腦梗死基底動脈閉塞，兩個半小時左右送到醫(yī)院做手術，動脈已通，但昏迷不醒，由于經濟不支持轉到縣醫(yī)院，病人心律不齊，剛開始右眼能睜開，右眼瞳孔可正常放大縮小，現(xiàn)在左眼也能睜開一點，但一直處于方法狀態(tài)，每天都出汗，發(fā)熱，退燒后第二天又開始發(fā)熱。雖然昏迷但手腳偶爾會動，左右手腳都能，心率一直在100左右，偶爾跳到200，心率100多脈搏偶爾才二三十。流質飲食，已有十天左右未排便。19年12月23日昏迷至今
黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院 內分泌科
主治疾?。禾悄虿?低血糖癥,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能減退癥,甲狀腺炎,高血壓,高脂血癥,痛風,甲狀腺瘤
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腦梗死基底動脈閉塞，兩個半小時左右送到醫(yī)院做手術，動脈已通，但昏迷不醒，由于經濟不支持轉到縣醫(yī)院，病人心律不齊，剛開始右眼能睜開，右眼瞳孔可正常放大縮小，現(xiàn)在左眼也能睜開一點，但一直處于方法狀態(tài)，每天都出汗，發(fā)熱，退燒后第二天又開始發(fā)熱。雖然昏迷但手腳偶爾會動，左右手腳都能，心率一直在100左右，偶爾跳到200，心率100多脈搏偶爾才二三十。流質飲食，已有十天左右未排便。19年12月23日昏迷至今
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只能提問一次回答一次嗎
張高明
有檢查結果嗎？
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有，發(fā)圖片您能看到嗎
張高明
你發(fā)過來看一下。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張高明
現(xiàn)在用的什么藥呢？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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會吃那個安宮牛黃丸
張高明
有抽血的檢查結果嗎？
張高明
安宮牛黃丸對急性腦梗死治療效果還是比較好的。
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溶解在水里，通過胃管使用的，不知道有沒有效果
ask_hZN-TY
沒有
ask_hZN-TY
應該在醫(yī)生那，但醫(yī)生不在
ask_hZN-TY
昨天檢查了，醫(yī)生說應該不是肺炎
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那這種病有幾率康復嗎
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有幾率醒過來嗎
張高明
胸部ct檢查提示肺部感染。
張高明
這種情況是不好判斷的，只有看治療的效果怎么樣。
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現(xiàn)在每天都有一段時間發(fā)熱，出汗，呼吸急促，這是什么情況呢
ask_hZN-TY
肺部感染好治嗎，這是個二級甲等醫(yī)院
ask_hZN-TY
神經外科
張高明
因為單從這些檢查結果來判斷不好判斷，要根據(jù)體征，有沒有心功能不全？
張高明
肺部感染是好治愈的。
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心律不齊
張高明
一般醫(yī)院都是可以治療的。
ask_hZN-TY
心率過快
張高明
肺部感染不是疑難雜癥。
張高明
如果體溫升高，心率也會增快。
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心率都在100以上，經常在160 170，
張高明
心電圖有沒有問題，心肌肌鈣蛋白，心肌酶學有沒有問題。
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但脈搏卻一直在四五十
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這是什么
張高明
需要根據(jù)抽血結果，病人的情況和這些檢查綜合判斷。
張高明
心電圖的結果怎么樣呢？
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前幾天注射了鹽酸胺碘酮，不然一直在190以上，
張高明
查心肌酶學了嗎？心功能指標怎么樣呢？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個我不知道....
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但他有時候沒發(fā)熱心率也好高
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每天打退燒的針，第二天又發(fā)熱
張高明
如果有心功能不全，也會出現(xiàn)這種情況。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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市醫(yī)院說血管是通了，只能細水長流，等下去了
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腦梗死基底動脈閉塞
張高明
心電監(jiān)護基線不穩(wěn)，心電圖是不好判斷的。
張高明
有沒有房顫病史，房顫要結合心電圖的結果來判斷。
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但市醫(yī)院icu的醫(yī)生一直說沒救了，剛送過去他們就表示沒救了，住了半個月，他們一直說希望幾乎為零
張高明
你提供的這些結果不好判斷的。
張高明
電解質情況，心功能情況，腎功能情況，這些都無從知道，這個結果是不好判斷的。
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這個沒有，病人很少去醫(yī)院，一直硬撐著，為我們省錢，到現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)腦梗
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Ct的結果能判斷什么
張高明
從這些結果來看問題并不是很嚴重。
張高明
但是了解病人的情況，要根據(jù)內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)來判斷。
張高明
現(xiàn)在心功能、腎功能、電解質，這些情況都不知道，真的不好判斷。
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但是從昏迷到醫(yī)院做手術，用了兩個半小時左右，醫(yī)生說腦干細胞死了很多，而這個死了不能再生
張高明
要有全面的檢查結果可以做一個適當?shù)呐袛?，現(xiàn)在缺少很多東西。
ask_hZN-TY
那可以我找找醫(yī)生，找找這些東西，下次再來問您嗎，但是我沒什么錢了，也很難找到您
張高明
總之腦干梗死，病情是比較重的。
張高明
嗯，我建議不要在網上問診了，結合主管醫(yī)生的意見。
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病人在這前，上個樓都感覺受不了
張高明
因為看病需要看病人的情況，需要根據(jù)病史查體來綜合判斷。
張高明
建議多咨詢一下主管醫(yī)生和主管醫(yī)生的上級醫(yī)生。
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那二級甲等醫(yī)院的醫(yī)生，有可能救治嗎
張高明
因為他們對病情比較了解。
張高明
腦干出問題是比較嚴重的。
張高明
腦干是人體的司令部，主管呼吸心跳。
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但這些細胞并沒有完全死完，還有一部分，醫(yī)生說送醫(yī)還不算太晚
張高明
治療這么長時間，可能還有希望。但是愈后真的不好判斷。
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那病人兩只眼都能偶爾睜開，閉上，就像正常人一樣醒來，睡覺，這是好轉的現(xiàn)象嗎
ask_hZN-TY
掰他的腳，他眼睛睜的很大，嘴也張的很大，頭抬起來，手舉起來
張高明
要結合以前的情況來判斷。
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以前身體不能動。后面只有右眼睜開，在后面身體能動，現(xiàn)在左眼也能偶爾睜開一點了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張高明
是有所好轉了。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張高明
有所好轉
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右眼瞳孔可以正常放大縮小。左眼還是一直處于放大狀態(tài)，沒反應
ask_hZN-TY
那如果左眼也正常了，他可能有意識嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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現(xiàn)在還只能睜一半
ask_hZN-TY
那按這樣下去，他可能康復嗎
張高明
繼續(xù)治療吧，看看效果怎么樣
張高明
如果持續(xù)好轉，有康復的可能。
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雖然會動，但還是沒有意識
張高明
但是現(xiàn)在處于不穩(wěn)定期。
張高明
病情可能還會有變化。
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嗯嗯，非常感謝醫(yī)生，謝謝。萬分感謝
ask_hZN-TY
等等
張高明
不客氣。
張高明
多和主治醫(yī)生和主管醫(yī)生的上級大夫溝通。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個結果
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是什么意思
張高明
肺部感染有所好轉。
張高明
梗死進入亞急性期了。
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嗯，那這個昏迷還可能持續(xù)多久，最多和最少
張高明
這種情況真的不好判斷。
ask_hZN-TY
嗯，您判斷一下，放心，就算不對我也不會怪您的
ask_hZN-TY
就大概得
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比如一切順利要多久，情況不好要多久
張高明
根據(jù)現(xiàn)在的病情呢，有可能進一步加重，也有可能好轉，也有可能持續(xù)這樣，這樣怎么判斷呢
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那現(xiàn)在有什么需要注意的
ask_hZN-TY
還有食物方面
張高明
現(xiàn)在要注意的就是多和醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生治療，防止褥瘡發(fā)生。
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翻身多久一次最佳
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現(xiàn)在兩小時一次翻身拍背
張高明
對，一般就是兩個小時翻身一次。
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還有用藥，您推薦一下，主治醫(yī)生把每天的用藥都安排了，他說說了我們也不懂，我們也沒問下去了
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有什么我們能做到的，用藥，護理，食物
張高明
聽醫(yī)生的就行了，腦梗死一般就是改善循環(huán)，抗血小板抗凝治療。
張高明
肺部炎癥就是抗感染治療化痰。
張高明
這些都是一個重要原則。具體用什么藥，各個醫(yī)院的用藥習慣也不太一樣。
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但醫(yī)生什么都不說，他很忙，在這一個醫(yī)生管好幾個病人，一層樓就五六個醫(yī)生，一天都難找到醫(yī)生
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肺部感染他是用了消炎的藥水
張高明
每日清單上面都有用藥情況的。
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除了用藥方面，護理方面呢，有什么需要注意
張高明
防止褥瘡形成，防止誤吸。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張高明
如果有痰要及時吸痰，避免誤吸。
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這是用藥，只有藥名
張高明
用藥挺好的，改善循環(huán)的，營養(yǎng)腦細胞的都在用著，可以的。
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那沒別的需要注意了嗎
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飲食方面
張高明
飲食方面加強營養(yǎng)啊。
張高明
水分一般液體應該給夠了。
張高明
重癥病人出入量每天都是有記錄的。
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但飲食沒有記錄吧，icu是說會有計算，營養(yǎng)液
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我們也只能按正常人怎么吃有營養(yǎng)來
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什么多了或者少了也不清楚
張高明
護理記錄單肯定都有，重癥病人，醫(yī)院都是一樣。
張高明
配合醫(yī)護人員就可以了。
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另外鹽是少點好嗎
ask_hZN-TY
但飲食 護士 醫(yī)生沒有說過呀
張高明
不一定的，會有電解質檢查，根據(jù)電解質補充鹽鉀。
ask_hZN-TY
可是醫(yī)生從來沒跟我們說過這些
張高明
從輸液里面就補充了
ask_hZN-TY
也就是這些多了或者少了我們也不知道
張高明
如果沒有紊亂，就不需要額外補充。
ask_hZN-TY
嗯嗯好的，謝謝，應該沒事了，非常感謝
張高明
好的
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