xì)胞瘤變?cè)趺粗委煟?/h1>

醫(yī)生幫我看看這份報(bào)告行嗎

ask_298180 2020-11-13 22:04:47

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_298180

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_298180

  醫(yī)生幫我看看這份報(bào)告行嗎

• 徐雯雯

  好的，請(qǐng)稍等

• ask_298180

  好的

• 徐雯雯

  高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變

• 徐雯雯

  你之前找過我

• 徐雯雯

  這個(gè)宮頸的確是有問題的

• ask_298180

  嗯嗯。今天報(bào)告出來了

• ask_298180

  還有外陰

• 徐雯雯

  之前有沒有感染過HPV？

• 徐雯雯

  這一次檢查報(bào)告單為什么沒有HPV的報(bào)告單？

• ask_298180

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_298180

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_298180

  液基細(xì)胞沒有顯示病變啊

• ask_298180

  外陰這個(gè)屬于外陰癌嗎

• 徐雯雯

  HPV感染的是三種類型的，并且這三種類型都是高危，必須積極治療這個(gè)宮頸病變，如果不積極治療，這個(gè)宮頸病變可以發(fā)展為宮頸癌的。

• ask_298180

  宮頸怎么治療呢

• 徐雯雯

  暫時(shí)算不上外陰癌，也算不上宮頸癌

• 徐雯雯

  這只是這個(gè)疾病發(fā)展的一個(gè)階段

• ask_298180

  癌前病變嗎

• 徐雯雯

  如果不干預(yù)，任其發(fā)展就可以往癌上發(fā)展

• 徐雯雯

  對(duì)屬于癌前病變

• ask_298180

  怎么治療呢

• ask_298180

  我才22歲

• ask_298180

  能保持外陰外觀上治療嗎

• 徐雯雯

  以前是不是有多個(gè)性伴侶呢？

• 徐雯雯

  需要積極治療HPV

• ask_298180

  沒有

• 徐雯雯

  必須把病原體除去

• ask_298180

  我現(xiàn)在在治療hpv

• 徐雯雯

  因?yàn)镠PV是誘發(fā)宮頸癌的一個(gè)高危因素

• 徐雯雯

  嗯

• ask_298180

  那我的外陰怎么辦呢

• 徐雯雯

  宮頸建議你做宮頸錐切

• 徐雯雯

  你現(xiàn)在怎么治療HPV的？

• ask_298180

  用優(yōu)美諾和保婦康栓交替使用

• ask_298180

  還吃了一些增強(qiáng)免疫力的藥

• 徐雯雯

  沒有用干擾素嗎？

• 徐雯雯

  干擾素凝膠可以抗hpv

• 徐雯雯

  我認(rèn)為再加上這一種藥物吧！

• ask_298180

  好的

• ask_298180

  那這只是藥物治療

• 徐雯雯

  如果你沒有多個(gè)性伴侶，考慮你的男朋友有過性伴侶，因?yàn)檫@個(gè)HPV主要通過性生活傳播，極容易寄生在女性的宮頸上，皮細(xì)胞，誘發(fā)宮頸上皮的病變。

• ask_298180

  我需要手術(shù)治療嗎

• 徐雯雯

  宮頸需要做進(jìn)一步治療，

• ask_298180

  外陰呢

• 徐雯雯

  這樣吧，你抗HPV治療后復(fù)查，如果宮頸病變沒有改善，我建議你做宮頸錐切術(shù)。

• 徐雯雯

  外陰的病變也是因?yàn)镠PV感染引起來的

• ask_298180

  那時(shí)候做不會(huì)太晚嗎

• 徐雯雯

  總不能因?yàn)檫@個(gè)疾病感染而切除外陰吧，這種情況也是需要同樣的治療方式，局部外陰涂抹，主要是因?yàn)楦腥綡PV，

• ask_298180

  外陰的病變現(xiàn)在不需要切除嗎

• ask_298180

  不切除會(huì)不會(huì)讓病情更加惡化

• ask_298180

  導(dǎo)致癌癥呢？

• 徐雯雯

  我跟你說這個(gè)治療方案，也就是診療指南，一般cln2級(jí)，可以考慮邊治療邊觀察，因?yàn)榭紤]你年輕。但是cra3級(jí)建議做宮頸錐切術(shù)。

• 徐雯雯

  外陰這個(gè)地方可以先藥物治療，到時(shí)候再?gòu)?fù)查，這個(gè)可以暫時(shí)不用手術(shù)治療。

• ask_298180

  如果我做錐切術(shù)會(huì)不能懷孕嗎

• 徐雯雯

  你這一個(gè)宮頸病變已經(jīng)累及到腺體，所以我建議你做宮頸錐切術(shù)

• 徐雯雯

  但是做宮頸錐切術(shù)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性

• ask_298180

  外陰累及上皮層嚴(yán)重嘛

• 徐雯雯

  如果做完宮頸錐切術(shù)，術(shù)后沒有宮頸粘連，如果宮頸錐切術(shù)有可能會(huì)導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，而導(dǎo)致流產(chǎn)的可能性，所以做這個(gè)宮頸錐切術(shù)也是需要向你講明風(fēng)險(xiǎn)性的

• ask_298180

  就是意味著做不好的話 以后懷孕會(huì)很容易流產(chǎn)嗎

• 徐雯雯

  外陰這個(gè)也是屬于外陰癌前病變的一種，主要是外因這個(gè)細(xì)胞比宮頸這個(gè)細(xì)胞抗擊能力強(qiáng)一些，所以建議你積極藥物治療之后，它自己有可能會(huì)好轉(zhuǎn)

• 徐雯雯

  不是做不好，而是做任何宮頸錐切術(shù)都有可能會(huì)造成宮頸機(jī)能不全的可能性，也就是以后懷孕之后可能會(huì)因?yàn)閷m頸機(jī)能不全而導(dǎo)致流產(chǎn)。

• ask_298180

  主要我這個(gè)可以治愈嗎。會(huì)不能好嗎

• ask_298180

  現(xiàn)在錐切術(shù)一般是多少錢呢

• 徐雯雯

  這一個(gè)可以治愈，但是比較麻煩，因?yàn)楝F(xiàn)在治療HPV的藥物就十分有限，主要是通過性生活傳播，所以在性生活上再注意一些，加上藥物治療和手術(shù)治療，可以治愈的，

• 徐雯雯

  錐切手術(shù)，這一個(gè)要結(jié)合你當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平，在我們這里，如果有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，入院到出院結(jié)賬的時(shí)候自費(fèi)也就三千多塊錢

• ask_298180

  好的，宮頸這方面我了解了，肯定要做手術(shù)。 我現(xiàn)在外陰病理結(jié)果嚴(yán)重嘛

• 徐雯雯

  外陰病理結(jié)果也是屬于外陰癌前病變，只是這個(gè)外因的這個(gè)皮膚相對(duì)于宮頸，這個(gè)皮膚要好一些，所以藥物治療有可能會(huì)好轉(zhuǎn)，但是宮頸這個(gè)病變單純，靠藥物治療能好轉(zhuǎn)的幾率要低，所以我建議你宮頸做宮頸錐切手術(shù)，做手術(shù)的原因是為了積極的預(yù)防發(fā)展為宮頸癌。

• ask_298180

  就是現(xiàn)在還沒有非要做手術(shù)的意思嗎

• ask_298180

  如果真的要做的話可以保留我外觀的情況下來做手術(shù)嗎。

• ask_298180

  畢竟還沒結(jié)婚

• 徐雯雯

  稍等，我一下，我去看一個(gè)病人

• ask_298180

  好

• 徐雯雯

  我的意思是外陰的手術(shù)暫時(shí)可以觀察，暫時(shí)沒必要做。但是宮頸的手術(shù)我建議做，也就是做宮頸錐切手術(shù)

• 徐雯雯

  您好

• ask_298180

  好的

• 徐雯雯

  我想問一下，你的外陰上有沒有局部病灶？

• 徐雯雯

  如果你外陰上有局部病灶，特別明顯，我建議你局部切除術(shù)。

• 徐雯雯

  但是宮頸上這個(gè)病，結(jié)果無論怎么樣，因?yàn)橐呀?jīng)屬于cin3級(jí)，并且累及腺體一定建議你做宮頸錐切手術(shù)

• ask_298180

  外陰上次做的活檢傷口還沒好

• ask_298180

  但是上面贅生物已經(jīng)沒了

• 徐雯雯

  外陰上做活檢，是不是因?yàn)橥怅幧祥L(zhǎng)出來東西了？所以在局部做的活檢

• ask_298180

  被那個(gè)醫(yī)生切了

• ask_298180

  嗯嗯

• 徐雯雯

  我明白了，那個(gè)醫(yī)生做的對(duì)，如果外陰上有局部這生物一定建議你切除

• 徐雯雯

  如果外陰上局部有贅生物，一定建議你切除。不好意思，剛才打錯(cuò)一個(gè)字。

• ask_298180

  哦 那切了就沒事了嗎

• ask_298180

  那只是做活檢切的

• ask_298180

  現(xiàn)在傷口還沒好

• 徐雯雯

  一般情況下要超過贅生物邊緣外切，除來保證把這個(gè)贅生物切除干凈。

• ask_298180

  切除干凈他不會(huì)再長(zhǎng)是嗎

• ask_298180

  主要他只是做活檢的時(shí)候給我切了

• 徐雯雯

  不是的，因?yàn)檫@個(gè)可以向癌癥發(fā)展，所以切除干凈可以阻止病灶的進(jìn)一步發(fā)展。

• ask_298180

  到現(xiàn)在還沒愈合

• 徐雯雯

  沒有關(guān)系，你的宮頸需要做進(jìn)一步手術(shù)治療，到時(shí)候一起做手術(shù)就可以了

• ask_298180

  假如外陰要做手術(shù)怎么辦呢

• ask_298180

  我現(xiàn)在這樣他會(huì)不會(huì)給我全切了

• ask_298180

  可以保留外觀治愈嗎

• ask_298180

  不切掉整個(gè)外陰

• ask_298180

  來治愈

• ask_298180

  可以嗎

• 徐雯雯

  稍等，我去做人工流產(chǎn)手術(shù)，一會(huì)兒回復(fù)你

• ask_298180

  好的。

• ask_298180

  假如真的外陰切除可以懷孕嗎

• ask_298180

  以后還會(huì)長(zhǎng)出來嗎

• ask_298180

  影響性生活嗎

• ask_298180

  醫(yī)生我陰唇那里也有小疙瘩。我用手細(xì)細(xì)摸才發(fā)現(xiàn)的。也是屬于鱗狀上皮內(nèi)病變嗎？ vin3可以包括整個(gè)外陰的病嗎。 還需不需要做陰唇那里小疙瘩的檢查了？

• 徐雯雯

  你確定你就一個(gè)男朋友？還有你這種癥狀真的就僅僅這半年嗎？

• 徐雯雯

  按照診斷原則，應(yīng)該宮頸做大錐切，外陰應(yīng)該做切除，但是你才22 歲，如果這樣做手術(shù)，真的人生就很困難了。所以我說宮頸錐切需要做，外陰發(fā)贅生物切除，密切觀察疾病發(fā)展，如果人生順利，疾病未發(fā)展，你適齡結(jié)婚生育后，再進(jìn)一步治療，這樣保存你能生育和做母親發(fā)權(quán)利。

• 徐雯雯

  外陰切除非常痛苦，局部皮膚張力大，一般上了年齡的老人才考慮做這樣的手術(shù)，你還年輕，人生還沒開始，所以做這種手術(shù)需要很慎重

• ask_298180

  外陰長(zhǎng)贅生物也就3-4個(gè)月

• 徐雯雯

  您知道為什么外陰活檢這個(gè)時(shí)候沒有愈合嗎？因?yàn)樗粚儆谡５钠つw，所以愈合也很慢。

• ask_298180

  宮頸大錐切是什么

• 徐雯雯

  就是宮頸切除的范圍要大

• ask_298180

  宮頸錐切是宮頸環(huán)形電刀切除嗎

• ask_298180

  范圍大了有真么危害嗎

• 徐雯雯

  這樣就很容易導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，到時(shí)候懷孕后很容易造成自然流產(chǎn)。

• ask_298180

  外陰病變需要全切嗎

• 徐雯雯

  對(duì)，環(huán)形電刀切除

• 徐雯雯

  如果切除范圍大，危害就是很大

• ask_298180

  怎么樣啊確定范圍呢？ 我現(xiàn)在范圍大嗎？

• ask_298180

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 徐雯雯

  按照診療是切除外陰，因?yàn)闊o論是贅生物還是外陰皮膚都有病變，如果年齡大的老人，建議切除，但是你年輕。

• ask_298180

  如果我hpv治好的話 可以好嗎

• ask_298180

  或者不全切 只是局部切除

• ask_298180

  不動(dòng)手術(shù)變成癌的幾率高嗎

• ask_298180

  只把我會(huì)陰那一塊做個(gè)手術(shù)行嗎？

• 徐雯雯

  肯定要保留陰蒂，切除外陰皮膚，我說的切除外陰皮膚也很痛苦，

• 徐雯雯

  因?yàn)槟阃怅幤つw的病理結(jié)果也是異常的，所以按理說也需要一并切除。

• 徐雯雯

  如果hpv治愈了，結(jié)合手術(shù)和藥物治療可以控制疾病向癌發(fā)展

• ask_298180

  手術(shù)必須要做全切術(shù)嗎

• ask_298180

  如果不做呢？

• ask_298180

  只是做個(gè)宮頸錐切

• ask_298180

  不做外陰手術(shù)會(huì)怎么樣呢

• 徐雯雯

  宮頸就是做錐切術(shù)

• 徐雯雯

  如果不做外陰手術(shù)，就需要積極治療hpv。定期復(fù)查，了解外陰皮膚病理結(jié)果的發(fā)展趨向

• 徐雯雯

  但是宮頸的病理結(jié)果，是需要做宮頸錐切手術(shù)的。

• ask_298180

  現(xiàn)在外陰程度嚴(yán)重嘛

• ask_298180

  達(dá)到必須要做切除的時(shí)候嗎

• 徐雯雯

  VINIII是手術(shù)指證

• ask_298180

  做了手術(shù)還能保留我的陰唇陰蒂嗎

• ask_298180

  只切除會(huì)陰那一部分

• 徐雯雯

  陰唇如果有病灶可能就很難保留了。

• 徐雯雯

  但是會(huì)盡可能保存陰蒂的

• ask_298180

  陰唇還沒有檢查

• ask_298180

  我肛門旁邊也有一個(gè)贅生物。

• ask_298180

  陰唇上面沒有

• 徐雯雯

  肛門旁的贅生物有沒有切除？

• ask_298180

  沒有

• 徐雯雯

  肛門旁長(zhǎng)出來多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_298180

  醫(yī)生說可能跟我這個(gè)一樣

• 徐雯雯

  一般是這樣的

• ask_298180

  很久了。因?yàn)闆]什么感覺我沒去管

• 徐雯雯

  因?yàn)槟牟∽儽容^廣泛

• ask_298180

  那我肛門是不是也要切除呢

• 徐雯雯

  不是，但是肛門處的贅生物需要切除的

• ask_298180

  好的 總體還是陰道引起的是嗎

• ask_298180

  外陰。間質(zhì)較多炎細(xì)胞浸潤(rùn)是什么意思呢

• 徐雯雯

  不是陰道引起來的，是因?yàn)镠PV感染宮頸，然后產(chǎn)生了異常分泌物，隨著陰道分泌物流到外陰，HPV和陰道分泌物混合在一起，流出陰道刺激局部外陰，這樣形成的

• 徐雯雯

  炎細(xì)胞浸潤(rùn)說明還有炎癥，說明你局部皮膚也有炎癥，有炎癥的皮膚受到創(chuàng)傷之后恢復(fù)慢，所以你的活檢創(chuàng)面現(xiàn)在到目前還沒有愈合

• ask_298180

  這個(gè)該怎么辦呢

• ask_298180

  如果不做外陰手術(shù)全切的話。 我治療好hpv下面會(huì)好嗎

• 徐雯雯

  你治療好HPV之后，估計(jì)局部病變有可能會(huì)好轉(zhuǎn)的，所以讓你密切觀察一下，因?yàn)镠PV感染局部炎癥刺激，所以導(dǎo)致的細(xì)胞變異，長(zhǎng)時(shí)間不解除這個(gè)根源就可以變異進(jìn)行發(fā)展，如果把根源也就是HPV根除掉，皮膚有可能會(huì)有自愈的可能性，也就是皮膚的細(xì)胞像好處逆轉(zhuǎn)。

• ask_298180

  原位癌跟我這個(gè)是什么區(qū)別呢 ？

• ask_298180

  我這個(gè)VIN病變3級(jí)

• ask_298180

  外陰屬于原位癌還是癌前病變呢

• 徐雯雯

  你這兩種都屬于癌前病變。根據(jù)你切下來的標(biāo)本，看一下標(biāo)本的外緣有沒有病變？如果標(biāo)本提示浸潤(rùn)性癌，這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)一步手術(shù)。

• ask_298180

  切下來的標(biāo)本是什么？

• ask_298180

  就是做完宮頸錐切手術(shù)后嗎？

• 徐雯雯

  對(duì)的

• ask_298180

  不是先是原位癌再是浸潤(rùn)性癌嗎

• 徐雯雯

  對(duì)的，先是原位癌再是浸潤(rùn)癌

• 徐雯雯

  切下來的標(biāo)本，進(jìn)一步送病理化驗(yàn)，送的是普通病理化驗(yàn)，看看這個(gè)細(xì)胞是不是癌？然后再看看這個(gè)癌細(xì)胞是否突破基底膜，如果突破基底膜，考慮是浸潤(rùn)性癌。

• 徐雯雯

  因?yàn)槟悻F(xiàn)在報(bào)告的病理是活檢病理，病理報(bào)告的細(xì)胞是上皮內(nèi)瘤變，也就是這個(gè)細(xì)胞的上皮有瘤樣改變，但是具體是不是癌細(xì)胞還得進(jìn)一步手術(shù)后化驗(yàn)。

• ask_298180

  如果是癌細(xì)胞呢？

• ask_298180

  還得全切嗎？

• ask_298180

  這個(gè)也太恐怖了吧

• ask_298180

  這種幾率大么

• 徐雯雯

  如果是癌細(xì)胞，首先是明確一下是原位癌還是浸潤(rùn)性癌。原位癌對(duì)于年輕的女性來說，可以只做宮頸錐切。但是如果是浸潤(rùn)性就不能單純的只做宮頸錐切了。此外，如果是癌的話，還得需要明確一下是什么樣的類別，是高分化中分化還是低分化癌，高分化的癌比低分化的癌預(yù)后要好。

• ask_298180

  我這個(gè)不只是宮頸病變嗎

• 徐雯雯

  因?yàn)閷m頸的你那個(gè)病理結(jié)果就是一個(gè)癌前病變，如果不加以干預(yù)治療的話，可以發(fā)展為癌。

• ask_298180

  它上面寫的癌前病變

• ask_298180

  為什么還會(huì)有癌細(xì)胞呢

• 徐雯雯

  宮頸病變這個(gè)概念很大，病變的程度到底是什么？需要做活檢，進(jìn)一步明確診斷。進(jìn)一步明確診斷就是讓你做宮頸活檢，而現(xiàn)在你的宮頸活檢病理結(jié)果已經(jīng)出來了。

• 徐雯雯

  因?yàn)榛顧z取材比較小，而做錐切取材要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于活檢，所以可以進(jìn)一步幫助明確疾病的診斷。

• ask_298180

  那我這個(gè)外陰該怎么辦？

• ask_298180

  主要是外陰

• ask_298180

  如果全切以后能不能懷孕呢

• ask_298180

  這兩項(xiàng)一起來我以后該怎么辦

• 徐雯雯

  你的外陰說實(shí)話，結(jié)合你的年齡，的確很難辦，如果切除可以治病，但是你還太年輕，如果不切除，還怕疾病進(jìn)一步發(fā)展。如果你的年齡比較大，屬于老年人，結(jié)合你的外陰并的結(jié)果，建議切除。所以臨床上手術(shù)需要考慮方方面面。

• 徐雯雯

  我在開車，請(qǐng)稍等回復(fù)你。

• ask_298180

  癌的話全部切除。癌前病變?yōu)槭裁匆惨壳谐兀?p>

• ask_298180

  沒有別的方法可以治愈嗎

• 徐雯雯

  癌前病變，只需要切除的范圍是超過病變范圍的0.5厘米或一厘米，所以癌前病變切除的范圍要比癌的切除范圍要小，如果真正的是癌的話，有可能清掃淋巴結(jié)

• 徐雯雯

  癌癥和癌癥也是不一樣的，分為早期癌癥，中期癌癥和晚期癌癥，早期癌癥只需要手術(shù)就可以治愈，中期癌癥和晚期癌癥有可能做進(jìn)一步的治療，并且手術(shù)范圍也大，進(jìn)一步治療包括術(shù)后的放療和化療

• ask_298180

  超過病變部位的0.5-1 那我會(huì)陰部分有病變

• ask_298180

  不需要全切呀

• 徐雯雯

  具體還需要結(jié)合你的病變范圍。因?yàn)槟憔植坑胁≡?，并且正常皮膚上也有。

• ask_298180

  醫(yī)生我今天去問我的主治醫(yī)生

• ask_298180

  他讓我宮頸做個(gè)小的錐切。藥物治療

• ask_298180

  外陰用激光把我病變的部分全部弄掉。 把我外陰保留下來

• ask_298180

  再用藥物去治療

• ask_298180

  這種方法可行嗎

• ask_298180

  醫(yī)生考慮我年齡小 所以讓我用激光。再去吃藥。治愈的時(shí)間比較長(zhǎng)。

• ask_298180

  我問他復(fù)發(fā)的幾率大不大。他說我不大

• ask_298180

  這種用激光藥物治療的話。 復(fù)發(fā)幾率真的不大嗎

• 徐雯雯

  可以考慮這種治療，昨天我就告訴你了，治療這種疾病，需要結(jié)合你的病變，還有你的年齡，不能是一刀切。

• 徐雯雯

  只要你積極的治療HPV，如果把HPV治愈后，疾病就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。

• 徐雯雯

  他的這種治療方案比較適合你

• 徐雯雯

  可以采納

• 徐雯雯

  畢竟你太年輕，以后還需要結(jié)婚生育

• ask_298180

  嗯知道了 也就是說我把高危hpv治療了以后。外陰配上藥物治療也會(huì)治愈的是嗎

• 徐雯雯

  是的

• ask_298180

  這種方法會(huì)不會(huì)沒有用呢

• ask_298180

  外陰最后還是得切除

• ask_298180

  我怕激光做完以后沒有好轉(zhuǎn)

• ask_298180

  這種情況會(huì)發(fā)生嗎

• ask_298180

  這種方案對(duì)我的病情是不是肯定可以治愈呢

• 徐雯雯

  不是因?yàn)槟闾贻p，如果做手術(shù)范圍太大，這種情況下對(duì)你損傷有太大，所以你目前只能先這樣做手術(shù)，只要積極的治療原發(fā)病，保證能夠把HPV這個(gè)病毒去除，以后記住病沒治愈之前不要同房，這個(gè)疾病就有可能會(huì)好轉(zhuǎn)。

• ask_298180

  嗯好

• ask_298180

  謝謝醫(yī)生了

• ask_298180

  這樣我就會(huì)很放心了

• ask_298180

  至少這種方案是最好的了。 讓我最放心的，希望也能有效的治療好我的病

• 徐雯雯

  嗯，目前這種治療方法是對(duì)你來說最好的了，加上我給你說的注意事項(xiàng)，這個(gè)疾病應(yīng)該能恢復(fù)的。

• 徐雯雯

  祝你早日康復(fù)。

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