腦出血右側(cè)偏癱大小便失禁怎么解決？

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• ask_486671

  腦出血。右側(cè)偏癱，大小便失禁， 一個月前摔了一跤，腦出血，出血量20多毫升，右側(cè)中風偏癱，做了微創(chuàng)，現(xiàn)在恢復的挺好，但是就是大小便失禁，一直有大便流出，不成型，控制不了，跟小寶寶拉的大便一樣，請問怎么解決！

• 李朋成

  你好！患者復查的頭部ct有腦積水嗎？

• 李朋成

  人現(xiàn)在神智智清醒嗎？不排除存在腹瀉，蒙脫石散這些止瀉的藥物有用嗎？

• ask_486671

  蒙脫石散吃了

• ask_486671

  現(xiàn)在止住了，又有點便秘了

• ask_486671

  前兩天拉著不停！現(xiàn)在一天一夜就一點點

• ask_486671

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李朋成

  嗯！患者應(yīng)該是存在腹瀉，不是大便失禁。

• ask_486671

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_486671

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_486671

  我不知道哪兩張是最后復查的

• ask_486671

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李朋成

  最后一張是

• ask_486671

  住院了一個多月，

• 李朋成

  現(xiàn)在還在住院？

• ask_486671

  然后止不住的大便，持續(xù)了一個月

• ask_486671

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_486671

  在神經(jīng)外科住院一個月，然后止不住，跟醫(yī)生講了，也沒去查原因，出院前兩天，叫了消化科會診的，然后化驗大便去了，后面說什么失禁了

• ask_486671

  然后這兩天出院了，就又沒有拉了

• 李朋成

  二月一號剛出院?；颊攥F(xiàn)在沒有腹瀉了，便秘也要防止，平時多進食一些潤腸通便的食物，三聯(lián)活菌或四聯(lián)活菌可以用。

• ask_486671

  那種很稀的大便，不成型

• 李朋成

  住院期間的腹瀉考慮是腸道菌群失調(diào)

• ask_486671

  比如要吃什么食物！出院診斷寫了各種，什么低鉀低鈉

• 李朋成

  香蕉火龍果可以補鉀，食物稍咸一些可以補鈉。多進食含蛋白質(zhì)高的食物，有助于糾正低蛋白血癥。

• ask_486671

  還有就是，腦出血的患者，不清醒，眼睛眼神沒神，飄渺不定，是不是老一輩說的那種摔跤的時候，掉魂了

• 李朋成

  香蕉火龍果可以通便

• ask_486671

  就是才一個月多幾天，能吃這些東西嗎？現(xiàn)在天又冷，火龍果也是冷的

• 李朋成

  我們專業(yè)上沒有掉魂這一說

• 李朋成

  在家多放一些室溫的香蕉和火龍果

• ask_486671

  可是那個眼神，腦出血后期患者眼神會那個樣子嗎

• 李朋成

  說明患者沒有完全清醒

• 李朋成

  現(xiàn)在還在恢復時間還短

• 李朋成

  腦出血手術(shù)造成的神經(jīng)損傷恢復期六個月左右

• ask_486671

  飄渺不定，然后沒精神，有的時候眼睛看起來又會有神，有的時候就又不一樣

• ask_486671

  就特別奇怪

• ask_486671

  回家躺床上。眼睛就會盯著墻壁一直看

• 李朋成

  這一點要引起注意

• 李朋成

  患者有可能后續(xù)出現(xiàn)腦積水

• ask_486671

  腦積水有什么癥狀的？已經(jīng)出院了，在家，要注意什么

• 李朋成

  這些精神癥狀是腦出血手術(shù)的伴隨癥狀，患者后續(xù)不出現(xiàn)腦積水的話，應(yīng)該可以在恢復期內(nèi)恢復

• ask_486671

  精神狀態(tài)是真的差

• 李朋成

  腦積水癥狀并不特殊，癡呆、小便失禁、走路不穩(wěn)等這些癥狀

• 李朋成

  精神差也與低鈉低鉀有關(guān)，出院之前血鈉血鉀還沒糾正到正常嗎？

• ask_486671

  那你看那個ct，能看清嗎？腦袋里面恢復的咋樣

• ask_486671

  住院前20天，都會打氯化鉀鹽水，出院前兩天是停掉了那瓶藥，應(yīng)該是糾正了才會停吧

• ask_486671

  醫(yī)生啥都沒講

• 李朋成

  腦組織恢復的還可以。但腦室稍有擴大，腦室周圍有間質(zhì)水腫，這些跡象來看，有將來發(fā)生腦積水的可能

• ask_486671

  現(xiàn)在回家了還是帶的尿管

• ask_486671

  那要怎么預防腦積水

• 李朋成

  患者意識不是很清楚，拔掉尿管患者自己解不了尿會很麻煩

• 李朋成

  沒辦法預防，發(fā)生了腦積水需要進行手術(shù)治療

• 李朋成

  腦積水是因為出血進入腦室造成的

• ask_486671

  好的吧，有這個可能會發(fā)生是吧

• ask_486671

  為啥主治醫(yī)生不講，直接說恢復的還可以，出院之前就說什么都恢復的還可以，就是那個大便問題了

• ask_486671

  醒腦靜打了一個月

• 李朋成

  對，有這個可能。如果患者意識變差，病情有變化或變差，最好是及時到醫(yī)院復查頭ct

• ask_486671

  然后后面出現(xiàn)沒有開藥了，就開了降血壓的藥！是不是出院后不需要吃藥養(yǎng)神經(jīng)？

• 李朋成

  現(xiàn)在的ct上還沒有達到腦積水的診斷程度

• ask_486671

  那如果出現(xiàn)腦積水，做手術(shù)，68歲的老人能扛得住嗎

• 李朋成

  當然也不一定肯定會達到腦積水的程度。

• ask_486671

  對，這個知道，就是有那種可能

• 李朋成

  神經(jīng)營養(yǎng)藥物可用可不用，用處不大

• 李朋成

  即便腦積水了，手術(shù)也不大，能承受得住

• ask_486671

  所以出院了。就是加強營養(yǎng)，護理做好，防止壓瘡，能坐盡量坐一下，然后慢慢鍛煉，

• 李朋成

  對的！如果家庭條件可以的話，可以進行康復治療

• ask_486671

  現(xiàn)在她的狀態(tài)就是，住院的時候，一天一夜都不睡覺， 出院了，就又感覺嗜睡，有的時候叫不醒，叫醒了，眨下眼睛就又閉眼了！然后又喊不醒的那種

• 李朋成

  現(xiàn)在的狀態(tài)還是嗜睡的狀態(tài)。這也沒有什么太好的辦法，藥物用處不大。 營養(yǎng)方面要加強，做到補鈉補鉀補蛋白防止低鈉低鉀低蛋白發(fā)生，這些都會加重患者病情。

• ask_486671

  最后那張ct應(yīng)該是出重癥ICU的時候，拍的應(yīng)該，是1月20號左右拍的

• 李朋成

  出院有拍ct嗎？

• ask_486671

  醫(yī)生沒有叫我們拍

• 李朋成

  出院的ct我看一下

• ask_486671

  出院沒有

• ask_486671

  拍

• ask_486671

  醫(yī)生沒有叫

• 李朋成

  嗯？

• 李朋成

  一月二十號是最后一張ct？之后到現(xiàn)在都沒拍ct了。然后就出院了？

• ask_486671

  是

• 李朋成

  距離最后一次ct有大約半個月了，如果患者一直嗜睡的話，抽時間復查個ct吧！

• ask_486671

  那能不能你跟我講下，吃青菜能吃什么！就補鉀納蛋白什么的

• ask_486671

  雞蛋我***過說什么蛋黃要少吃，我也不知道能不能信

• 李朋成

  青菜都可以吃，沒什么禁忌。 平時吃的稍微咸一些防止低鈉。 給患者買一個果味鉀吧，每天吃兩包，防止出血低鉀。 高蛋白飲食，肉奶蛋都可以，雞蛋黃也可以吃。

• 李朋成

  患者現(xiàn)在欠的是營養(yǎng)，蛋白可以促進恢復，提高抵抗力

• ask_486671

  可是有高血壓呀，鹽能吃那么多嗎

• ask_486671

  然后又說清淡為主

• 李朋成

  最好是咨詢一下那個醫(yī)生患者血鈉血鉀情況，低鈉低鉀患者精神就不會好，也會出現(xiàn)嗜睡。降壓藥一定要按時按量服用，終生服用，每天測量兩次血壓。

• 李朋成

  清淡飲食也對，但患者如果低鈉的話還是先要把鈉補上來

• ask_486671

  沒有什么東西是不能吃的，忌冷忌辣就行了是吧

• 李朋成

  生、冷、辛辣、過度油膩食物少吃，煙酒不能碰。

• ask_486671

  因為前面的腹瀉。就以為東西吃錯了，一開始吃五谷雜糧，然后護士長說不要吃豆子看能不能止住腹瀉，然后就后期喝的白米粥了！

• ask_486671

  然后我感覺也營養(yǎng)跟不上吧

• 李朋成

  患者現(xiàn)在的營養(yǎng)應(yīng)該是挺差

• ask_486671

  嗯是

• 李朋成

  只是不知道現(xiàn)在還是不是存在低鈉低鉀

• 李朋成

  出院診斷那一項里存在低鈉低鉀低蛋白，想來想在也是出于低鈉低鉀低蛋白的狀態(tài)。

• 李朋成

  處于

• ask_486671

  那為啥后面停掉了那個氯化鉀滴注液

• ask_486671

  出院前兩天

• 李朋成

  這就要問一下醫(yī)生了。一般來講，如果出院的時候沒有低鈉低鉀低蛋白的話，出院診斷我們不會寫

• ask_486671

  還有一個，就是摔跤夠，不會講話了

• ask_486671

  現(xiàn)在只會偶爾回答一個字

• 李朋成

  這是失語，需要進行言語康復訓練

• ask_486671

  有的時候你跟她講話會回答一兩個字！有的時候怎么講都不會回答你

• ask_486671

  是不是因為較清醒的時候，會回答，不清醒的時候又不會回答

• 李朋成

  偏癱失語都需要康復訓練

• 李朋成

  不是，左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血多是會伴有偏癱失語等神經(jīng)功能障礙

• ask_486671

  那有的時候是會回答你啊，有的時候就是總叫她，用叫她都不會回答

• 李朋成

  回答一兩個字不能算是正常說話。

• 李朋成

  恐怕是需要進行康復才行

• ask_486671

  語言康復要怎么訓練

• 李朋成

  需要到康復醫(yī)院或康復科進行言語康復訓練，有機器和人工兩種，具體操作細節(jié)我就不清楚了。需要康復科專科醫(yī)師才會知道

• ask_486671

  好的

• ask_486671

  那腦出血患者會有的時候會受到驚嚇嗎

• 李朋成

  這個倒是沒見到過

• ask_486671

  好吧，現(xiàn)在就先加強下營養(yǎng)什么的再說，土豆應(yīng)該是可以吃的吧

• 李朋成

  如果患者有這方面癥狀可以用一些鎮(zhèn)靜安神的藥物

• 李朋成

  土豆可以吃

• ask_486671

  要是不缺鉀，吃了果味鉀會不會補鉀過量，有副作用

• ask_486671

  因為現(xiàn)在在家里都不知道她缺鉀納情況

• 李朋成

  不會，鉀這種離子多吃多排，多出來的隨尿液就排出去了

• ask_486671

  還有什么家常菜補鉀的

• 李朋成

  你可以上網(wǎng)查一下，這方面我知道的不多。香蕉火龍果含鉀多。

• ask_486671

  好

• ask_486671

  謝謝

• ask_486671

  我問完啦

• 李朋成

  好的！不客氣！

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