肚子里面有腹水，要怎么解決掉？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_9j3gJM

  我媽媽肚子又腹水，而且很多，有腫瘤標(biāo)物，而且很高，但做腹水檢查出來沒看到癌細(xì)胞

• 賈子亮

  你好

• ask_9j3gJM

  你好

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  這個(gè)是前段時(shí)間出來的結(jié)果

• ask_9j3gJM

  說盆腔后面有一坨東西。

• ask_9j3gJM

  全身檢查了，就是看不到腫瘤在哪里。就胃沒有做檢查

• ask_9j3gJM

  那個(gè)胃鏡是沒發(fā)現(xiàn)肚子又腹水的情況下做的

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9j3gJM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 賈子亮

  腫瘤標(biāo)志物的檢查有沒有

• ask_9j3gJM

  就出院報(bào)告那里

• ask_9j3gJM

  你看下

• ask_9j3gJM

  有兩個(gè)腫瘤標(biāo)志物，很高

• 賈子亮

  好的，我看一下

• ask_9j3gJM

  目前只能做增強(qiáng)ct對(duì)我媽有影響么

• ask_9j3gJM

  他的腎臟不是很好，但醫(yī)院說能做，但有一定的風(fēng)險(xiǎn)

• ask_9j3gJM

  不做就找不到病因在哪里

• 賈子亮

  還是考慮這個(gè)

• 賈子亮

  能做的，腹腔后邊有腫物的話，

• 賈子亮

  另外就是得看一下胰腺和腹膜上邊的

• ask_9j3gJM

  就是那個(gè)藥劑對(duì)腎臟影響大么

• 賈子亮

  現(xiàn)在腹水一般跟這幾個(gè)方面有關(guān)系的。

• 賈子亮

  當(dāng)時(shí)為啥不多住幾天徹底查一查的啊。

• ask_9j3gJM

  我媽有膜性腎病

• 賈子亮

  多少會(huì)有一定影響的，但是現(xiàn)在這個(gè)病比這個(gè)腎病著急一些的

• ask_9j3gJM

  那個(gè)醫(yī)院檢查不出來，三天還不給我媽放水，現(xiàn)在轉(zhuǎn)到別的醫(yī)院laik

• ask_9j3gJM

  是不是真有腫瘤在里面

• ask_9j3gJM

  做穿刺沒看到細(xì)胞

• 賈子亮

  這個(gè)水不是放腹水的問題

• 賈子亮

  主要是得查明病因的

• 賈子亮

  這種腫瘤標(biāo)志物這么高，還是高度考慮腫瘤的。

• ask_9j3gJM

  醫(yī)生給放了，我媽漲的很厲害，睡不好，吃不下

• ask_9j3gJM

  十幾天沒吃飯了

• ask_9j3gJM

  一天下來才睡2小時(shí)

• 賈子亮

  這個(gè)跟長(zhǎng)期吃激素也會(huì)有關(guān)系，因?yàn)榧に貢?huì)抑制免疫力的，所以腫瘤的發(fā)生率也會(huì)高一些

• 賈子亮

  嗯，先緩解癥狀的吧，這種還是先做增強(qiáng)看一下的

• ask_9j3gJM

  好

• 賈子亮

  看看胰腺和腹膜上有沒有問題的，

• 賈子亮

  盆腔如果有包塊的，詳細(xì)明確一下盆腔包塊的性質(zhì)

• ask_9j3gJM

  好

• 賈子亮

  這種盡可能的緩解癥狀的，讓病人舒服一些的。然后再想辦法，看能不能盡可能的改善身體狀態(tài)的。

• ask_9j3gJM

  好

• 賈子亮

  多跟病人溝通，別讓她太緊張的，但這個(gè)病可能不太好

• 賈子亮

  必要的時(shí)候，就算是腫瘤，也可以找中醫(yī)號(hào)脈配點(diǎn)中藥的，這個(gè)對(duì)于改善脾胃功能，改善飲食還是有一定幫助的，可能對(duì)于減輕癥狀有幫助的。

• ask_9j3gJM

  增強(qiáng)做不了

• ask_9j3gJM

  醫(yī)生說怕我媽腎代謝不出來

• 賈子亮

  怕加重腎功能損傷

• ask_9j3gJM

  那現(xiàn)在還有什么辦法能做確診么

• 賈子亮

  不行看核磁行不行

• 賈子亮

  這個(gè)肯定是不如增強(qiáng)

• 賈子亮

  再有就是petct

• 賈子亮

  不過這種如果實(shí)在沒法明確就先盡可能的減輕癥狀改善狀態(tài)吧，因?yàn)檫@個(gè)比較大的可能就是壞病。即使明確了病位，他這種體質(zhì)可能也沒法手術(shù)化療什么的

• ask_9j3gJM

  我說做核磁共振，醫(yī)生說沒必要

• 賈子亮

  核磁看的也沒那么清楚

• 賈子亮

  在醫(yī)院就聽人家醫(yī)生的意見吧。

• 賈子亮

  畢竟人家是大醫(yī)院的。如果沒有辦法做手術(shù)什么的，太著急明確部位也確實(shí)沒有特殊的意義的。別著急你也

• ask_9j3gJM

  好的

• ask_9j3gJM

  謝謝

• ask_9j3gJM

  那腹部的水抽了還會(huì)在繼續(xù)漲么

• 賈子亮

  可能會(huì)再次出現(xiàn)腹水的，只是速度快慢的問題，

• 賈子亮

  這個(gè)主要是跟腫瘤細(xì)胞有關(guān)系的

• ask_9j3gJM

  好

• ask_9j3gJM

  那在做一次腹水穿刺能找到么

• 賈子亮

  這個(gè)腹水穿刺沒法定位，最多就是找一找癌細(xì)胞，確診一下是不是癌癥。

• ask_9j3gJM

  那現(xiàn)在都沒有辦法找到腫瘤在哪里

• 賈子亮

  因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物是一個(gè)間接的指標(biāo)。但是這么高的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)，是高度懷疑的。

• ask_9j3gJM

  說盆腔后面有包塊，還有胃部有隆起

• 賈子亮

  這個(gè)如果核磁不行，就得去做pet-ct

• 賈子亮

  但是這種明確部位主要是看有沒有意義的

• 賈子亮

  因?yàn)槊鞔_定位是為了手術(shù)和放化療。

• ask_9j3gJM

  醫(yī)生目前的方案是，先擦肚子的水放出來，然后做胃鏡

• ask_9j3gJM

  看胃隆起的地方是不是有問題，要取活檢

• 賈子亮

  這種檢查好像得一兩萬(wàn)，還不是哪里都能做，還得去專門能做的醫(yī)院做。

• 賈子亮

  之前的病理我記得是沒啥問題吧

• 賈子亮

  哦對(duì)，上次沒取病理

• ask_9j3gJM

  沒有取

• ask_9j3gJM

  說怕大出血

• ask_9j3gJM

  因?yàn)槟臅r(shí)候還在吃激素藥

• 賈子亮

  怕出血沒敢取

• ask_9j3gJM

  是的

• ask_9j3gJM

  之前腎的尿蛋白是三個(gè)都沒有了

• ask_9j3gJM

  這里的醫(yī)生說我媽媽腎臟不好

• 賈子亮

  這個(gè)一次性的化驗(yàn)說明不了什么。腎功惡化太厲害的，也可能會(huì)蛋白漏不出來的

• 賈子亮

  膜性腎病，肯定腎功能不好的。

• 賈子亮

  先明確一下胃吧，看是不是，但是可能還是盆腔包塊的問題，而且有可能不是單一的地方引起的了。

• 賈子亮

  可能會(huì)好幾個(gè)部位都會(huì)有問題，這種要是想明確部位的，就得一點(diǎn)點(diǎn)查。

• ask_9j3gJM

  好，你看我媽目前這種檢查出來的，目前對(duì)他有沒有什么生命危險(xiǎn)

• 賈子亮

  目前沒有啥急性危險(xiǎn)的，慢性消耗性的疾病

• 賈子亮

  沒有急性的并發(fā)癥就行，就怕引起其他的比如說急性腎衰或者因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良引其他問題。如果疾病這么發(fā)展的話，短期不會(huì)有急性的什么意外。

• 賈子亮

  就是可能人越來越虛弱

• ask_9j3gJM

  好的

• ask_9j3gJM

  謝謝

• ask_9j3gJM

  腎衰會(huì)引起腹水么

• 賈子亮

  腎衰一般是腿先腫，不是先出腹水，而且腎衰的腹水也不會(huì)有腫瘤標(biāo)志物的明顯升高的

• ask_9j3gJM

  哦，那問題還是身上可能有那個(gè)部位還是有腫瘤在對(duì)么

• 賈子亮

  對(duì)，這個(gè)高度可能。因?yàn)槭呛枚囗?xiàng)標(biāo)志物都高，所以還是這個(gè)的可能性大的。

• 賈子亮

  而且這個(gè)就算腎衰的腹水也不會(huì)那么多的，這個(gè)腹水有點(diǎn)太多了

• ask_9j3gJM

  好的。是不是引起腹水的腫瘤都不是好腫瘤？

• 賈子亮

  一般都是，只有不好的才會(huì)引起腹水的，

• 賈子亮

  普通的也不會(huì)引起腹水。

• ask_9j3gJM

  如果是胃里面的腫瘤，哪還有的醫(yī)么

• 賈子亮

  胃里邊的話，一般不會(huì)腹水的，怎么也是得侵犯到腹膜上邊了，才會(huì)引起腹水

• ask_9j3gJM

  腹膜癌怎么檢查呢？

• 賈子亮

  單純胃的，如果條件可以的，可以手術(shù)。但主要看老人的身體條件了

• ask_9j3gJM

  那天做了個(gè)ct說有腹膜炎

• 賈子亮

  這個(gè)就得進(jìn)一步檢查，增強(qiáng)什么的，才能看出來

• ask_9j3gJM

  現(xiàn)在就增強(qiáng)做不了

• ask_9j3gJM

  怕影響腎臟

• ask_9j3gJM

  到時(shí)候要透析更麻煩了

• ask_9j3gJM

  如果胃檢查出來是良性的，那別的地方是不是還有腫瘤

• 賈子亮

  是的，胃里邊沒問題的話，可能還是盆腔或者是哪里的問題嗯

• ask_9j3gJM

  好，謝謝，我大概明白了

• 賈子亮

  這個(gè)病確實(shí)是預(yù)后不太好，多陪陪老人家的。

• 賈子亮

  可以的話可以適當(dāng)用點(diǎn)中藥調(diào)一下，胃口好一些就相對(duì)來說狀態(tài)好一些的

• ask_9j3gJM

  好，謝謝

• ask_9j3gJM

  那惡化的腫瘤還能治么

• ask_9j3gJM

  存活的幾率有多高

• 賈子亮

  惡性腫瘤的話就是看存活期長(zhǎng)短的問題了

• 賈子亮

  如果脾胃功能維持的好一些的話，還能長(zhǎng)一些

• 賈子亮

  具體的也沒法說

• 賈子亮

  看個(gè)人狀態(tài)了，心態(tài)好一些相對(duì)要長(zhǎng)一些

• ask_9j3gJM

  好

• ask_9j3gJM

  謝謝

• 賈子亮

  客氣了，也幫不上什么大忙

• ask_9j3gJM

  我那個(gè)腫瘤標(biāo)志物是在別的醫(yī)院做的。我現(xiàn)在住的這個(gè)醫(yī)院可以在做一次檢查，怎么檢查身體有腫瘤

• ask_9j3gJM

  我怕那個(gè)醫(yī)院檢查的腫瘤標(biāo)志物有問題

• 賈子亮

  這個(gè)應(yīng)該不至于的，可以再重新抽血化驗(yàn)一次的，但是這種檢查都很常用的檢查，一般不會(huì)有大的偏差的?？梢栽僮鲆淮慰纯?p>

• ask_9j3gJM

  好

• ask_9j3gJM

  明天我找那個(gè)主治醫(yī)生看

• 賈子亮

  這種指標(biāo)是高度考慮有腫瘤，真正百分百定的話，只能病理確定了才能確定的。但是病理定也沒有太大意義了

• ask_9j3gJM

  意思就是說取不取病理都不重要了么

• ask_9j3gJM

  現(xiàn)在就去找不到在哪里

• 賈子亮

  個(gè)人意見，如果能做手術(shù)

• 賈子亮

  如果能手術(shù)的，那種做病理看分型，定部位比較有意義，如果是沒法手術(shù)什么的，這種具體的就不是太有意義的，還不如想辦法調(diào)理一下消化功能和病人的情緒更有幫助一些

• 賈子亮

  這個(gè)病終歸是比較難弄一些，

• 賈子亮

  可能怎么努力效果都不是那么理想

• 賈子亮

  只能說盡力而為。

• ask_9j3gJM

  好

• ask_9j3gJM

  謝謝你

• 賈子亮

  客氣了。跟主治的醫(yī)生再商量商量，畢竟在醫(yī)院住院，多溝通一下

• ask_9j3gJM

  好

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