消化道出血要做胃鏡檢查嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_575044

  醫(yī)生咨詢下，肺氣腫，慢性支氣管炎，肺感染

• ask_575044

  你好

• 在線醫(yī)生

  請問，病人，性別，年齡。以前有沒有別的病，有沒有常年吃的藥，有沒有抽煙喝酒，有沒有過敏的。

• ask_575044

  80歲，女，有貧血，常年都沒有吃藥，沒有抽煙喝酒，沒有過敏

• 在線醫(yī)生

  嗯，具體什么情況

• ask_575044

  就是有上訴這些病，想問下該怎么治

• ask_575044

  這個應(yīng)該是慢性支氣管炎病變成的肺氣腫嗎

• ask_575044

  長年咳

• 在線醫(yī)生

  病人現(xiàn)在什么情況？什么癥狀？住院查出來的？做什么檢查了？

• ask_575044

  最近幾天才覺得頭暈眼花腳無力，也是爬坡的時候平時沒有

• ask_575044

  對醫(yī)院查出來的

• ask_575044

  做了ct

• 在線醫(yī)生

  我看看片子和報告

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_575044

  ct 拍著看不清吧

• ask_575044

  黑黑的

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在胸悶？氣短？咳嗽咳痰？發(fā)熱？還有什么癥狀？查的血呢

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_575044

  現(xiàn)在醫(yī)院輸液沒什么癥狀了

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_575044

  前面一個發(fā)錯了

• ask_575044

  后面是貧血的

• ask_575044

  太多了沒拍完

• ask_575044

  要看完查血的嗎

• ask_575044

  現(xiàn)在沒什么癥狀了

• 在線醫(yī)生

  病人貧血原因，大夫咋說的

• ask_575044

  也沒咳

• ask_575044

  可能消化道出血

• ask_575044

  但具體不好說

• ask_575044

  消化道出血要做胃鏡，怕老人受不了也沒做

• ask_575044

  貧血也說回去養(yǎng)

• ask_575044

  肺氣腫也是輸消炎藥，也說回去自己注意

• ask_575044

  我覺得應(yīng)該不行吧

• ask_575044

  現(xiàn)在輸液是沒什么問題，聽說很同意復(fù)發(fā)，這個輸液也只是緩解

• ask_575044

  想問下肺氣腫到底能不能控制

• ask_575044

  醫(yī)生說回去自己注意，有問題了再來，那怎么行，不是會越來越嚴重

• ask_575044

  在嗎

• 在線醫(yī)生

  沒做肺功能？

• ask_575044

  不知道，做了幾樣，8樣，都在醫(yī)生那里

• ask_575044

  只有ct 在我這里

• ask_575044

  之前做的時候不是我來的

• 在線醫(yī)生

  有沒有帶老人做一個檢查，去吹氣的，查肺功能

• ask_575044

  好像沒有

• ask_575044

  清單在我這

• ask_575044

  沒看到什么檢查肺的

• 在線醫(yī)生

  好

• ask_575044

  很重要嗎

• 在線醫(yī)生

  稍等

• ask_575044

  好

• ask_575044

  忙?

• 在線醫(yī)生

  有個病號

• 在線醫(yī)生

  好了

• 在線醫(yī)生

  你是想問慢性支氣管炎肺氣腫出院后怎么辦是吧？

• 在線醫(yī)生

  你好

• ask_575044

  不是出院怎么辦，我的意思是能控制不

• ask_575044

  醫(yī)生打了消炎藥就叫回去，這樣怎么能控制呢，等復(fù)發(fā)又來，這樣回去肯定很容易復(fù)發(fā)

• ask_575044

  每次復(fù)發(fā)再來醫(yī)院，不是一次比一次嚴重嗎

• ask_575044

  不能控制這個病的嗎

• 在線醫(yī)生

  慢性支氣管炎，肺氣腫，形成了，基本上不能再回去。尤其是到了慢阻肺時候，肺功能不再恢復(fù)

• 在線醫(yī)生

  慢性支氣管炎，肺氣腫，形成了，基本上不能再回去。尤其是到了慢阻肺時候，肺功能不再恢復(fù)

• 在線醫(yī)生

  日常注意休息，別受涼感冒。

• 在線醫(yī)生

  慢性支氣管炎，肺氣腫，形成了，基本上不能再回去。尤其是到了慢阻肺時候，肺功能不再恢復(fù)

• 在線醫(yī)生

  日常注意休息，別受涼感冒。

• 在線醫(yī)生

  日常注意休息，別受涼感冒。

• 在線醫(yī)生

  慢性支氣管炎，肺氣腫，形成了，基本上不能再回去。尤其是到了慢阻肺時候，肺功能不再恢復(fù)

• 在線醫(yī)生

  你收到信息了嗎？我怕信號不好。

• 在線醫(yī)生

  慢性支氣管炎，肺氣腫，形成了，基本上不能再回去。尤其是到了慢阻肺時候，肺功能不再恢復(fù)

• ask_575044

  收到了

• ask_575044

  就是只能自己注意?

• ask_575044

  不能吃藥什么的控制嗎

• ask_575044

  我問了其他醫(yī)生說可以中藥調(diào)理

• ask_575044

  那不是到時候一不注意感冒了還是怎么又復(fù)發(fā)不是更嚴重，以后不是會越來越嚴重?

• ask_575044

  我只知道肺氣腫，不知道是不是肺阻塞

• 在線醫(yī)生

  不叫肺阻塞。全稱慢性阻塞性肺疾病。簡稱慢阻肺

• ask_575044

  怎個醫(yī)生知道嗎，檢查報告只寫了肺氣腫，不知道是肺阻塞，這個問主治醫(yī)生應(yīng)該知道吧

• ask_575044

  嗯嗯，說錯了

• 在線醫(yī)生

  這個需要通過肺功能。

• ask_575044

  哦

• 在線醫(yī)生

  醫(yī)生也不能隨便診斷，

• ask_575044

  可能真的沒做

• ask_575044

  到了肺阻塞就比較嚴重是吧

• ask_575044

  肺阻塞有什么癥狀呢

• 在線醫(yī)生

  不做，有時候病人沒法做，這個需要病人配合

• ask_575044

  是不是呼吸很困難

• ask_575044

  哦

• ask_575044

  所以只知道肺氣腫

• ask_575044

  其他都不知道這肺氣腫到底嚴重不嚴重

• 在線醫(yī)生

  即便是慢阻肺也并不能說，就是到了非常嚴重的程度。

• ask_575044

  又沒查肺功能，所以不知道你說的那個

• ask_575044

  哦

• 在線醫(yī)生

  也分為輕中重度。

• ask_575044

  那如果不是慢阻肺呢

• 在線醫(yī)生

  而且老人如果年齡大，有慢性支氣管炎，肺氣腫，極有可能也有慢阻肺了。

• ask_575044

  那還會有其他什么

• 在線醫(yī)生

  慢阻肺需要通過肺功能進行選擇藥物控制。

• ask_575044

  哦就是慢阻肺是可以藥物控制的

• ask_575044

  如果不是呢

• 在線醫(yī)生

  慢阻肺可以有藥物控制，但是會有急性加重的情況。

• ask_575044

  是不是有什么其他的可能

• ask_575044

  就是不一定好咯

• 在線醫(yī)生

  不是慢阻肺，現(xiàn)在已經(jīng)查出來慢性支氣管炎肺氣腫。了呀

• ask_575044

  強制性的反而會加重病情

• ask_575044

  哦哦

• ask_575044

  我理解錯了

• ask_575044

  我想的是慢性支氣管嚴重了才病變成肺氣腫

• ask_575044

  明白了

• 在線醫(yī)生

  正常肺，發(fā)病了到了慢性支氣管炎肺氣腫，然后肺功能再嚴重差到一定，慢阻肺。簡單這么理解

• ask_575044

  嗯我知道

• 在線醫(yī)生

  嗯

• ask_575044

  那我沒理解錯呀

• ask_575044

  就是肺氣腫嚴重到一定時候才可能慢阻肺

• 在線醫(yī)生

  差不多吧

• ask_575044

  那由輕到重順序應(yīng)該首先慢性支氣管，到肺氣腫，到慢阻肺

• ask_575044

  可以這樣理解嗎

• ask_575044

  還是說肺氣腫引起的原因可能是慢性支氣管或則是慢阻肺

• 在線醫(yī)生

  不能這么理解。

• ask_575044

  這2種我不知道哪個先哪個后

• 在線醫(yī)生

  你也不需要糾結(jié)于這個

• ask_575044

  就是糾結(jié)

• ask_575044

  不了解就很盲目

• 在線醫(yī)生

  這屬于比較復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題，你可以簡單理解慢阻肺了，肺功能比慢性支氣管炎時候還要差

• ask_575044

  到底是肺氣腫引起慢性支氣管，還是慢性支氣管引起肺氣腫

• ask_575044

  這個沒搞明白

• ask_575044

  我知道

• ask_575044

  但你剛剛說的又讓我的理解打亂了

• ask_575044

  你說的是我這個是慢性支氣管炎病變的肺氣腫對吧

• 在線醫(yī)生

  肺氣腫并不是非要由慢性支氣管炎引起。有些人小時候就會有

• 在線醫(yī)生

  你不需要糾結(jié)于這個問題

• ask_575044

  那要怎么搞呀

• ask_575044

  現(xiàn)在是肺氣腫

• 在線醫(yī)生

  這是一個純醫(yī)學(xué)理論。涉及到疾病，病理，生理

• ask_575044

  越搞越糊涂了

• ask_575044

  分不清先后了

• ask_575044

  那我這個就是跟慢阻肺沒關(guān)系了

• ask_575044

  就是慢性支氣管炎和肺氣腫

• 在線醫(yī)生

  病人是你自己？還是家里人。

• ask_575044

  家人

• 在線醫(yī)生

  你家人，是不是有慢阻肺，需要看肺功能。

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在檢查有慢性支氣管炎了，如果想看看是不是慢阻肺，做個肺功能

• ask_575044

  你說的又糊涂了

• 在線醫(yī)生

  我已經(jīng)說的很簡單了。真的

• 在線醫(yī)生

  再就是，你不需要糾結(jié)于這個問題

• ask_575044

  剛剛問你說慢阻肺是不是要查肺功能，你說都是慢性支氣管炎哪里來慢阻肺

• 在線醫(yī)生

  這是醫(yī)生的問題

• ask_575044

  你現(xiàn)在又來問我是不是慢阻肺

• 在線醫(yī)生

  我沒說病人不是慢阻肺。是這么個問題，你問我，要是不是慢阻肺呢，還有什么情況，我回答的：不是慢阻肺，已經(jīng)查出來了慢性支氣管炎肺氣腫

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_575044

  我沒有理解這句話

• ask_575044

  不是慢阻肺，已經(jīng)查出來是慢性支氣管炎了呀

• ask_575044

  這句話是啥意思

• ask_575044

  你把我搞糊涂了

• 在線醫(yī)生

  你問我，那如果不是慢阻肺，還會有什么情況。我回答你，（如果）不是慢阻肺，現(xiàn)在病人已經(jīng)查出來（確診了）慢性支氣管炎肺氣腫。

• ask_575044

  哦哦

• ask_575044

  哎那我理解錯了

• ask_575044

  所以我說越來越糊涂

• ask_575044

  現(xiàn)在知道了

• ask_575044

  就是我之前理解的

• ask_575044

  這樣子就順了

• 在線醫(yī)生

  嗯

• ask_575044

  就是被你那句話搞蒙了

• ask_575044

  那如果治的話就是要把慢阻肺治好，其他就無什么問題了這意思

• ask_575044

  根源就是慢阻肺

• ask_575044

  你慢阻肺要藥物治療

• ask_575044

  但是不太好

• 在線醫(yī)生

  慢阻肺，沒法治愈，只能控制。日常注意休息，別受涼，別感冒，根據(jù)肺功能選擇控制性藥物，或者口服，或者吸入。也可以在家里吸氧保護肺。如果急性加重了，盡快去醫(yī)院

• ask_575044

  就是說控制

• ask_575044

  我沒說治根我知道這治不了根

• ask_575044

  但控制好不復(fù)發(fā)嘛

• 在線醫(yī)生

  嗯。

• 在線醫(yī)生

  盡量別復(fù)發(fā)

• ask_575044

  對呀復(fù)發(fā)一次時間長了就越來越嚴重

• ask_575044

  現(xiàn)在主要問題就是要問下醫(yī)生檢查肺功能沒有

• 在線醫(yī)生

  是的

• 在線醫(yī)生

  也可以。

• 在線醫(yī)生

  出院，醫(yī)生給你藥物了嗎

• ask_575044

  如果是慢阻肺就可以用藥控制了

• ask_575044

  還沒出院

• ask_575044

  但我懷疑不知道做了肺功能沒有

• ask_575044

  我要起問下

• ask_575044

  現(xiàn)在就是輸一些消炎藥

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_575044

  給你看下

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  慢性支氣管炎急性加重，慢阻肺急性加重，某些情況需要消炎藥

• ask_575044

  還有2顆藥是單獨拿來的，不知道什么藥

• ask_575044

  嗯嗯

• ask_575044

  就是控制不了嘛

• ask_575044

  只能緩解

• ask_575044

  光輸消炎藥肯定不行對吧

• 在線醫(yī)生

  我看著也用了氨茶堿。

• ask_575044

  嗯是做什么的

• ask_575044

  不懂這些藥

• 在線醫(yī)生

  一般就是吸氧，消炎（頭孢），化痰（暫時沒看到），平喘（氨茶堿之類的）

• ask_575044

  哦她沒有痰，可能就沒開

• ask_575044

  那我要去問下醫(yī)生看看檢查肺功能沒有

• ask_575044

  看是不是慢阻肺

• ask_575044

  如果是就用藥

• ask_575044

  不知道這醫(yī)生咋不檢查肺功能

• 在線醫(yī)生

  肺功能，需要老人配合檢查。老人年紀大了，不一定能夠堅持下來

• ask_575044

  很難受嗎

• 在線醫(yī)生

  小時候，你上學(xué)，查體，有時候會讓你吹肺功能，那是測肺活量。肺功能，不僅僅包括肺活量

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  并不是難受不難受，是需要吹，有點麻煩，他要是聽不懂，做不了

• ask_575044

  哦

• ask_575044

  我也搞忘記了

• ask_575044

  那沒查到的話就沒辦法下藥了?

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_575044

  藥基本都發(fā)你了

• 在線醫(yī)生

  按照慢性支氣管炎，治療。也差不多路子

• ask_575044

  其余都是血，尿什么彩超什么的檢查

• ask_575044

  哎

• ask_575044

  照這樣哪里有什么治療

• ask_575044

  就消炎平喘

• ask_575044

  這些都是占時的

• 在線醫(yī)生

  治療就是消炎平喘化痰。

• ask_575044

  這是慢性支氣管嘛

• ask_575044

  如果是慢阻肺呢也是這樣?

• ask_575044

  意思是說慢阻肺和慢性支氣管治法差不多，現(xiàn)在慢阻查不到按照志氣管炎來治也是一樣的。

• 在線醫(yī)生

  差不多。

• 在線醫(yī)生

  差不多治療。

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)病情再加藥

• ask_575044

  那相當于就是治療了這樣

• ask_575044

  別的沒有什么辦法和其他藥了

• 在線醫(yī)生

  看病人啥情況了。

• 在線醫(yī)生

  喘的重？有痰？

• ask_575044

  就是跟你說的

• ask_575044

  不喘無痰

• ask_575044

  就是咳，頭暈眼花手腳無力

• ask_575044

  就這些

• ask_575044

  他不是還有貧嗎，頭暈眼花是不是因為貧血也可能

• ask_575044

  其他沒什么癥狀

• 在線醫(yī)生

  心臟如何

• ask_575044

  這個要做什么檢查才知道吧

• ask_575044

  心電圖

• ask_575044

  心臟沒事

• ask_575044

  就是做心電圖對吧就知道

• ask_575044

  醫(yī)生說沒事

• 在線醫(yī)生

  要是僅僅是查出來慢性支氣管炎，肺氣腫。沒有心臟問題，沒有痰，不喘，消炎，平喘差不多足夠了。當然我沒看病人，只能單從你說的看

• 在線醫(yī)生

  心電圖，心臟彩超，等

• ask_575044

  對還有肺感染

• ask_575044

  其他無這是醫(yī)生診斷出來的

• ask_575044

  彩超也無問題

• ask_575044

  做了的

• ask_575044

  做了8項

• ask_575044

  還有什么需要做的嗎

• ask_575044

  我看看做了沒

• 在線醫(yī)生

  心臟？

• ask_575044

  心臟是不是做心電圖就可以了?

• ask_575044

  心電圖做了彩超不知道是不是心臟的

• ask_575044

  沒注意看就看了大概記不住那么多

• ask_575044

  在外面打飯來了

• ask_575044

  要回去才看的到

• ask_575044

  應(yīng)該是吧不可能打其他地方的彩超吧

• ask_575044

  如果心臟彩超和心電圖都無問題，還有什么要檢查的?

• 在線醫(yī)生

  如果僅僅是簡單的查查，心臟彩超，心電圖，也差不多

• ask_575044

  什么叫簡單查查差不多呢

• ask_575044

  這個肺還要查很多嗎

• ask_575044

  查了8項

• ask_575044

  你可以把重要的告訴

• ask_575044

  我

• ask_575044

  主要查重點嘛，不能說簡單查下覺得聽著好敷衍

• ask_575044

  醫(yī)生你覺得重點查哪些

• ask_575044

  已經(jīng)查了8項了

• ask_575044

  也有那么多了

• ask_575044

  我問你是怕把重要的漏了

• ask_575044

  你說簡單查下我就不理解了聽著好敷衍的樣子，趕緊就是隨便查幾項一樣

• 在線醫(yī)生

  心臟，查心臟彩超，心電圖，也差不多。如果想進一步查心臟，動態(tài)心電圖，冠脈造影也有。

• ask_575044

  血，尿，心電，彩超，ct,tcd,aptt

• ask_575044

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_575044

  這上面太多了

• ask_575044

  都是什么血清的一些檢查

• ask_575044

  哦哦

• ask_575044

  明白

• ask_575044

  就是針對心臟彩超，心電圖這塊

• ask_575044

  進一步檢查

• ask_575044

  重要的就是心電圖和彩超了

• 在線醫(yī)生

  沒懂。針對心臟彩超，心電圖進一步查查？？？

• ask_575044

  你自己說的

• 在線醫(yī)生

  啥？？？

• ask_575044

  如果想進一步的話還是查心臟，動態(tài)心電圖什么影影

• ask_575044

  意思就是心臟這塊比較重要了，你沒說查其他什么項目

• ask_575044

  我是說除了心臟彩超，和心電圖，有無其他重要項目要查

• ask_575044

  吃飯沒

• 在線醫(yī)生

  你多大？

• ask_575044

  我還是病人

• ask_575044

  我30

• 在線醫(yī)生

  奧

• ask_575044

  嗯嗯

• ask_575044

  就是說這些檢查基本都做了是吧

• ask_575044

  沒有什么其他重要項目沒做了吧

• ask_575044

  除了心電圖和心臟彩超

• 在線醫(yī)生

  心臟方面，先查心電圖，心臟彩超，也可以。根據(jù)病人的情況，如果需要，可以再進一步查。

• ask_575044

  應(yīng)該不用了

• ask_575044

  其他方面呢

• ask_575044

  這些都做過了，應(yīng)該沒事

• ask_575044

  檢查了哪些都給你看了，沒有其他問題，結(jié)果就是肺氣腫，慢性支氣管，貧血

• 在線醫(yī)生

  嗯

• ask_575044

  還是回到原來的話題了

• 在線醫(yī)生

  然后呢

• ask_575044

  肺氣腫你說的醫(yī)生給的藥也差不多對吧

• ask_575044

  現(xiàn)在沒有其他藥物可以治了

• ask_575044

  就像醫(yī)生說的只能回去自己注意了?

• 在線醫(yī)生

  出院，醫(yī)生會給病人帶藥的。另外就自己注意。

• ask_575044

  哦

• ask_575044

  這個不會容易復(fù)發(fā)嗎

• 在線醫(yī)生

  自身注意的好就頻率少。不好好注意，就容易

• ask_575044

  就是你的意思也是同意這個醫(yī)生的這樣做法

• ask_575044

  哦

• ask_575044

  那回去注意保暖不要感冒了

• ask_575044

  然后吃的呢注意些什么有什么不能吃

• 在線醫(yī)生

  吃飯方面，注意適度營養(yǎng)，增強抵抗力。少吃辛辣油膩

• ask_575044

  除了刺激性不能吃，其他呢海鮮肥肉雞蛋魚能吃嗎

• 在線醫(yī)生

  肥肉，正常人都要少吃

• ask_575044

  其他呢海鮮不能吃?

• ask_575044

  魚呢

• 在線醫(yī)生

  吃

• ask_575044

  可以吃是吧

• ask_575044

  然后就是多休息，不要太累

• ask_575044

  其他沒什么注意的了嗎

• 在線醫(yī)生

  有條件吸氧，買制氧機。有條件打疫苗，定期打疫苗。

• 在線醫(yī)生

  先休息了。

• 在線醫(yī)生

  有事再說。

• ask_575044

  好的

• ask_575044

  謝謝了

• 在線醫(yī)生

  不客氣

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