醫(yī)生您好,我今年24歲,去年年初發(fā)生腦出血,右腦出血20毫升,煙霧病,血管畸形,動脈狹窄,近一年里經(jīng)常出現(xiàn)心律失常,心動過速,心動過緩和早博,記憶力下降,凌晨出現(xiàn)過好多次喘不過氣的情況,醫(yī)生臨床診斷為心臟功能不好,我發(fā)現(xiàn)最近覺少了好多,不是睡得少精神好,是睡眠質(zhì)量很差,午睡幾乎睡不著,或者醒來后很累,晚上偶爾能睡著一個多小時左右
ask_7_eZeA
***醫(yī)生您好,我今年24歲,去年年初發(fā)生腦出血,右腦出血20毫升,煙霧病,血管畸形,動脈狹窄,近一年里經(jīng)常出現(xiàn)心律失常,心動過速,心動過緩和早博,記憶力下降,凌晨出現(xiàn)過好多次喘不過氣的情況,醫(yī)生臨床診斷為心臟功能不好,我發(fā)現(xiàn)最近覺少了好多,不是睡得少精神好,是睡眠質(zhì)量很差,午睡幾乎睡不著,或者醒來后很累,晚上偶爾能睡著一個多小時左右
ask_7_eZeA
性別:女
ask_7_eZeA
醫(yī)生說問題都是先天的,目前未做顱內(nèi)外搭橋
ask_7_eZeA
還伴有頸動脈狹窄
ask_7_eZeA
血管畸形
韓奇
這個情況還是考慮腦部血管病變導(dǎo)致現(xiàn)在出現(xiàn)睡眠質(zhì)量較差
ask_7_eZeA
應(yīng)該如何治療呢?
韓奇
頭顱核磁共振或ct片子有嗎?
ask_7_eZeA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_7_eZeA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_7_eZeA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_7_eZeA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_7_eZeA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_7_eZeA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_7_eZeA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
韓奇
如果選擇保守治療的話推薦藥物是改善腦部循環(huán),營養(yǎng)腦細胞用藥
ask_7_eZeA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_7_eZeA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_7_eZeA
目前經(jīng)濟不支持手術(shù)
ask_7_eZeA
我市醫(yī)科大說他們做不了我這臺手術(shù),需要請北京的專家過來做,北京天壇醫(yī)院給出的數(shù)據(jù)為光手術(shù)就得準備30萬
ask_7_eZeA
風(fēng)險大
ask_7_eZeA
來自于曾經(jīng)出血后的煙霧病
ask_7_eZeA
還有心臟功能不好
ask_7_eZeA
去年年末出現(xiàn)過兩次休克
ask_7_eZeA
輸著氧氣打點滴出現(xiàn)的
ask_7_eZeA
當(dāng)時只覺得自己好困,就迷迷糊糊睡著了
ask_7_eZeA
我自己在醫(yī)院
ask_7_eZeA
家屬忙沒有陪護
ask_7_eZeA
打完點滴每天回家休息
韓奇
當(dāng)然手術(shù)治療效果是最好的,如果選擇保守治療,目前能用的藥物:神經(jīng)結(jié)甘酯,胞菱膽堿,改善循環(huán)的依達拉奉
ask_7_eZeA
醫(yī)院離家近
ask_7_eZeA
目前家里有,胞磷膽堿,天舒膠囊,尼莫地平片
ask_7_eZeA
但醫(yī)生叫我不要經(jīng)常吃
韓奇
當(dāng)然像這種面積比較大的,沒有手術(shù)治療對局部腦細胞供血供氧有很大影響
ask_7_eZeA
我每天午睡會吸一會氧氣,偶爾會覺得有用,有時會覺得沒用
ask_7_eZeA
上次回醫(yī)院復(fù)查確實有講腦灌注下降
韓奇
氧氣要一直吸的
ask_7_eZeA
心臟早博
ask_7_eZeA
心率過緩并不齊
韓奇
低流量吸氧
ask_7_eZeA
2L左右
韓奇
之前有沒有心臟既往病史?
ask_7_eZeA
沒有
ask_7_eZeA
沒有詳細檢查過
韓奇
腦出血過后檢查發(fā)現(xiàn)的嗎?
ask_7_eZeA
家里知道自己和二姐心臟有過問題,但沒檢查出來什么大問題
韓奇
平常血壓怎么樣?
ask_7_eZeA
嗯
ask_7_eZeA
近一年時間都是低的
韓奇
如果出現(xiàn)這樣的情況,手術(shù)也是不能做的
ask_7_eZeA
期間出現(xiàn)過兩次偏高
ask_7_eZeA
一次是下午,一次是凌晨
韓奇
建議還是采用保守治療,外加康復(fù)運動
ask_7_eZeA
出現(xiàn)過好多次凌晨喘不過氣
ask_7_eZeA
每天步數(shù)都過萬
ask_7_eZeA
目前沒有偏癱致殘
ask_7_eZeA
就是記憶力很差
韓奇
首先,出現(xiàn)喘氣還有睡眠質(zhì)量較差還是和出血點以及腦部功能區(qū)受到影響有關(guān)系的
ask_7_eZeA
我以前中學(xué)時在學(xué)校體檢,醫(yī)生曾兩次聽出心跳異常,問我曾經(jīng)有沒有過大病和重病
ask_7_eZeA
我生理期很亂
ask_7_eZeA
最短半個月來一次
ask_7_eZeA
最長不過一個月
ask_7_eZeA
周期在一個星期到14天左右
ask_7_eZeA
我爬樓梯也會出現(xiàn)喘不過氣的情況
韓奇
你現(xiàn)在綜合情況第一是要注意調(diào)節(jié)心臟,藥物干預(yù)防止出現(xiàn)心律不齊,第二就是改善腦循環(huán),營養(yǎng)腦細胞,控制血壓
ask_7_eZeA
會有一口氣提不上來的情況
ask_7_eZeA
發(fā)病前暈倒過
ask_7_eZeA
發(fā)病后暈倒過一次
韓奇
藥物使用是沒有問題的,對于生理周期紊亂和下丘腦垂體功能受到影響有關(guān)系
ask_7_eZeA
血液循環(huán)變差了好多,怕冷,易累
ask_7_eZeA
我目前支持出去工作嗎?我爸爸跟我提了好幾次這個問題了,我還這么年輕,老呆在家里也不是辦法
韓奇
這個是有影響的,因為腦部功能區(qū)出血點沒有通過手術(shù)治療會導(dǎo)致造血功能,激素分泌功能紊亂和失調(diào)
ask_7_eZeA
我記憶力好差
韓奇
這個情況最好先修養(yǎng),起碼1年時間
ask_7_eZeA
至今為止,做飯鍋被我煮破了三個
ask_7_eZeA
剛好腦出血恢復(fù)一年時間
ask_7_eZeA
我是去年2月22日晚上發(fā)病的
韓奇
如果生活自理能力可以,輕微的工作是沒問題,重體力勞動不要做
ask_7_eZeA
就是狀況不斷我不知道我能不能勝任外面的工作
ask_7_eZeA
但確實很想出去,但又害怕再次發(fā)病
ask_7_eZeA
我主治醫(yī)生曾開過三到五年內(nèi)不要考慮工作的醫(yī)囑
韓奇
現(xiàn)在最主要是確保心臟功能不能出現(xiàn)紊亂,藥物控制,改善腦循環(huán)和營養(yǎng)腦細胞
韓奇
我們康復(fù)層面的建議是出血后一年內(nèi)堅持康復(fù)鍛煉,基本上會好轉(zhuǎn)很多
ask_7_eZeA
我會經(jīng)常出現(xiàn)頭暈,四肢癱軟
ask_7_eZeA
大半年里做過至少六次心電圖
ask_7_eZeA
不是過緩就是過速
ask_7_eZeA
中醫(yī)調(diào)理每次摸我的脈都說很弱
ask_7_eZeA
甚至不如那些七老八十的老太太老頭子
韓奇
超聲心動圖和24小時心電監(jiān)護報告有沒有
ask_7_eZeA
做過,但結(jié)果沒打出來
ask_7_eZeA
醫(yī)生說沒什么大問題
ask_7_eZeA
有彩超和24心電
ask_7_eZeA
好多次我媽說睡覺叫我沒反應(yīng)
韓奇
這個和心臟起搏功能以及心肌有關(guān)系
ask_7_eZeA
也有過好多次一覺醒來臉色嘴唇發(fā)白
韓奇
如果心肌收縮功能紊亂,就會導(dǎo)致脈弱,血壓低
韓奇
這個是和氧濃度、氧分壓有關(guān)系
韓奇
所以需要長期家庭氧療
韓奇
即低流量吸氧
ask_7_eZeA
最近在家?guī)徒憬銕『ⅲ枚嗵觳晃鯕饬?p>
ask_7_eZeA
我覺得血液循環(huán)變差了好多
ask_7_eZeA
很怕冷
ask_7_eZeA
睡不暖
韓奇
心肌收縮功能紊亂—心率脈搏失調(diào)——脈弱、脈細——氣血失調(diào)
ask_7_eZeA
大太陽時都要開著30度暖氣蓋棉被才睡得著
ask_7_eZeA
都有
韓奇
這是一連串反應(yīng),生脈膠囊可以吃一段時間
ask_7_eZeA
中醫(yī)說脈搏曾出現(xiàn)過像大病快死的病人的脈搏,又細又弱,最主要還快
韓奇
您現(xiàn)在最主要是調(diào)整好心態(tài),外加康復(fù)訓(xùn)練,確保重要臟器功能穩(wěn)定,后期應(yīng)該問題不大
ask_7_eZeA
一分鐘能跳一百多次
ask_7_eZeA
我睡眠很差最近
ask_7_eZeA
爸爸經(jīng)常念叨我
韓奇
心律不齊過快的話會超過100,過低會少于60
ask_7_eZeA
心情經(jīng)常很難受
ask_7_eZeA
所以想早些出去工作
韓奇
睡眠質(zhì)量不好可以結(jié)合養(yǎng)血清腦顆粒調(diào)節(jié)一段時間
韓奇
身體健康最重要,建議還是先養(yǎng)身體
ask_7_eZeA
那我主治醫(yī)生開的3-5年內(nèi)不要考慮工作的意義何在呢?
韓奇
他可能是指在家修養(yǎng),沒有說康復(fù)訓(xùn)練
ask_7_eZeA
說讓我先不要從事工作
ask_7_eZeA
是有風(fēng)險,還是說為了能恢復(fù)好一些?
韓奇
能恢復(fù)的好一些
韓奇
當(dāng)然最佳的方式是進行康復(fù)訓(xùn)練
ask_7_eZeA
可是我并沒有造成偏癱致殘
ask_7_eZeA
然后每天散步鍛煉
ask_7_eZeA
每天至少七千到兩萬八的步數(shù)
韓奇
康復(fù)訓(xùn)練不是說只適合偏癱的患者,針對肺功能康復(fù),腦功能康復(fù)都有的
ask_7_eZeA
沒有做這個康復(fù)訓(xùn)練
韓奇
腦功能康復(fù)包括:慢性小腦電刺激,高壓氧艙,腦循環(huán)等等
韓奇
所以你可以試一下去正規(guī)的康復(fù)中心做康復(fù)3-6個月,對改善你現(xiàn)在的情況是有一定幫助的
ask_7_eZeA
高壓氧,上次我回醫(yī)院復(fù)查,我主治醫(yī)生說這個治標不治本,所以后面就沒做
韓奇
對專業(yè)的康復(fù)治療來說,這些都是必要的,因為只有長期的堅持才能看到治療效果的
ask_7_eZeA
經(jīng)濟不行
ask_7_eZeA
如果不是我主治醫(yī)生說過萬一再次出血,風(fēng)險會是第一次的一百倍,我估計半年前就出去工作了,雖然記憶力很差
韓奇
這個是對的
韓奇
第一次腦出血或腦梗塞后,再發(fā)出血和梗死的概率是很高的,因為血管脆性變大,出血處血管更容易破裂
ask_7_eZeA
那他叫我不要碰冷水又是什么意思呢?
ask_7_eZeA
洗手喝的,都要溫?zé)岬?p>
韓奇
可能他對血管收縮這方面有一定影響,過冷會導(dǎo)致血管收縮,心腦供血不足
韓奇
當(dāng)然這個平常注意一下就行
韓奇
沒必要刻意去注意這些的
韓奇
現(xiàn)在最主要的是 確保心肺腦 功能處于穩(wěn)定,對后期的生活質(zhì)量才能保證沒有更壞的影響
ask_7_eZeA
醫(yī)生兩次診斷 肺炎?
ask_7_eZeA
是幾個意思?
韓奇
肺炎的診斷需要根據(jù),肺部的影像學(xué)改變,肺部的臨床癥狀比如:咳嗽咳痰、干咳無痰、胸悶氣促、哮喘,喘息氣急等綜合判斷后才能確診為肺炎
ask_7_eZeA
胸悶氣短有
ask_7_eZeA
咳嗽沒有
ask_7_eZeA
胸悶氣短好久了
ask_7_eZeA
至少大半年了
韓奇
痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)有么有做過?
韓奇
一般確診肺炎的話 這些常規(guī)檢查以及影像學(xué)檢查都會做的
ask_7_eZeA
沒有
韓奇
那這個情況的話可能是那邊的問題的,正常我們對于診斷需要這些診斷依據(jù)來支撐的
ask_7_eZeA
他當(dāng)時寫的是肺炎?
ask_7_eZeA
就是加了一個?
韓奇
這個是有可能的,當(dāng)然他可能直接根據(jù)你的臨床癥狀,直接加了個診斷
ask_7_eZeA
好吧
韓奇
嗯嗯是的,還是當(dāng)前最重要的一點
韓奇
藥物治療+康復(fù)鍛煉+心態(tài)調(diào)整
ask_7_eZeA
醫(yī)生曾經(jīng)建議我以后結(jié)婚要小孩時做剖腹產(chǎn)
ask_7_eZeA
說用力過度也會造成再次出血
韓奇
這個的話后期根據(jù)身體情況選擇合適的手術(shù),當(dāng)然現(xiàn)在我們要做的是把身體照顧好
ask_7_eZeA
當(dāng)時醫(yī)囑開了1.洗澡睡覺時要有家屬陪護2.不要碰冷水喝冷水3.不要一個人外出,一個人長時間獨處4.3-5年內(nèi)不要考慮工作
韓奇
最后這條吧,簡單的文字編輯,不涉及體力活動等都可以做的哈
ask_7_eZeA
醫(yī)生讓我不要長時間看手機電腦
ask_7_eZeA
我爸之前讓我?guī)兔ε^一個東西,看電腦不到半小時,想吐,頭暈又頭疼
ask_7_eZeA
心跳很快
ask_7_eZeA
以前我會認為,文員工作是最輕松的,后來去了才知道其實也不輕松
韓奇
適當(dāng)一天1-2個小時即可,不要過度
韓奇
每一個行業(yè)都不容易,其實身體健康才是最重要的
ask_7_eZeA
什么工作是做一兩個小時的
韓奇
這個我倒是沒詳細了解,當(dāng)然可以通過網(wǎng)絡(luò)尋找一下
ask_7_eZeA
他讓我不要久站久坐
ask_7_eZeA
以靜養(yǎng)為主
韓奇
每天勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉加休息
ask_7_eZeA
我下一步可能會考慮進廠工作,可以包吃包住
ask_7_eZeA
但我不確定身體是否支持
韓奇
不活動,血液循環(huán)也比較差
ask_7_eZeA
我每天步數(shù)過萬,跟你講過的
ask_7_eZeA
偶爾多的也有兩萬多
ask_7_eZeA
昏迷前的計劃就在杭州,設(shè)計師
韓奇
可以先適應(yīng)一下,如果不能勝任的話 就繼續(xù)修養(yǎng)
ask_7_eZeA
但最后沒去成
ask_7_eZeA
在離開前兩天發(fā)病暈倒昏迷在樓下診所被救護車帶走了
韓奇
如果體質(zhì)特別虛弱,還是繼續(xù)靜養(yǎng)
ask_7_eZeA
頭暈居多,記憶力差,有時候半夜會喘不過氣,心律失常的情況也不少
韓奇
所以在自己身體力所能及的情況下適當(dāng)工作,運動,配合休息靜養(yǎng),等身體調(diào)節(jié)較前好轉(zhuǎn)后,考慮出門參加工作
ask_7_eZeA
我現(xiàn)在都呆不下去了
ask_7_eZeA
重度抑郁
ask_7_eZeA
想不開
韓奇
還年輕,以后的路還能長,一定要對自己有信心,這些都是生活對你的考驗,我們一定可以戰(zhàn)勝的,我不知道我能不能幫到你,但是只要您這邊有需要通過平臺都可以聯(lián)系我,我都在!
ask_7_eZeA
我不是沒有信心戰(zhàn)勝疾病
ask_7_eZeA
我是沒有精力應(yīng)付我爸
韓奇
慢慢來,有時候這些我們可能改變不了,但是當(dāng)下最重要就是把你身體養(yǎng)好,然后恢復(fù)工作
ask_7_eZeA
【收到不支持的消息類型,暫無法顯示】
韓奇
你剛剛這個消息暫時收不到,能否描述一下
ask_7_eZeA
一個表情,嗯嗯的意思
ask_7_eZeA
我容易疲憊,累
韓奇
這樣哈,開心一點,后期有需要隨時聯(lián)系我,我都在
ask_7_eZeA
精力相比以前差了好多
ask_7_eZeA
我最近睡眠質(zhì)量差了好多
韓奇
這個是肯定的,腦部是支配全身各個系統(tǒng)的
ask_7_eZeA
自出院后開始,睡眠都很亂
韓奇
睡前服用養(yǎng)血清腦顆粒,尼莫地平也有幫助的
ask_7_eZeA
剛開始是天天睡覺做噩夢把自己嚇醒,天一黑壓抑心里發(fā)毛
ask_7_eZeA
后來又出現(xiàn)睡不醒的狀態(tài)
ask_7_eZeA
我媽喊我沒反應(yīng)
ask_7_eZeA
敲門我沒反應(yīng)
ask_7_eZeA
給我打電話沒反應(yīng)
ask_7_eZeA
鬧鐘響沒反應(yīng)
韓奇
昏睡過去了
ask_7_eZeA
甚至有時候她進我房間里面了我都沒反應(yīng)
ask_7_eZeA
我一向很敏感
ask_7_eZeA
有人動一下我的門我都會醒
ask_7_eZeA
我手機沒有聲音,但只要有人給我發(fā)微信,我感覺有人找我自己就會醒
ask_7_eZeA
以前特別敏感
韓奇
出血部位在中樞或是調(diào)控睡眠部位以及壓迫導(dǎo)致的都有可能出現(xiàn)這個情況
ask_7_eZeA
不太懂
ask_7_eZeA
我最近一陣好得都不敢
韓奇
其實你出現(xiàn)這些臨床癥狀,最主要和你的出血部位,面積,大小,壓迫位置有很大的關(guān)系
ask_7_eZeA
嗯
ask_7_eZeA
那我一直看東西黑黑的是什么問題呢
韓奇
這個和供血不足有關(guān)系的,尤其是后循環(huán)缺血的情況下,視物久就會導(dǎo)致眩暈或兩眼發(fā)黑的情況
ask_7_eZeA
單吃胞磷膽堿鈉有用嗎?
ask_7_eZeA
需要堅持吃嗎?
ask_7_eZeA
我已經(jīng)有陣子不吃這個藥了
ask_7_eZeA
最近吃的幾乎都是中藥
ask_7_eZeA
調(diào)睡眠的
韓奇
胞磷膽堿是可以一直服用的
韓奇
丁苯酞膠囊可以加起來服用
ask_7_eZeA
我去我家市里拿藥,醫(yī)生一下子開了兩個月的量給我
ask_7_eZeA
因為這個藥在我們鎮(zhèn)上沒有
ask_7_eZeA
要去市里才能買
韓奇
可以的,這個藥是可以長期服用的
ask_7_eZeA
會有依賴嗎
韓奇
這個是不存在依賴性,因為不是止痛藥,含嗎啡或其他成分
ask_7_eZeA
很害怕會有依賴
韓奇
放心吧,輔助治療用藥
ask_7_eZeA
我一直出虛汗
韓奇
氣血虧虛的情況下,一般會出現(xiàn)盜汗
ask_7_eZeA
中藥一直在補
ask_7_eZeA
紅參
ask_7_eZeA
阿膠
ask_7_eZeA
紅棗
韓奇
中藥是起到調(diào)節(jié)的作用,這些是可以補充的
ask_7_eZeA
太子參
ask_7_eZeA
都挺補的
韓奇
定期的復(fù)查肝臟和腎臟功能,中藥調(diào)節(jié)是可以的
ask_7_eZeA
想發(fā)起籌款籌手術(shù)費了
ask_7_eZeA
可是這場疫情一直不斷
韓奇
不管是何種方式,都需要努力的去嘗試,堅持住,一定會好起來的
韓奇
很抱歉,我當(dāng)前有急事需要離開一下,稍后再回來繼續(xù)為您解答,如果您著急可先咨詢其他在線醫(yī)生或聯(lián)系客服(快速問醫(yī)生服務(wù)電話:***轉(zhuǎn)0)協(xié)助處理。
ask_7_eZeA
我之前去市里拿藥,開藥的醫(yī)生說天舒膠囊和尼莫地平片叫我不要長期吃
韓奇
治療用藥期間是可以,長期的意思是3-5年算長期用藥的
ask_7_eZeA
他當(dāng)時說這三個藥吃多了也會容易造成出血
ask_7_eZeA
這三個藥里面有通血管的藥嗎
韓奇
尼莫地平是對血流循環(huán)的改善
ask_7_eZeA
天舒膠囊呢
韓奇
天舒膠囊是活血的,主要針對血淤導(dǎo)致的血管神經(jīng)頭痛
ask_7_eZeA
嗯
ask_7_eZeA
我記得醫(yī)生告訴過我,通血管的藥不要用太多,用多了血管壁會變薄
韓奇
治療用藥沒事,定期復(fù)查肝腎功能
ask_7_eZeA
所以我以為這三個藥里有通血管的藥
韓奇
這個沒有這樣的說法的
ask_7_eZeA
為什么呢
ask_7_eZeA
這個不清楚,我去市里買藥,市里的醫(yī)生這么跟我講過
韓奇
血管壁變薄是肌纖維出現(xiàn)溶解,這個是不搭嘎的
ask_7_eZeA
這些專業(yè)性知識我不懂
ask_7_eZeA
所以像血栓通,吡拉西坦這些藥,我們鎮(zhèn)上的醫(yī)生也不會長時間給我用
ask_7_eZeA
最多用三五天
ask_7_eZeA
因為我出院時醫(yī)生講過,讓我定期去醫(yī)院打一陣子點滴,疏通一下大腦血管,解一下大腦血管痙攣
ask_7_eZeA
有條件的話,每天輸氧
ask_7_eZeA
對我緩解癥狀和預(yù)防梗塞有幫助
韓奇
我開始的建議 依達拉奉,比拉西坦都可以
韓奇
嗯嗯 可以的
ask_7_eZeA
我也就是幾個月可能會去打幾天點滴吧
ask_7_eZeA
門診醫(yī)生不敢給我用藥
ask_7_eZeA
所以我只能住院打點滴
ask_7_eZeA
對了,我想知道,合作醫(yī)療報銷和慢病報銷可以同時使用嗎
韓奇
可以2-4周去一次
ask_7_eZeA
目前這場疫情越來越嚴重
ask_7_eZeA
不太方便
ask_7_eZeA
而且經(jīng)濟也不支持
ask_7_eZeA
我現(xiàn)在沒有工作
ask_7_eZeA
用藥什么的,全靠學(xué)校老師同學(xué)和朋友資助
ask_7_eZeA
網(wǎng)絡(luò)刷單又賺不了什么錢
韓奇
這個需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保
ask_7_eZeA
疫情期間,做好多都不走
ask_7_eZeA
商家無法放單
展開全部內(nèi)容