早期膀胱腫瘤可以通過增強(qiáng)CT檢查出來嗎？

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• ask_483796

  , 您好醫(yī)生，請問下早期膀胱腫瘤通過增強(qiáng)ct能否檢查得出來？謝謝

• 王景田

  你好，可以看到膀胱內(nèi)長東西，但確診還是需要通過膀胱鏡取病理。

• ask_483796

  您好醫(yī)生，是說可以檢查到膀胱內(nèi)有沒長東西，但是不能確診性質(zhì)么？

• ask_483796

  做的好像就是這個(gè)檢查

• ask_483796

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王景田

  是的，就是這個(gè)意思

• 王景田

  之前查的什么項(xiàng)目？有什么癥狀？

• ask_483796

  無痛肉眼血尿，從4月頭到5月份反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)！

• 王景田

  做過的檢查我看看

• ask_483796

  做了幾次尿常規(guī)有潛血，紅細(xì)胞其他正常！紅細(xì)胞形態(tài)正常！肝腎功能正常！做了4次b超提示左腎小結(jié)石，輕度積水，輸尿管上段結(jié)石0.8×0.7厘米！

• ask_483796

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_483796

  這個(gè)是今天的b超單

• ask_483796

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_483796

  這個(gè)是4月底做的增強(qiáng)ct

• 王景田

  可能是結(jié)石的原因。目前我認(rèn)為沒必要強(qiáng)化，先治療結(jié)石

• ask_483796

  強(qiáng)化什么哦

• ask_483796

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_483796

  這是今天的尿常規(guī)

• 王景田

  做強(qiáng)化ct

• 王景田

  你的結(jié)石需要治療了，就診醫(yī)生怎么說？

• ask_483796

  醫(yī)生就是輸尿管結(jié)石沒有移動(dòng)的情況下會(huì)引起無痛肉眼血尿么！上個(gè)月月底檢查就在輸尿管上段，這次查還是在輸尿管上段，是否證明沒有移動(dòng)呢？

• ask_483796

  醫(yī)生，上個(gè)月月底做的就是增強(qiáng)ct哦

• 王景田

  輸尿管上段大約有十幾厘米長的，都在上段也不能說沒有動(dòng)

• 王景田

  不移動(dòng)也可以出現(xiàn)潛血甚至血尿

• ask_483796

  嗯嗯，謝謝醫(yī)生！醫(yī)生就是說結(jié)石有移動(dòng)只是還在上段的范圍內(nèi)哦！

• ask_483796

  醫(yī)生就是這個(gè)無痛有點(diǎn)糾結(jié)，記得結(jié)石如果有移動(dòng)引起血尿的話應(yīng)該會(huì)很疼痛的哦！

• 王景田

  不客氣，結(jié)石可能在上段移動(dòng)，結(jié)石也可以不痛的。每中疾病癥狀不是一定的，要不就沒有疑難雜癥了。在西醫(yī)中有一元論說法，就是盡可能用一種病解釋這些癥狀。建議還是先處理結(jié)石，結(jié)石排出后再復(fù)查尿常規(guī)。

• ask_483796

  嗯嗯，謝謝醫(yī)生！醫(yī)生通過這些檢查可以證明這個(gè)無痛肉眼血尿就是這個(gè)輸尿管結(jié)石引起的哦！

• 王景田

  只是推測結(jié)石引起的可能性更大。同一疾病可以出現(xiàn)不同癥狀，一個(gè)癥狀可以由不同疾病導(dǎo)致。

• ask_483796

  醫(yī)生目前就做了幾次b超，還有增強(qiáng)ct可以排除這個(gè)腫瘤么

• 王景田

  可以排除的

• ask_483796

  嗯嗯，謝謝醫(yī)生！醫(yī)生以您的臨床經(jīng)驗(yàn)！就是結(jié)石引起這個(gè)無痛肉眼血尿有見過么！

• 王景田

  不客氣，見過的，而且在結(jié)石病史長的病人中多見

• ask_483796

  我17年的時(shí)候就因?yàn)榻Y(jié)石痛過一次，不過那次是很痛很痛！

• ask_483796

  醫(yī)生，醫(yī)生在碎石的時(shí)候可以看到是否有碎到石頭的么？還有碎石后除了剛剛做好腰部有點(diǎn)漲就沒有任何感覺了，到今天都沒有任何不適了，這樣是否沒有碎成功呢？

• 王景田

  做的體外沖擊波碎石吧，每次碎石都有能量限制的，不是以打碎為限制要求，定好位做到次數(shù)，是操作流程。剛碎完本來在彩超或x線下就不容易觀察。碎石后注意多喝水，多做跳躍運(yùn)動(dòng)，小便入盆注意有無碎石排出。

• ask_483796

  嗯嗯，做的是體外碎石！醫(yī)生聽其他結(jié)石的朋友說碎完會(huì)很疼的！我的碎完沒有任何感覺，除了剛剛碎完那個(gè)位置有點(diǎn)漲！這樣是不是說這次碎石沒有碎成功呢？

• 王景田

  碎石每個(gè)人的感受不會(huì)完全一樣的，能否成功是多方面因素，比如肥胖、結(jié)石硬度高等多方面因素。個(gè)人感受和是否碎成功沒有直接關(guān)系，要等一周左右復(fù)查彩超確定。

• ask_483796

  嗯嗯，謝謝醫(yī)生！醫(yī)生輸尿管上段碎石會(huì)不會(huì)損傷到腎的呢

• 王景田

  太客氣了，一般不會(huì)損傷到腎的

• ask_483796

  如果一次碎不成功，下次碎要隔多久才不傷身體呢

• 王景田

  要是在差不多的位置，一般一周以后

• ask_483796

  嗯嗯，就是相隔一周不會(huì)有損傷哦

• ask_483796

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_483796

  醫(yī)生昨天醫(yī)院開了這些藥！這有擴(kuò)張輸尿管作用的么

• 王景田

  在同一位置不到一周損傷概率要大

• 王景田

  坦洛新有一定擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石作用，對下段結(jié)石效果更好

• ask_483796

  嗯嗯，醫(yī)生如果同一個(gè)位置第二次相隔兩周這樣碎就不會(huì)有損傷么

• 王景田

  其實(shí)就是碎一次也有損傷的風(fēng)險(xiǎn)的，有間隔時(shí)間是為了讓上次碎石對輸尿管及周圍組織的影響降低。

• ask_483796

  嗯嗯，醫(yī)生如果碎石對腎有損傷，這個(gè)損傷是可逆還是不可逆的損傷呢

• 王景田

  要看具體損傷情況了，要是損傷輕的比如腫脹可以完全修復(fù)。損傷重的比如破裂還有手術(shù)的可能。碎石前需要簽字，醫(yī)生應(yīng)該談過這些

• ask_483796

  就是說破裂的話就得通過手術(shù)才行，如果只是腫脹的話可以自己修復(fù)的哦！醫(yī)生只讓簽字，看都沒認(rèn)真看就給拿走了！

• ask_483796

  碎石是在市三甲醫(yī)院做的！

• ask_483796

  醫(yī)生如果像嚴(yán)重的破裂會(huì)有什么癥狀的呢

• 王景田

  破裂會(huì)有血尿，厲害的出現(xiàn)休克。

• 王景田

  絕大多數(shù)都沒事的，不用過于擔(dān)心的

• ask_483796

  嗯嗯，謝謝醫(yī)生！

• ask_483796

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_483796

  醫(yī)生b超提示左腎結(jié)石伴積液！積液是輸尿管的結(jié)石引起么，還是中下盞的結(jié)石引起呢

• 王景田

  輸尿管結(jié)石引起的，解除梗阻后會(huì)減少，絕大多數(shù)病史短的能消失

• ask_483796

  醫(yī)生積水有些久的就算結(jié)石排除了，積水也還會(huì)存在著的？

• 王景田

  是的，就像吹大的氣球時(shí)間久了放了氣也會(huì)比之前大

• ask_483796

  醫(yī)生這個(gè)如果結(jié)石引起積水，多久時(shí)間如果沒有解除就會(huì)引起這情況呢

• ask_483796

  還有這情況是否跟積水的輕中重度有關(guān)，還是說無論輕中重積水只要時(shí)間長都會(huì)這樣呢

• 王景田

  具體情況因人而異，理論上積水越重以后不能完全恢復(fù)的幾率越大

• ask_483796

  醫(yī)生如果輕度積水也會(huì)引起么

• 王景田

  一般小于兩厘米屬于輕度積水，時(shí)間久了也有不能完全消失的可能。

• ask_483796

  醫(yī)生如果積水不能完全消失是不是就會(huì)影響到腎功能呢

• ask_483796

  輕度積水如果存在多久會(huì)不能完全消失呢

• 王景田

  積水和腎功能是兩碼事

• 王景田

  具體時(shí)間因人而異，沒有定數(shù)

• ask_483796

  那醫(yī)生如果結(jié)石輕度積水一直存在著導(dǎo)致了結(jié)石排出來積水還在這種情況對腎會(huì)有什么影響？積水會(huì)越來越嚴(yán)重么？還是就一直都是保持這樣的輕度積水

• 王景田

  是結(jié)石引起梗阻出現(xiàn)的積水，時(shí)間久了會(huì)影響腎功能。梗阻不解除，積水總體來說會(huì)越來越重，腎也會(huì)受影響

• ask_483796

  您好醫(yī)生，我的意思是結(jié)石排出來后積水還在的情況下哦！您說如果結(jié)石比較長時(shí)間才排出來積水會(huì)有可能不會(huì)隨著結(jié)石排出而消失！這種情況下結(jié)石出來了，積水還在是不是這個(gè)積水就會(huì)一直存在著呢

• ask_483796

  這樣的情況是不是會(huì)讓腎功能受損哦

• 王景田

  重點(diǎn)是輸尿管結(jié)石等引起梗阻的疾病才會(huì)出現(xiàn)梗阻以上積水

• 王景田

  解除了梗阻積水就不會(huì)加重了，也不會(huì)再影響腎功能。

• ask_483796

  嗯嗯，主要還是把結(jié)石排出來就沒事哦！

• ask_483796

  醫(yī)生輕度積水2-3個(gè)月這樣會(huì)對腎有影響么？這樣算不算長時(shí)間

• 王景田

  結(jié)石排出來應(yīng)該就沒事了，這個(gè)時(shí)間不算太長

• ask_483796

  嗯嗯，謝謝醫(yī)生！醫(yī)生有積水的情況下還多喝水會(huì)不會(huì)導(dǎo)致積水嚴(yán)重么？

• 王景田

  太客氣了，多喝水或憋尿都會(huì)引起積水加重，但為了排結(jié)石還是需要多喝水。再就是結(jié)石也有復(fù)發(fā)可能，多喝水是預(yù)防結(jié)石的最好措施，每天最好喝水***毫升以上

• ask_483796

  嗯嗯，醫(yī)生我這輕度積水的情況如果每天還喝很多水會(huì)不會(huì)積水越來越嚴(yán)重的呢

• 王景田

  不頻繁憋尿一般不會(huì)的

• ask_483796

  嗯嗯，醫(yī)生，我就是感覺有小便的感覺就跳一會(huì)然后就去上廁所！有時(shí)候忙的時(shí)候就憋一會(huì)，但是不會(huì)憋很久！不會(huì)說憋到憋不住那種

• ask_483796

  醫(yī)生這樣不影響吧！

• 王景田

  沒影響的，注意小便入盆看看有無碎石排出。小便混濁也可能是排石。

• ask_483796

  嗯嗯，醫(yī)生那個(gè)鹽酸坦洛新緩釋膠囊為什么是要晚上吃哦？擴(kuò)張輸尿管的晚上睡覺了吃了是不是作用不大呢

• 王景田

  這個(gè)藥有降壓，副作用是體位性低血壓所以建議睡前服用

• ask_483796

  嗯嗯，謝謝

• ask_483796

  您好醫(yī)生，結(jié)石如果長時(shí)間停留在一個(gè)位置會(huì)不會(huì)很肉黏連在一起呢

• 王景田

  有這種可能的，那就需要手術(shù)治療了

• ask_483796

  醫(yī)生4.7號檢查腎小結(jié)石，沒有積水，輸尿管沒有結(jié)石！4.21號檢查輸尿管有結(jié)石！我感覺輸尿管結(jié)石應(yīng)該4月頭就有了，還是4月份才在腎下來，因?yàn)?月頭的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的血尿！就是不知道這時(shí)間是否會(huì)引起了黏連！因?yàn)橐膊恢肋@結(jié)石有沒移動(dòng)，不過血尿反復(fù)出現(xiàn)了幾次！

• 王景田

  輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來自于腎結(jié)石，一個(gè)多月的時(shí)間不算太長，一般沒事的。我有個(gè)同事輸尿管結(jié)石碎了8次，2個(gè)多月得病史最后還是碎掉了。

• ask_483796

  嗯嗯謝謝醫(yī)生

• ask_483796

  醫(yī)生輸尿管上段，中段，下段各有多長呢

• 王景田

  這因人而異，成人大體輸尿管全長28厘米。上段從腎盂到髂血管，約十幾厘米，中段從髂血管到膀胱，約十厘米。下段為膀胱壁內(nèi)段，幾厘米，但這段相對最窄，最窄處約3毫米。

• ask_483796

  嗯嗯，醫(yī)生是不是如果石頭稍微比較大一些移動(dòng)就會(huì)比較慢？

• 王景田

  是的。

• ask_483796

  醫(yī)生如果兩個(gè)結(jié)石掉到同一個(gè)地方，做b超出來是不是就把2個(gè)石頭的體積加成一個(gè)石頭呢？

• 王景田

  靠的很近區(qū)分不出來的話會(huì)看成一個(gè)

• ask_483796

  我之前左腎有2個(gè)3mm左右大小的結(jié)石，輸尿管一個(gè)0.5×0.4的，這次去看輸尿管那個(gè)成0.7×0.8了。然后腎里只有一個(gè)結(jié)石！

• 王景田

  結(jié)石不是一成不變的，也會(huì)長的。再就是兩個(gè)小的卡在那里排出不來也需要處理的

• ask_483796

  醫(yī)生結(jié)石就是相隔差不多20天，可以從0.5×0.4長到0.8×0.7么

• 王景田

  這么快一般不會(huì)，不過檢查時(shí)是有誤差

• ask_483796

  0.5×0.4是增強(qiáng)ct，0.7×0.8是b超，那個(gè)準(zhǔn)哦

• 王景田

  相對來說ct比較準(zhǔn)確。

• ask_483796

  您好醫(yī)生多排螺旋ct掃描+三維重建！這個(gè)ct是不是算比較清晰的呢？可以檢查到小的病變？

• 王景田

  可以的，就像幾毫米的結(jié)石都能發(fā)現(xiàn)。

• ask_483796

  醫(yī)生小便有時(shí)候有點(diǎn)不清透，但是不是很渾濁，也沒有沉淀物，這不是結(jié)石排出來吧

• 王景田

  有可能，可以把尿放置一小時(shí)左右便于沉淀后觀察。

• ask_483796

  嗯嗯，謝謝！醫(yī)生結(jié)石排出是看得到的么？還是也有可能看不出的

• 王景田

  要是每次小便都注意的話，有結(jié)石排出來是很容易發(fā)現(xiàn)的。

• ask_483796

  謝謝醫(yī)生

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