淋巴結腫大要怎么消除呀？

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• ask_257041

  12月脖子喉嚨頜下發(fā)緊各種壓迫感時重時輕，做彩超有淋巴腫大。大的24×8mm，形態(tài)好。打消炎針吃藥不見效。12月底鼻咽鏡發(fā)現(xiàn)腺樣體殘留，光滑，并開始涕血。醫(yī)生說都不要緊。 1月開始，耳悶（1月上旬耳悶了10多天，最近更多是耳根疼，牽扯悶），咽口水鼻咽部左側痛，腮也麻麻的，嗓子后壁頂著后頸椎疼，脖子、頜下、耳根、頭繃緊牽扯感明顯不舒服，很難形容什么感覺，有時也脹。 1月中旬開始眼睛感覺也不舒服，感覺視力有所下降，太陽穴緊繃點疼，頭也有點疼，做彩超頸部兩側多發(fā)淋巴腫大似乎有點變大25.8×9.8mm，還是形態(tài)好。 1月底，也就是最近喉嚨咽口水異物感疼痛，不是咽炎的那種疼。而且這兩天胸骨有點不舒服疼，悶……后背中間一拉伸手臂肌肉撕裂似的疼…… 這該如何是好？求大神幫忙給看下吧。鼻咽鏡時間相差20多天，醫(yī)生說沒變化，我感覺似乎大了點。沒活檢，核磁是普通核磁。 進入1月癥狀是越來越多，快崩潰了

• ask_257041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_257041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_257041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_257041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_257041

  脖子以上的癥狀都還在，胸骨，后背脊柱以及臨著肩胛骨，手臂連著肩膀后面骨都疼，癥狀越來越多，很難受。。。

• ask_257041

  當然我不知道具體是不是骨頭，大概就是以上那些位置疼，腰也不舒服

• 楊何濤

  您好

• ask_257041

  脖子以下的這些癥狀就是最近幾天才有的

• ask_257041

  您好，大夫

• ask_257041

  最近頭口腔，鼻咽部感覺都是充血，脹疼。

• 楊何濤

  等于說目前主要是多發(fā)淋巴結腫大

• ask_257041

  其實我是擔心鼻咽癌

• ask_257041

  鼻咽癌的癥狀都有了

• ask_257041

  但是去醫(yī)院，換了好幾個大夫都說是腺樣體不要緊

• ask_257041

  還沒活檢

• ask_257041

  只做了鼻咽鏡 普通ct 普通核磁，eb

• 楊何濤

  嗯，我看做了EB病毒檢測

• ask_257041

  恩

• 楊何濤

  結果是陰性

• ask_257041

  12月底做的鼻咽鏡和eb 1月4號做的ct

• ask_257041

  恩

• 楊何濤

  那目前最主要是要弄清楚多發(fā)淋巴結腫大的原因！

• ask_257041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_257041

  我的這個位置從1月初慢慢的鼓起來了。。。

• 楊何濤

  那做個淋巴結穿刺活檢是最簡單和準確的了

• 楊何濤

  估計也是淋巴結

• ask_257041

  恩年前做的9×4mm

• ask_257041

  醫(yī)生沒報，7或太小了，形態(tài)也沒問題

• ask_257041

  但是整個胸鎖乳突肌次另一邊粗

• 楊何濤

  不知道其他地方還有沒有淋巴結，從頸部情況看估計其他地方也有

• ask_257041

  最近半個月長得慢了，感覺變化不大

• ask_257041

  頸部多發(fā)淋巴結

• 楊何濤

  所以不一定是鼻咽部的問題，需要重新考慮

• ask_257041

  好像還是頸深部

• 楊何濤

  怎么治療的？

• ask_257041

  12月發(fā)現(xiàn)的淋巴腫大，那時候脖子各種壓迫感，脹，但不是疼

• ask_257041

  那時候住院打消炎針9天，又吃了5天消炎藥。不消

• ask_257041

  但是12月復查沒怎么變大。 就是年前又查了一次彩超，有個原來是24×8的，現(xiàn)在25.9×9.8了

• ask_257041

  不過還是說形態(tài)沒問題

• ask_257041

  大夫，那個普通核磁為啥連鼻咽部增厚也沒報??？明明有腺樣體啊

• ask_257041

  所以我擔心寫報告的人不仔細……

• 楊何濤

  嗯，建議做個淋巴結穿刺活檢和類PET-MR看看其他地方有沒有

• ask_257041

  對了，那時候我血常規(guī)也都正常

• ask_257041

  那我就去做個增強核磁？頭頸部的

• 楊何濤

  不是，核磁可能認為腺樣體不是致病的原因，雖然腺樣體在成年后就會萎縮，但是有一少部分人還是會有殘留，也屬于正?，F(xiàn)象

• 楊何濤

  我認為單個部位的核磁沒有必要，類PET主要是看看全身的情況

• 楊何濤

  需要排除全身性疾病

• ask_257041

  就是全身pet ct？

• 楊何濤

  尤其是淋巴系統(tǒng)的

• 楊何濤

  不是，是核磁!類pet核磁

• 楊何濤

  相當于一個全身核磁

• ask_257041

  檢查費用大概多少??？

• ask_257041

  還有檢查時間大概多少?。?p>

• 楊何濤

  檢查時間1.5T的核磁大概四五十分鐘，3.0T時間能短點

• ask_257041

  我那時候只是普通核磁鼻咽部就接近20分鐘……

• 楊何濤

  價格大概在兩三千吧！各個地方價格都不一樣

• ask_257041

  哦哦，這個也能看到骨頭嗎？

• ask_257041

  是做增強的嗎

• 楊何濤

  可以看到骨頭，但不是增強

• ask_257041

  醫(yī)生您考慮是什么呢？

• 楊何濤

  如果你們那邊沒有開展這個檢查的話可以做個全腹部包括盆腔的核磁

• ask_257041

  醫(yī)院大夫和家人都說我是神經(jīng)……

• 楊何濤

  從檢查結果看鼻咽部癥狀可能還是因為淋巴結腫大引起的，所以鼻咽癌暫時不支持。

• ask_257041

  我脖子以下沒有啥不舒服的，就是11月得時候有過反流性食管炎，3個星期好了

• ask_257041

  都是脖子以上癥狀，只是最近才有胸骨，脊柱等位置的疼痛……

• ask_257041

  查腹部是要排除啥嗎？

• 楊何濤

  如果淋巴結腫大是全身性的那就要考慮淋巴結腫瘤或者神經(jīng)纖維瘤方面的疾病

• 楊何濤

  主要看看有沒有腹部淋巴結腫大

• ask_257041

  彩超能查出來嗎

• 楊何濤

  其實做個穿刺最直接，能定性

• ask_257041

  那我就去做個穿刺吧，穿刺這個最大的對吧

• 楊何濤

  可以的，但是沒有核磁提供的信息量大

• ask_257041

  我12月還做過胸部ct

• 楊何濤

  穿刺一般會多點取，不會局限于一個

• 楊何濤

  有問題嗎？

• ask_257041

  沒有問題

• ask_257041

  沒有縱膈淋巴腫大

• ask_257041

  期間也查過腋窩淋巴，鎖骨上都沒有

• 楊何濤

  那全身性的可能性就比較小了

• ask_257041

  但是我10月份做過腋窩淋巴是有腫大的

• 楊何濤

  估計跟你的消炎治療有關系

• 楊何濤

  就算是腫瘤引起的淋巴結腫大，消炎治療也會有一定效果的

• ask_257041

  12月做過4次彩超，有兩次都是有個男的做的，他做的時候就啥都查不出來。12月查腋窩就是他查的

• ask_257041

  12月另外2次彩超就能差不來頸部多發(fā)淋巴腫大。所以我擔心腋窩也有可能有，只是那個男的不仔細查不出來

• ask_257041

  12月另外2次彩超就能查出來頸部多發(fā)淋巴腫大。所以我擔心腋窩也有可能有，只是那個男的不仔細查不出來

• 楊何濤

  腋窩淋巴結大的話自己就能摸到

• 楊何濤

  你可以自己摸一摸有沒有結節(jié)樣的疙瘩

• ask_257041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_257041

  自己感覺摸不到……

• ask_257041

  我最擔心的其實鼻咽癌，因為感覺涕血，耳悶，眼睛和頭不舒服，耳后腫大……

• ask_257041

  鼻咽癌是不是普通核磁也能看出來點端倪？

• ask_257041

  還有淋巴瘤……

• 楊何濤

  最大的還不到1厘米，一般淋巴結＞1.5才有臨床意義

• ask_257041

  哦……

• ask_257041

  關鍵口腔，口咽兩側連著耳朵，都是充血脹疼，有點惡心的感覺

• 楊何濤

  早期的可能看不出來，但是能引起淋巴結腫大的鼻咽癌核磁一般是可以看出來的

• 楊何濤

  因為頸部空間有限，所以稍微的淋巴結腫大都會有感覺的

• ask_257041

  我感覺我怎么這么多癥狀……主要難受。一般早上睡完覺輕松點

• ask_257041

  我9月查出來血糖血壓高，1個月節(jié)食運動瘦了20斤。。。

• ask_257041

  從那之后，就開始了各種不舒服

• 楊何濤

  你

• 楊何濤

  也不能短時間內瘦太多，身體會不適應的

• ask_257041

  10月起，后腦勺發(fā)緊，耳悶了3天，耳鳴了1天就好了，左下巴，右下巴開始疼，不知道是扁桃體還是淋巴，不過那種是很明顯的疼，慢慢自己就沒感覺了。

• 楊何濤

  先控制好血壓血糖，然后慢慢來

• ask_257041

  然后又懷疑胸，我是男的但18多歲的時候就有硬塊，10多年了，已經(jīng)慢慢軟了，就是有點大。

• ask_257041

  所以10月才去查乳房，腋窩有淋巴腫大17×8左右吧

• 楊何濤

  總體來說身體肯定是有問題，頸部的淋巴結還是挺大的，現(xiàn)在的任務就是找出淋巴結腫大的原因！同時控制好血壓血糖

• ask_257041

  醫(yī)生說不要緊

• 楊何濤

  血壓高的原因醫(yī)生說了嗎？

• ask_257041

  我血壓已經(jīng)正常了

• 楊何濤

  血糖呢？

• ask_257041

  9月查出來血糖血壓是原發(fā)性的

• ask_257041

  做了各種彩超血項，尿檢查

• ask_257041

  沒問題，就是肝和腎有損傷，所以住院打針

• ask_257041

  9月出院后血常規(guī)基本全正常了，肝修復好了，腎好了不少，只有一點點的尿微量白蛋白了

• ask_257041

  我11月反流食管炎，又瘦了10斤……一共30斤了，那時候一直瘦，檢查甲亢和hiv沒問題

• ask_257041

  我現(xiàn)在血壓已經(jīng)3個月不吃藥正常了

• ask_257041

  血糖有1個月不量了，之前就是吃藥能控制空腹5.1-6

• ask_257041

  對我來說血糖血壓已經(jīng)是小事了……

• 楊何濤

  就怕是這一系列問題引起的系統(tǒng)功能紊亂，檢查沒多大問題但就是有癥狀

• 楊何濤

  所以穿刺吧，穿刺沒問題的話就放心了

• ask_257041

  大夫，我胸骨，后背脊柱附近疼，還有肩后部連著胳膊處的骨頭附近疼。。。這個有可能是什么原因呢，差不多5天了，慢慢加重

• ask_257041

  我擔心是鼻咽癌骨轉移……

• ask_257041

  恩，不行我就去穿刺下？

• 楊何濤

  淋巴和血管一樣，全身各處都有，有可能是多處的淋巴結腫大，所以需要看看一個全身的癥狀

• ask_257041

  對了，我頸椎感覺也是脹脹的，1個多月了，有時候感覺按壓能感覺嗓子不舒服。

• ask_257041

  那我先做個淋巴穿刺，然后做個頭頸部增強核磁可以吧

• ask_257041

  根據(jù)穿刺結果再考慮做全身核磁？

• 楊何濤

  可以的

• ask_257041

  我主要還是顧慮鼻咽癌……太像了……

• ask_257041

  謝謝哈

• ask_257041

  穿刺幾天出結果？

• 楊何濤

  不客氣，我倒覺得鼻咽癌的可能性不大，因為如果是鼻咽癌引起的淋巴結腫大那鼻咽部核磁肯定能發(fā)現(xiàn)異常

• ask_257041

  我在貼吧聽說普通的不行，必須得增強……增強的才能看出性質……

• 楊何濤

  不一定，每個醫(yī)院都不一樣，我們這邊需要送到其他醫(yī)院做，3-4天

• 楊何濤

  要看性質穿刺活檢是金標準

• ask_257041

  恩

• ask_257041

  謝謝哈

• 楊何濤

  不客氣，有問題隨時咨詢

• ask_257041

  恩

• ask_257041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_257041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_257041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_257041

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_257041

  大夫，你能幫我看下嗎

• ask_257041

  這些是普通核磁的片子，今天又更難受了，后背脊柱疼死了，前胸骨右側也疼的難受

• ask_257041

  這是我鼻咽的核磁

• 楊何濤

  有腺樣體殘留，鼻咽部正常形態(tài)存在，雙側咽隱窩也好著呢

• 楊何濤

  鼻咽腔有點狹窄

• 楊何濤

  頸椎生理曲度變直

• 楊何濤

  目前就能看出這些

• 楊何濤

  發(fā)過來的圖片畢竟信息量太少

• 楊何濤

  對比度分辨率都不行

• ask_257041

  謝謝大夫。這么來看鼻咽的問題是不是不太大？

• ask_257041

  您看核磁里頸部淋巴有啥危險的嗎

• ask_257041

  昨天晚上到現(xiàn)在，胸骨，后背脊柱，脊柱右側，肩膀連著胳膊的關節(jié)，嚴重疼痛，就是那種皮膚擦傷的疼痛，但還有冰涼痛的感覺。其他全身各部位，如腹部胳膊肘等也有點。

• ask_257041

  其實前幾天就有了，慢慢的越來越嚴重，昨晚尤其嚴重，疼的睡不著

• ask_257041

  這種情況有可能是啥病呢？

• 楊何濤

  有可能是淋巴結腫大引起的，淋巴系統(tǒng)跟神經(jīng)血管伴行，淋巴結腫大一種可以引起占位性脹痛，一種是臨近神經(jīng)刺激性疼痛

• 楊何濤

  但是核磁上面看淋巴結腫大不是很嚴重

• ask_257041

  現(xiàn)在胸骨右側和后背脊柱，以及脊柱兩側又疼的受不了了……

• ask_257041

  全身多部位疼痛，胸骨和脊柱尤其疼

• ask_257041

  之前脖子以上的難受依舊，脖子下面又開始各部位疼?？毂罎⒘?p>

• 楊何濤

  盡快去完善一下檢查

• ask_257041

  好的

• 楊何濤

  嗯

• ask_257041

  大夫，您覺得我得掛什么科檢查??？

• 楊何濤

  目前沒有確切考慮的疾病，還是先去大內科吧！

• 楊何濤

  有些醫(yī)院內科分的比較細，你就去大內科或者叫綜合內科

• ask_257041

  好的

• 楊何濤

  嗯，先去檢查再說吧

• ask_257041

  恩，謝謝

• 楊何濤

  不客氣

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