孕初期陰道出血可以吃黃體酮嗎？

咨詢實錄內容

• ask_460338

  懷孕初期出血，可以吃黃體酮嗎？ 醫(yī)生，懷孕40天中午快速步行一會憋尿了，回來小便有血怎么回事

• ask_460338

  孫醫(yī)生你好，這是我昨天的檢查報告

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  還是不能確診，但子宮內膜變薄了，怎么回來，昨天出血開始多了，肚子跟來月經的感覺查不多

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫蕾

  現(xiàn)在停經有多少天了？

• ask_460338

  兩個月了，經期不準

• 孫蕾

  目前看確實還確診不了。

• ask_460338

  我前面咨詢過你，你幫我看下前面的記錄可以嗎

• ask_460338

  嗯嗯

• 孫蕾

  但是從目前的彩超和hcg數(shù)值來看，胚胎發(fā)育并不好。

• ask_460338

  看不到宮內宮外都看不到

• 孫蕾

  我看了，我剛剛把您之前的hcg報告列了一下。

• ask_460338

  好的

• ask_460338

  昨天出血多了

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫蕾

  從4月6號到現(xiàn)在已經過了11天，Hcg增長并不好。

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  是的

• 孫蕾

  您的孕激素還在吃著嗎？

• ask_460338

  昨天只吃了一粒

• 孫蕾

  我覺著您可以不要吃了，可以停藥，順其自然。

• ask_460338

  嗯嗯

• 孫蕾

  繼續(xù)保胎已經沒有什么意義。

• ask_460338

  是生化的可能大，還是宮外孕的可能大呢

• 孫蕾

  停藥以后觀察陰道流血情況，如果流血像來一次月經量，應該是比較好的現(xiàn)象，很有可能自己就會流掉，因為這個時候還很小，沒有看到明顯的胚胎。

• ask_460338

  子宮內膜變薄是好事嗎

• ask_460338

  今天醫(yī)生說，就算是宮外，陰道出血量多也是好事，就說明胚胎已經受損了

• 孫蕾

  現(xiàn)在內膜雖然變薄，還不是特別薄，還不能說明什么問題。

• ask_460338

  是這樣嗎

• 孫蕾

  目前看宮外孕的可能性也不是特別大，但是不能完全排除。流血多倒是一個好現(xiàn)象，一定注意觀察有沒有明顯的腹痛。

• 孫蕾

  流血多說明你體內的激素水平下降就會快。

• 孫蕾

  您現(xiàn)在把孕激素停掉，觀察流血情況，一周以后復查一次彩超和hcg，看看hcg降的怎么樣。如果最近幾天陰道流血量比較多，HCG下降會比較明顯。

• 孫蕾

  這個HCG值,如果是宮外孕，絕大部分都會有一側下腹疼痛的癥狀了。

• ask_460338

  嗯嗯，醫(yī)生讓我星期二就去

• ask_460338

  去早了是不是也查不出什么

• ask_460338

  hgc兩三天也不會有什么明顯的下降吧

• ask_460338

  我現(xiàn)在只有要來月經的感覺，有點便秘的感覺

• 孫蕾

  目前看生化的可能性還是比較大的。但是一般來說，生化HCG達到這個數(shù)值的比較少見。

• 孫蕾

  很多生化hcg不超過***就已經流掉了。

• ask_460338

  是的會有著床晚的可能嗎

• 孫蕾

  您的這種情況，就是生化，估計后期還得復查幾次。因為HCG比較高

• 孫蕾

  目前看著床晚的可能性基本上可以排除。還是考慮胚胎發(fā)育不好。

• ask_460338

  嗯嗯，我現(xiàn)在覺得只要不是宮外孕就是好事

• 孫蕾

  著床晚，早期hcg偏低是有可能的，但是它的增長是很好的。您從3月29號到4月6號增長還算可以，但從4月6號到今天增長非常不好。

• 孫蕾

  因為您前幾天服用了孕激素，所以停藥后子宮內膜相對來說更容易剝脫。

• ask_460338

  一般要是宮外孕，這個時候彩超應該也能看到吧

• 孫蕾

  一般來說，這個數(shù)值無論是宮內還是宮外，基本上都能看到了。

• ask_460338

  現(xiàn)在出血不像以前，現(xiàn)在有種粘糊糊的感覺

• ask_460338

  像里面摻雜著白帶

• 孫蕾

  那量多不多？

• ask_460338

  昨天多，今天又不太多了

• ask_460338

  今天像月經第一天的感覺

• 孫蕾

  您觀察看看，如果出血量多，和月經差不多，可以晚一點復查。如果出血量不是太多，那就按醫(yī)生的星期二去復查。另外一定要注意觀察有沒有明顯的腹痛，特別是一側的下腹疼痛，一定要引起重視和警惕。

• 孫蕾

  您今天把孕激素停了，出血量可能還會有所增加。

• ask_460338

  嗯嗯好的，

• ask_460338

  謝謝你

• 孫蕾

  流出來的東西你也注意觀察一下，看門看看有沒有白乎乎的組織排出。

• ask_460338

  嗯嗯好的

• 孫蕾

  有的時候彩超看不到，但是胚胎已經形成，看到白乎乎的東西就能證明宮內孕。

• 孫蕾

  自己注意一點

• ask_460338

  昨天有一點點白色透明的，應該不吧

• 孫蕾

  現(xiàn)在不好說是不是，您之后再注意觀察一下吧，如果遇到和血塊不一樣的東西，可以用手機拍一下，或者放在水里漂一下。

• ask_460338

  嗯嗯好的

• 孫蕾

  如果是懷孕的東西，放在水里呈毛茸茸的樣子，白色，類似于鮮桂圓或荔枝肉的樣子。

• ask_460338

  好的謝謝孫醫(yī)生

• 孫蕾

  不客氣

• ask_460338

  孫醫(yī)生，我昨天和今天一到下午就總有要排便的感覺，正常嗎

• 孫蕾

  大便還是小便？

• ask_460338

  大便感

• ask_460338

  這兩天有點便秘

• 孫蕾

  不一定是有大便，出血的時候，直腸子宮陷凹可能會有一點積血，出現(xiàn)的直腸壓迫癥狀。

• 孫蕾

  這兩天吃點好消化的東西，盡量保持大小便通暢

• ask_460338

  嗯嗯好的，我怕是宮外孕的反應

• 孫蕾

  宮內宮外都有可能出現(xiàn)這種反應。如果有明顯下腹疼痛，及時去醫(yī)院就好

• ask_460338

  嗯嗯好的

• 孫蕾

  希望您沒事

• ask_460338

  謝謝，但愿沒事

• 孫蕾

  好的

• ask_460338

  謝謝你不嫌麻煩的和我說這么多

• ask_460338

  你遇到這種情況肯定也很多，你都說宮外的可能性小點，，我也放心了一點

• 孫蕾

  雖然可能性較小，但是目前不能排除，還是警惕。

• ask_460338

  嗯嗯好的，我會注意的

• 孫蕾

  好的

• ask_460338

  孫醫(yī)生你幫我看下這是孕囊掉下來了嗎

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  剛才突然好多血，就掉下來這兩塊東西

• 孫蕾

  看著比較像蛻膜。你看看表面毛茸茸嗎？

• 孫蕾

  如果絨毛活性不好，絨毛不新鮮，可能看著不是特別的典型。

• ask_460338

  如果不是那會是什么呢

• 孫蕾

  蛻膜

• 孫蕾

  簡單點說就是貼在子宮壁上的一層東西。

• ask_460338

  是毛絨絨的

• 孫蕾

  有一塊圓一點的，像不太好的絨毛。因為不是近距離的看，不是特別清楚。

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  這樣清楚點嗎

• ask_460338

  一面是光滑的一面不光滑

• ask_460338

  放水里看起來毛絨絨的

• 孫蕾

  這樣看有點像

• 孫蕾

  無論是不是排出來這樣的東西，都是一個好現(xiàn)象。

• 孫蕾

  這塊圓一點的像，另一塊像蛻膜。

• ask_460338

  孕囊只有一個吧

• 孫蕾

  一般只有一個，如果雙胎也有可能是兩個。

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  這樣能看清楚點吧

• 孫蕾

  這邊這塊白乎乎的更像是絨毛，另一塊比較像蛻膜。

• 孫蕾

  這樣看這塊還不小，如果是孕囊，彩超應該能看到才對呀。

• 孫蕾

  排出來東西是好現(xiàn)象。

• ask_460338

  昨天彩超沒到

• 孫蕾

  就因為彩超持續(xù)沒有看到東西，所以不能確定宮內孕。

• ask_460338

  可能要是前幾天可能會看到

• 孫蕾

  再繼續(xù)觀察吧，排出來這個是好現(xiàn)象。注意觀察出血量和有沒有腹痛。

• 孫蕾

  把這個東西再拍個照，到時候復查的時候給那邊醫(yī)生再看一下。

• ask_460338

  好的

• ask_460338

  如果是宮外，排出來這個是不是也會好點呢

• 孫蕾

  是的，如果是宮外排出來東西也是好的，說明激素下降。

• ask_460338

  要是宮外，他會不會自己排出來呢

• 孫蕾

  宮外自己排不出來，但是有可能從輸卵管掉到盆腔里面，掉出來之后沒有血液支持他，自己就死掉了。

• ask_460338

  哦哦，我這種情況，會是胚胎質量不好，沒到達宮腔的呢

• 孫蕾

  因為現(xiàn)在沒有證明宮內還是宮外，所以這個沒法下結論。

• ask_460338

  嗯嗯，好的

• 孫蕾

  胚胎發(fā)育不好，這是肯定的。

• ask_460338

  是的，

• 孫蕾

  我覺得您這個應該問題不大。不要太擔心，觀察流血情況和腹痛癥狀就可以。

• ask_460338

  嗯嗯好的謝謝，我現(xiàn)在和月經來的感覺一樣

• 孫蕾

  那就很好。

• ask_460338

  孫醫(yī)生，我今天體溫還是有點高，血不是很多了，正常嗎

• 孫蕾

  體溫有多少？

• 孫蕾

  有沒有什么其他的不舒服？

• ask_460338

  36.8

• ask_460338

  沒有什么不舒服

• ask_460338

  試紙還是兩條杠

• 孫蕾

  36度8，不熱呀？

• 孫蕾

  試紙這個時候肯定還是兩條杠。

• ask_460338

  哦哦，我基礎體溫36.2

• 孫蕾

  即使確定流產了，HCG也得在兩周左右才能降到正常。

• ask_460338

  懷孕后一直36.8

• 孫蕾

  沒事兒，這個時候由于激素水平還比較高，體溫還是會高一些。只要不超過37度，沒有太大問題。

• ask_460338

  哦哦，好的

• 孫蕾

  這兩天出血有平時月經量多嗎？

• ask_460338

  我本來月經量也不多，就一天比較多多，

• ask_460338

  昨天有，

• 孫蕾

  那這兩天的出血量達到月經水平了嗎？

• 孫蕾

  那就好

• 孫蕾

  我覺得是個好現(xiàn)象。

• ask_460338

  好像稍微少點

• 孫蕾

  繼續(xù)觀察就可以了，等著復查。

• ask_460338

  嗯嗯好的，這種情況是不可以過幾天復查

• ask_460338

  這幾天抽血抽得太多了

• 孫蕾

  如果沒有腹痛，可以再過幾天。

• 孫蕾

  如果兩三天，三四天出血就干凈了，再去復查也行。

• ask_460338

  嗯嗯好的，出血干凈了，是好現(xiàn)象嗎

• 孫蕾

  可能是個好現(xiàn)象。

• ask_460338

  嗯嗯好的

• ask_460338

  每個醫(yī)院的抽血結果會不會有點誤差

• 孫蕾

  每個醫(yī)院的檢測方法不一樣，參考值可能會有一些區(qū)別。不會很明顯。

• 孫蕾

  如果能在同一家醫(yī)院抽，盡量在同一家醫(yī)院抽，參考性更大一些。

• ask_460338

  哦哦，好的

• 孫蕾

  這兩天別吃涼東西，別吃有活血作用的東西，別碰涼水。

• ask_460338

  嗯嗯好的，謝謝你孫醫(yī)生

• 孫蕾

  不客氣

• ask_460338

  孫醫(yī)生你好，我現(xiàn)在能買點消炎藥吃嗎

• ask_460338

  現(xiàn)在出血量不多，但小腹又點點疼，大便漲疼，排便后就好點，是怎么回事

• 孫蕾

  可以吃點消炎藥。

• ask_460338

  吃什么樣都行嗎

• 孫蕾

  保持大小便通暢，有就抓緊時間排掉，憋大小便會增加盆腹腔壓力，出現(xiàn)疼痛。

• 孫蕾

  吃點甲硝唑，如果頭孢不過敏可以加用。

• ask_460338

  兩個一起吃嗎

• 孫蕾

  隔開一點就行

• ask_460338

  好的

• ask_460338

  就是大便有時排不出來

• 孫蕾

  如果腹部不舒服的感覺明顯，可以提前一點去復查。

• ask_460338

  嗯嗯好的，

• 孫蕾

  您這種情況，直腸子宮陷凹可能有點積液，子宮也會壓迫直腸，出現(xiàn)的這種情況。

• ask_460338

  是的，上次必超有積液的

• ask_460338

  積液會自己吸收嗎

• 孫蕾

  慢慢會的

• ask_460338

  嗯嗯好的

• 孫蕾

  如果能確定宮內孕，讓您吃點益母草才好，但是現(xiàn)在不確定，等復查完再說吧。

• ask_460338

  嗯嗯好的

• 孫蕾

  注意一點

• ask_460338

  hcg下降就是宮內吧

• 孫蕾

  下降倒是也不能證明宮內。如果下降明顯，宮內可能比較大。

• ask_460338

  哦哦，現(xiàn)在來醫(yī)院復查了

• ask_460338

  下降也要等幾天吧，不是一下子就會下降吧

• 孫蕾

  如果您那天排出來的是絨毛，會有一個比較明顯的下降，當然下降到正常還得需要一個過程。

• ask_460338

  嗯嗯好的

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  孫醫(yī)生這是必超結果

• ask_460338

  說還是不能排除宮外孕

• ask_460338

  說積液太多了

• 孫蕾

  這次附件區(qū)出現(xiàn)了一個小的無回聲。

• 孫蕾

  是的，現(xiàn)在還不能排除。

• ask_460338

  是的

• 孫蕾

  等待血結果再看看吧。

• ask_460338

  嗯嗯好的

• 孫蕾

  雖然現(xiàn)在不能排除，但是現(xiàn)在也不能確診。

• ask_460338

  也不一定是吧

• 孫蕾

  如果血有明顯的下降，就是好現(xiàn)象。

• ask_460338

  這兩天老想大便

• 孫蕾

  是的，現(xiàn)在不能確定是宮外孕。

• 孫蕾

  想大便就是因為您直腸子宮腺凹有積液，壓迫直腸引起的。

• ask_460338

  上次必超醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)了，但他問我是不是要大便，說可能是大便，上次是在市里做彩超的

• 孫蕾

  現(xiàn)在盆腔有些積液也不能證明一定是宮外孕，你也不要太擔心，等待血結果看吧。

• ask_460338

  嗯嗯好的

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  孫醫(yī)生今天下降了

• ask_460338

  說還是懷疑宮外孕

• ask_460338

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_460338

  今天開這個藥能吃嗎

• 孫蕾

  降的不是太好呀。

• 孫蕾

  吃吧

• 孫蕾

  這樣看這個數(shù)值，加上附件區(qū)有一個小囊，宮外孕的可能性還是比較大。

• ask_460338

  吃了沒什么副作用吧

• ask_460338

  宮外孕也可以吃吧

• 孫蕾

  宮外孕也可以吃，它是起到殺胚作用的。

• 孫蕾

  醫(yī)生讓您住院了嗎？

• ask_460338

  沒有

• 孫蕾

  那你就先吃著這個藥再看，一定注意。

• ask_460338

  嗯嗯

• ask_460338

  她說看我自己的運氣了

• 孫蕾

  目前看這個數(shù)字還是偏高，4天左右還得去查一次。

• ask_460338

  嗯嗯

• ask_460338

  甲硝唑也可以吃嗎

• 孫蕾

  可以吃幾天，但是不能吃太久，它是抗生素。

• 孫蕾

  米非醫(yī)生讓您怎么吃的？給您開了幾盒？

• ask_460338

  兩盒

• ask_460338

  今天晚上吃三片

• 孫蕾

  兩盒可以。

• ask_460338

  明天早上一片，晚上吃兩片

• 孫蕾

  把這兩盒藥吃完。

• ask_460338

  嗯嗯，吃完就要復查嗎

• ask_460338

  只要沒什么不舒服可以等兩天吧

• 孫蕾

  吃完可以等個1~2天復查。

• ask_460338

  嗯嗯好的

• 孫蕾

  目前的結果，考慮宮外孕的可能比較大，千萬注意一點。

• ask_460338

  嗯嗯好的

• 孫蕾

  好的

• ask_460338

  孫醫(yī)生，甲硝唑怎么服用呢

• 孫蕾

  一次兩片，一天三次，有點刺激胃，飯后服用，吃三天左右就行。

• ask_460338

  嗯嗯好的

• 孫蕾

  好的

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