持續(xù)性發(fā)燒是什么情況呀？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_733010

  , 燒第四天，無其他癥狀，做了血檢，有炎癥和病毒或者細(xì)菌感染

• ask_733010

  您好

• ask_733010

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733010

  今天第五天發(fā)燒了

• ask_733010

  之前醫(yī)生說炎癥不嚴(yán)重，但是老是反復(fù)發(fā)燒

• ask_733010

  很擔(dān)心

• 宋躐夫

  稍等，真看

• 宋躐夫

  正

• 宋躐夫

  狀態(tài)怎么樣？除了發(fā)燒還有別的癥狀嗎？從化驗單上看支持病毒或者支原體感染

• 宋躐夫

  不能說明是細(xì)菌感染的

• 宋躐夫

  因為白細(xì)胞和c反應(yīng)蛋白都沒有達(dá)到細(xì)菌感染的標(biāo)準(zhǔn)

• ask_733010

  沒有其他癥狀

• ask_733010

  就是發(fā)燒

• 宋躐夫

  在病毒感染的時候或者支原體感染的時候，c反應(yīng)蛋白是可以略高的

• 宋躐夫

  有沒有得過幼兒急疹？

• ask_733010

  得過的

• 宋躐夫

  目前用藥情況怎樣？胸片有沒有檢查？

• ask_733010

  吃阿莫西林和安兒寧

• ask_733010

  之前吃的克洛己新和奧司他韋，醫(yī)生說用的不對

• ask_733010

  讓我們換

• ask_733010

  胸片沒拍

• ask_733010

  沒有咳嗽的癥狀

• ask_733010

  昨天換的藥

• ask_733010

  目前是阿莫西林和安兒寧

• 宋躐夫

  建議換成阿奇霉素，小兒豉翹清熱顆粒。

• 宋躐夫

  孩子狀態(tài)好是吧？

• ask_733010

  如果不高燒，狀態(tài)都很好

• ask_733010

  又換藥啊

• ask_733010

  燒退了后，和正常人無異

• 宋躐夫

  那還是換阿奇霉素吧。克洛己辛是頭孢克洛類，現(xiàn)在換成阿莫西林是沒有意義的。

• ask_733010

  嚴(yán)重嗎這個

• 宋躐夫

  或者在換一家醫(yī)院去就診，一定把肺炎支原體、降鈣素原、胸片以及核酸檢測還有尿常規(guī)都查一下。

• 宋躐夫

  肺炎支原體感染并不嚴(yán)重，但病程比較長，小孩子狀態(tài)相對較好，容易侵犯肺部。當(dāng)?shù)厝艘咔榍闆r挺穩(wěn)定是吧？孩子也沒有外出或者接觸外來人員是吧？

• ask_733010

  疫情穩(wěn)定

• ask_733010

  都是0

• ask_733010

  沒有外出

• ask_733010

  這個肯定排除

• 宋躐夫

  建議換藥！首選阿奇霉素，小兒豉翹清熱顆粒

• ask_733010

  有必要去再做胸片嗎

• ask_733010

  核酸我覺得不用吧

• ask_733010

  每天和孩子密切接觸，如果有肺炎肯定都得了

• 宋躐夫

  阿奇霉素對細(xì)菌和支原體都有效果。小兒豉翹清熱顆粒對發(fā)熱以及病毒感染效果很好。最好去做個胸片檢查，假如不想去，換吃這兩種藥物，兩整天后熱還不退，必須去拍胸片

• ask_733010

  其他檢查有必要嗎

• ask_733010

  今天做個胸片，如果胸片都是正常的，需要擔(dān)心嗎

• 宋躐夫

  核酸的問題就看當(dāng)?shù)氐囊咔榍闆r了。胸片、尿常規(guī)我認(rèn)為是必須檢查的

• 宋躐夫

  如果胸片正常，問題不大

• ask_733010

  還有一個問題醫(yī)生

• ask_733010

  有沒有可能吃了不干凈的東西

• ask_733010

  或者異物在食道

• 宋躐夫

  吃了不干凈的東西，胃腸首先會有反應(yīng)的

• ask_733010

  對的我也覺得

• 宋躐夫

  異物在食道也不可能，食道里的異物一般都會隨大便排出體外

• ask_733010

  肯定會嘔吐或者拉肚子

• 宋躐夫

  ?

• ask_733010

  這個看來應(yīng)該是病毒的上呼吸道感染

• ask_733010

  對吧

• ask_733010

  嗓子也看了，沒有炎癥和紅腫

• 宋躐夫

  看一下肺部有沒有損傷，如果今天驗血，一定空腹去，把心肌酶等都帶上

• ask_733010

  心肌酶在普通驗血單中嗎

• 宋躐夫

  今天如果是五整天要引起足夠的重視，如果是第5天還可以允許怠慢一天。也都是抽血項目，不是血常規(guī)的一管血，要另外采一管生化血

• ask_733010

  好的

• 宋躐夫

  如果有采血的項目，我的意見是把該檢查的都查了一遍，因為畢竟發(fā)熱5天了

• ask_733010

  您看今天去做哪些檢查

• ask_733010

  全部的

• 宋躐夫

  免得反復(fù)給孩子抽血。血常規(guī)c反應(yīng)蛋白，降鈣素原、肺炎支原體，心肌酶，肌鈣蛋白、肝腎功能，流感病毒或腺病毒等

• ask_733010

  這么多？

• 宋躐夫

  有的醫(yī)院這些項目檢查都是一管兒血的問題。上面說的是指血液方面的化驗檢查，胸片和尿常規(guī)是另外的檢查。

• 宋躐夫

  估計孩子今天是第5天。30號剛抽完血。所以可以觀察一天的。如果已經(jīng)是5整天了，那么就要早日采取行動。

• ask_733010

  血常規(guī)，加一個心肌酶的一管，胸片，尿常規(guī)

• ask_733010

  對嗎這些

• 宋躐夫

  心肌酶里邊可以帶降鈣素原和支原體。

• 宋躐夫

  這兩個血液化驗是必須查的。假如采血的情況下。

• ask_733010

  好的

• 宋躐夫

  有事情您就留言，今天我出門診。得空會給您回復(fù)的。

• ask_733010

  好的

• 宋躐夫

  希望寶寶今天就退熱。

• ask_733010

  是的，很焦慮

• ask_733010

  也不知道什么原因一直這樣

• 宋躐夫

  別焦慮，科學(xué)檢查一下。

• ask_733010

  好的

• ask_733010

  謝謝您

• 宋躐夫

  不客氣哈！

• ask_733010

  這個對話窗口今天都開著是吧

• 宋躐夫

  我給你留著。

• ask_733010

  謝謝

• 宋躐夫

  不客氣哈

• ask_733010

  您好醫(yī)生

• ask_733010

  我拍給您看下

• ask_733010

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733010

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733010

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733010

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733010

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733010

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋躐夫

  應(yīng)該是支原體感染，他感染之后破壞免疫系統(tǒng)，白細(xì)胞可以降低，然后合并細(xì)菌感染，降鈣素原身高

• 宋躐夫

  如果吃藥的情況下，建議阿奇霉素和?？藙谕瑫r服用，再加上小兒豉翹清熱顆粒

• 宋躐夫

  這個化驗結(jié)果輸液也是指證了

• 宋躐夫

  也就是說已經(jīng)達(dá)到了可以輸液的標(biāo)準(zhǔn)

• ask_733010

  需要輸液嗎

• 宋躐夫

  可以輸液了

• ask_733010

  會不會是川崎呢

• ask_733010

  支原體是弱陰

• ask_733010

  不是特別明顯對吧

• ask_733010

  現(xiàn)在用阿奇霉素和阿莫西林

• ask_733010

  今天換的藥

• 宋躐夫

  對的，剛開始它都不明顯！化驗結(jié)果不考慮川崎病。把阿莫西林換掉吧，用它是沒有效果的，果斷的換成?？藙?p>

• ask_733010

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733010

  這個么

• 宋躐夫

  是的

• ask_733010

  怎么吃的

• 宋躐夫

  體重？

• ask_733010

  26斤

• 宋躐夫

  每次0.125，一天三次。

• ask_733010

  每次一袋是吧

• 宋躐夫

  對的

• ask_733010

  需要輸液嗎

• ask_733010

  如果只吃藥

• 宋躐夫

  不想輸液，可以觀察兩天。目前這個標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)到了，可以輸液的時候

• ask_733010

  要不要做彩超

• ask_733010

  排除下川崎

• 宋躐夫

  暫時不需要。

• ask_733010

  今天那個醫(yī)生說如果擔(dān)心就做下

• 宋躐夫

  兩天之后如果再發(fā)燒再做。

• ask_733010

  他說也不明顯

• 宋躐夫

  現(xiàn)在做查不出來。

• ask_733010

  也是

• ask_733010

  支原體感染嚴(yán)重嗎

• 宋躐夫

  支原體感染這個病并不嚴(yán)重，但它的療程比較長

• ask_733010

  大概多久呢

• 宋躐夫

  10天左右。用藥到位的情況下兩天就見好

• ask_733010

  如果輸液的話么

• ask_733010

  明天我們?nèi)ポ斠?p>

• ask_733010

  大概多久呢

• 宋躐夫

  吃進(jìn)口的阿奇霉素和輸液的時間是基本一樣的

• ask_733010

  我來看看啊

• ask_733010

  也是這個包裝的

• ask_733010

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋躐夫

  每次0.13一天一次，飯后口服。

• 宋躐夫

  也就是吃一袋再加另一袋的1/3。

• 宋躐夫

  我要上崗了，有事你留言。

• ask_733010

  嗯嗯，今天醫(yī)生開的是一袋又1/4

• 宋躐夫

  加點！把吃藥損耗的量加進(jìn)去。

• ask_733010

  暫時不輸液是吧

• ask_733010

  先吃藥

• ask_733010

  這兩種

• 宋躐夫

  如果你們想輸液的情況下，可以再觀察兩天。上述兩種藥，再加上小兒豉翹清熱顆粒

• ask_733010

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋躐夫

  這個可以的！

• ask_733010

  吃兩天看效果對吧，如果還高燒就去輸液

• ask_733010

  應(yīng)該就是支原體加病毒感染是吧

• ask_733010

  不要考慮其他就

• 宋躐夫

  使勁喝水！嗯

• ask_733010

  嗯嗯好的醫(yī)生

• ask_733010

  如果退燒了就是好了是吧

• ask_733010

  如果兩天后還沒退，輸液輸入什么呢

• 宋躐夫

  輸阿奇霉素、頭孢呋辛

• ask_733010

  今天醫(yī)生提到第三代頭孢霉素

• ask_733010

  是您說的頭孢這個嗎

• 宋躐夫

  二代就可以的！頭孢呋辛是二代。上面說這三個藥同時使用，有80%搞定的希望

• ask_733010

  吃兩天就大概率搞定嗎

• 宋躐夫

  嗯，兩整天，第三天見效

• ask_733010

  好嘞

• ask_733010

  那我們就堅定用藥

• ask_733010

  不去輸液了

• ask_733010

  輸液也要3-5天吧

• ask_733010

  和口服差不多吧

• 宋躐夫

  主要看孩子的狀態(tài)，如果狀態(tài)差，必須考慮輸液。狀態(tài)好的情況下輸液和口服基本有相同的效果。如果孩子狀態(tài)差了，隨時去輸液就不要等到兩天

• ask_733010

  目前來看，只要吃了退燒藥，狀態(tài)和正常沒什么兩樣

• 宋躐夫

  如果小孩子吃、玩、睡，都和既往基本一樣，現(xiàn)在我們不想輸液的情況下，可以選擇吃藥，觀察兩天。

• ask_733010

  燒到39以上就狀態(tài)差了

• 宋躐夫

  對，就看熱退后的狀態(tài)

• ask_733010

  您說的是退熱后是吧

• ask_733010

  那他狀態(tài)非常好

• ask_733010

  活蹦亂跳的

• 宋躐夫

  哄他注意休息，多喝各種水，可以是熱的飲品和果汁

• ask_733010

  那這樣他退燒后活蹦亂跳的就直接吃藥，暫時不輸液對吧

• 宋躐夫

  哈哈！理解你的心情，您是又不想給孩子輸液，又有擔(dān)心，所以反復(fù)的問這個問題。淡定一下，上面已經(jīng)說的很清楚了。

• ask_733010

  哈哈對的

• ask_733010

  您太了解父母的心了

• ask_733010

  糾結(jié)

• ask_733010

  擔(dān)心

• 宋躐夫

  如果小孩子吃、玩、睡，都和既往基本一樣，現(xiàn)在我們不想輸液的情況下，可以選擇吃藥，觀察兩天。吃阿奇霉素（每次0.13一天一次，飯后口服，），?？虅冢看我淮惶烊?，口服），小兒豉翹清熱顆粒（每次一袋，一天三次口服）

• ask_733010

  哈哈

• ask_733010

  謝謝

• 宋躐夫

  如果狀態(tài)不好隨時去輸液，不要等啦！

• ask_733010

  好的

• 宋躐夫

  哈哈

• 宋躐夫

  使勁喝水，注意休息，很重要。

• 宋躐夫

  苦的藥可以用冰糖水兌藥。不然容易喝不進(jìn)去。

• ask_733010

  嗯嗯，我們都有經(jīng)驗了

• ask_733010

  就豉翹苦點

• 宋躐夫

  嗯

• ask_733010

  支原體感染也有不咳嗽的是吧

• 宋躐夫

  有，但后期基本都咳嗽

• ask_733010

  目前我家這種情況，及時用藥會咳嗽嗎

• 宋躐夫

  不好說啊！別擔(dān)憂，走一步看一步

• ask_733010

  好的

• 宋躐夫

  兵來將擋，水來土囤

• ask_733010

  是的

• 宋躐夫

  維生素ad建議系統(tǒng)吃上1~2周有保護(hù)呼吸道黏膜的作用。室內(nèi)空氣清新濕潤很重要，即使開空調(diào)也要開窗通風(fēng)，濕度60%

• ask_733010

  好的，就是伊可新是吧

• ask_733010

  晚上開加濕器

• 宋躐夫

  是的，加濕器要用酒精內(nèi)部消毒噢

• ask_733010

  嗯嗯，有消毒

• ask_733010

  可以在戶外帶他走走嗎

• ask_733010

  這個不會加重病情吧

• 宋躐夫

  可以出去走，最好是坐在小車上走，免得累著

• ask_733010

  好的

• 宋躐夫

  祝寶早日康復(fù)

• ask_733010

  謝謝您

• 宋躐夫

  不客氣哈

• ask_733010

  昨晚上8點半吃的退燒藥，早上溫度37.4

• ask_733010

  之前晚上十點吃退燒藥，早上五點就會燒

• 宋躐夫

  好的！繼續(xù)努力！

• ask_733010

  繼續(xù)用藥

• 宋躐夫

  一天三次的藥，8小時一吃哦

• ask_733010

  您說的頭孢對吧

• ask_733010

  剛剛量了37.6

• ask_733010

  阿奇一天一次，什么時候吃最好呢

• ask_733010

  昨天是中午

• 宋躐夫

  對，還有豉翹。阿奇中午吃可以的，飯后

• 宋躐夫

  體溫不超過38.5不要吃退熱藥。

• ask_733010

  好嘞

• ask_733010

  非常感謝

• ask_733010

  耐心專業(yè)

• 宋躐夫

  必須滴呀！

• ask_733010

  好嘞謝謝啦

• 宋躐夫

  發(fā)燒間隔時間逐漸拉長就好。注意休息，多喝水！

• ask_733010

  好的好的

• ask_733010

  起碼是個好的信號

• ask_733010

  就是好了是不是藥還要吃

• 宋躐夫

  必須連續(xù)吃5天

• ask_733010

  好的嘞

• ask_733010

  這三種藥都是對吧

• 宋躐夫

  嗯

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