孩子從椅子上摔下來了需要做檢查嗎？

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• ask_Qpt-3U

  2周歲3個月從椅子上摔下，左手趴開到頭，現(xiàn)左手抬舉到臉部以上就會哭

• 史占廣

  應(yīng)該是繞過小頭兒半脫位了。是不是肘關(guān)節(jié)不敢屈

• 史占廣

  胳膊不讓碰吧。

• ask_Qpt-3U

  是的

• 史占廣

  橈骨小頭半脫位

• ask_Qpt-3U

  不肯抬手

• ask_Qpt-3U

  要怎么處理呢

• 史占廣

  到醫(yī)院讓骨科醫(yī)生手法復(fù)位，很快就能附上去，不要強行彎曲肘關(guān)節(jié)。

• 史占廣

  手法復(fù)位就行了，有經(jīng)驗的醫(yī)師基本一分鐘就復(fù)位完了。

• 史占廣

  孩子能說出來他具體哪個部位疼嗎？最常見的就是肘關(guān)節(jié)的橈骨小頭半脫位，如果其他部位有損傷，還要經(jīng)過查體判斷，以及讓孩子描述疼痛的部位。

• ask_Qpt-3U

  橈小骨是肩部的骨嗎

• 史占廣

  肘

• ask_Qpt-3U

  不會說，就抬手就哭

• 史占廣

  建議帶孩子去醫(yī)院吧。很有可能是關(guān)節(jié)脫位了。

• 史占廣

  5歲以內(nèi)的小孩很常見的，最常見的就是肘關(guān)節(jié)。

• 史占廣

  最好找骨科醫(yī)生處理，有些急診醫(yī)生在骨科這方面經(jīng)驗不足，可能不知道怎么處理。

• ask_Qpt-3U

  下午兩點多摔倒的，明天去看行嗎，還是越快越好

• 史占廣

  越快越好，如果有關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該及時復(fù)位，要不然關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫復(fù)位就困難了。

• 史占廣

  這時間就不短了。

• 史占廣

  帶好口罩，注意防護。

• ask_Qpt-3U

  好的，謝謝！

• 史占廣

  沒事不用謝。

• 史占廣

  如果是肘關(guān)節(jié)的橈骨小頭半脫位復(fù)位上去以后，可以正?；顒?，但是平時在穿衣服的時候不要用力牽拉上肢。5周歲以內(nèi)受到外傷或牽拉上肢的時候可能還會出現(xiàn)的半脫位，通常5~6歲以后發(fā)生的幾率就小了，那時候關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)育成熟了，就不容易發(fā)生脫位了。

• ask_Qpt-3U

  好的

• ask_Qpt-3U

  一般需要拍片的嗎

• 史占廣

  不需要

• 史占廣

  只有在癥狀和體征不典型的情況下，才有可能拍x光片進行鑒別診斷。

• ask_Qpt-3U

  史醫(yī)生，您好，我們這邊去了醫(yī)院醫(yī)生一定要拍片，我現(xiàn)把片發(fā)你看一下可以嗎？

• ask_Qpt-3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Qpt-3U

  是沒脫位是嗎

• 史占廣

  查體的時候哪里最疼啊？

• 史占廣

  這是躺著照的嗎

• ask_Qpt-3U

  是躺著來拍的片

• 史占廣

  現(xiàn)在看肱骨頭的位置，有點不正確。肘關(guān)節(jié)那倒沒看出什么異常，但兩歲半的小孩很少做x光片檢查，因為很多骨化中心還沒有形成，x光片都不顯影，所以不好判斷，主要是根據(jù)查體，體征進行判斷主要受傷的部位。有些不明確的地方可以雙側(cè)拍片，對照看。

• 史占廣

  醫(yī)生查體的時候哪個位置疼痛最明顯有壓痛？

• ask_Qpt-3U

  醫(yī)生沒有檢查身體

• 史占廣

  不能吧，兩歲半的小孩主要根據(jù)體征來判斷呢。

• ask_Qpt-3U

  也檢查不了，動他的手就哭

• 史占廣

  那也應(yīng)該進行查體呀，看哪個關(guān)節(jié)有彈性阻力感。如果被動活動時有彈性阻力感，證明就是有脫位或半脫位。

• 史占廣

  而且有脫位的時候，用手一摸也能摸出來了。

• ask_Qpt-3U

  拍片都要2個人按著拍

• 史占廣

  如果是肩關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)魚有空虛感，被動上舉時有彈性阻力。如果是柔骨小頭脫位或半脫位，肘關(guān)節(jié)外側(cè)橈骨小頭會觸摸到隆起

• 史占廣

  你找的是骨科醫(yī)生嗎？

• ask_Qpt-3U

  x光片能不能看出有沒有脫位？

• 史占廣

  因為小孩的骨化中心沒有形成不像成年人的，都是軟骨組織，顯示的影像并不一定是正常的。

• ask_Qpt-3U

  只有急診科

• 史占廣

  讓骨科醫(yī)生會診啊

• ask_Qpt-3U

  晚上沒上班呀

• ask_Qpt-3U

  要不我等一下帶去請你看看可以嗎？

• 史占廣

  不可能啊，病房應(yīng)該有值班醫(yī)生啊，急診看不明白的就得找骨科病房的醫(yī)生來會診或者和病房的醫(yī)生電話打好招呼，你自己帶孩子去病房找骨科醫(yī)生看。

• 史占廣

  你是錦州的嗎

• ask_Qpt-3U

  就是他不肯讓人碰幣：他

• 史占廣

  不讓別人碰也得碰。不查體骨科的很多疾病都不能判斷的。

• 史占廣

  臨床上遇到小孩胳膊疼的多了，就是完全骨折的，小孩疼不讓碰也得碰，而且要進行手法復(fù)位的，我也得碰了，而且現(xiàn)在看沒有發(fā)現(xiàn)骨折，有什么不能碰的。

• 史占廣

  有些情況下不能讓急診醫(yī)生去完全做診斷，因為它并不是專業(yè)的，他們涉及的是大外科，有些專業(yè)的骨科的知識他了解的并不透徹，還得找骨科醫(yī)生來看。

• 史占廣

  如果你還在醫(yī)院，建議讓急診科聯(lián)系骨科醫(yī)生來會診，或者你到骨科病房，讓骨科的值班醫(yī)生看一下。

• 史占廣

  或者拿一些好吃的，好玩的，讓孩子用患側(cè)的手去拿?？此约焊抑鲃犹Ц咭稽c不，如果不敢動，肯定還是有損傷的。

• ask_Qpt-3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Qpt-3U

  吏醫(yī)生，我們?nèi)トメt(yī)院看有一個醫(yī)生說肘部有一點骨折，您那邊看得出來有沒嗎

• ask_Qpt-3U

  現(xiàn)在他肘部這腫起來了，腫了有24小時了，但是動他是能動的

• 史占廣

  骨折倒是沒看出來，而且兩歲的小孩兒也不容易發(fā)生骨折。主要判斷是否有關(guān)節(jié)錯位。

• 史占廣

  那天晚上好，后來找骨科醫(yī)生看了嗎？

• 史占廣

  最輕的就是軟組織挫傷或韌帶拉傷。其次就是骨折，但從片子上沒有發(fā)現(xiàn)明確的骨折，即使有骨裂也不嚴重，限制活動就可以了。最嚴重的就是橈骨小頭脫位或半脫位，如果沒有發(fā)現(xiàn)，未及時處理，對肘關(guān)節(jié)的影響是很大的，如果發(fā)展為陳舊性的，可能會影響這一生的關(guān)節(jié)功能，所以脫位一定要明確診斷是否存在。尤其是小兒肘關(guān)節(jié)脫位排片是不容易被發(fā)現(xiàn)的，因此不能依據(jù)影像學的診斷，最主要的就是查體，根據(jù)手感和經(jīng)驗來判斷。

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