胃癌早期可以通過手術(shù)進行治療嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_mYVFj8

  影像表現(xiàn)： 胃腔充盈程度：欠佳； 癌腫部位：胃體小彎/胃竇； 大體形態(tài)：進展期胃癌 （borrmann III型浸潤潰瘍型) 于軸位癌腫最大層面測量最厚徑15mm T浸潤程度： T4a 透壁強化，胃壁增厚，漿膜面不光滑； N淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移： 胃小彎區(qū)：1賁門右（）3胃小彎（4）5幽門上（）7胃左動脈干（） 胃大彎區(qū)：2賁門左（）4胃大彎（）6幽門下（2） 胰腺上方：8肝總動脈（1）9腹腔干周圍（）1

• ask_mYVFj8

  劉醫(yī)生你好我想咨詢下胃癌

• ask_mYVFj8

  影像表現(xiàn)： 胃腔充盈程度：欠佳； 癌腫部位：胃體小彎/胃竇； 大體形態(tài)：進展期胃癌 （borrmann III型浸潤潰瘍型) 于軸位癌腫最大層面測量最厚徑15mm T浸潤程度： T4a 透壁強化，胃壁增厚，漿膜面不光滑； N淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移： 胃小彎區(qū)：1賁門右（）3胃小彎（4）5幽門上（）7胃左動脈干（） 胃大彎區(qū)：2賁門左（）4胃大彎（）6幽門下（2） 胰腺上方：8肝總動脈（1）9腹腔干周圍（）10脾門（）11脾動脈干（）12肝十二指腸韌帶（） M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移: 腹膜后：16腹主動脈周圍（左腎靜脈水平上方 /下方） 13胰頭后方淋巴結(jié)（）注：胃竇癌侵及十二指腸時，13組淋巴結(jié)為區(qū)域淋巴結(jié)N，不是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M； 腹膜：無增厚，腹/盆腔無積液 臟器轉(zhuǎn)移情況：無/有（描述轉(zhuǎn)移的臟器情況） 肝臟表面光滑，各葉比例無異常，肝內(nèi)外膽管無擴張，肝左葉可見類圓形低密度影，無強化。膽囊不大，壁不厚，未見陽性結(jié)石。胰腺形態(tài)及密度無異常，主胰管未見擴張，胰內(nèi)未見占位征象。脾臟大小、形態(tài)無異常，未見異常密度改變。 雙側(cè)腎上腺未見異常。右腎上極可見類圓形低密度影，無強化。左腎形態(tài)及密度未見異常，雙腎周脂肪間隙清晰，雙腎盂、輸尿管未見擴張積水。膀胱欠充盈，壁未見增厚，腔內(nèi)未見異常密度影。腸管走形無異常，管壁不厚，管腔未見擴張及狹窄。精囊腺及前列腺大小形態(tài)未見異常。直腸壁不厚，周圍脂肪間隙存在。

• 劉巖

  你好很高興為你解答

• ask_mYVFj8

  這個是胃癌的相關(guān)影像報告，想知道嚴(yán)重情況

• 劉巖

  在看您的問題

• 劉巖

  為誰解答的

• 劉巖

  病理結(jié)果出來了嗎

• ask_mYVFj8

  患者是我的父親

• 劉巖

  嗯，我看到了，術(shù)后的病理

• ask_mYVFj8

  病理結(jié)果低分化胃癌

• ask_mYVFj8

  還沒有做手術(shù)

• ask_mYVFj8

  診斷是這樣的

• ask_mYVFj8

  錯了，是低分化胰癌

• 劉巖

  嗯，

• ask_mYVFj8

  這個能做手術(shù)嗎？

• ask_mYVFj8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mYVFj8

  看這個吧這個清晰

• ask_mYVFj8

  還有一個是肝的

• 劉巖

  看到了。可以發(fā)過來

• ask_mYVFj8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉巖

  問題不大，胃癌早期，可以考慮手術(shù)治療。

• ask_mYVFj8

  我想知道這個有無轉(zhuǎn)移啊

• ask_mYVFj8

  我看上面寫著淋巴上有

• ask_mYVFj8

  淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那一項我不懂

• 劉巖

  淋巴結(jié)有腫大，懷疑有區(qū)域淋巴結(jié)關(guān)系，屬于局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

• ask_mYVFj8

  那這個嚴(yán)重嗎？

• ask_mYVFj8

  應(yīng)該沒有轉(zhuǎn)移到其它的器官吧

• 劉巖

  可以先術(shù)前新輔助化療，降低分期后再化療

• 劉巖

  再手術(shù)

• 劉巖

  沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

• ask_mYVFj8

  這個還得需要先化療嗎？

• 劉巖

  對的。

• ask_mYVFj8

  不能直接手術(shù)對吧

• 劉巖

  對的，建議先化療，病灶以及周圍淋巴結(jié)縮小以后，再手術(shù)

• ask_mYVFj8

  也就是說目前還達(dá)不到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)啊

• ask_mYVFj8

  這個治療周期要多久啊

• 劉巖

  現(xiàn)在無法手術(shù)。

• 劉巖

  先新輔助化療以后，再考慮手術(shù)

• 劉巖

  兩到三個周期

• 劉巖

  復(fù)查，病灶縮小以后，再手術(shù)

• 劉巖

  術(shù)前化療二十一天一次

• 劉巖

  可以提高治愈率

• ask_mYVFj8

  21天1次，2到3周的周期也就是需要60多天，才能在做手術(shù)是嗎？

• 劉巖

  做完手術(shù)，術(shù)后需要四個。

• 劉巖

  對的。

• 劉巖

  術(shù)后三周就可以開始術(shù)后輔助化療

• ask_mYVFj8

  這么嚴(yán)重啊

• 劉巖

  所有的胃癌患者都是這樣的。

• 劉巖

  常規(guī)的治療。

• ask_mYVFj8

  那病理報告中，能知道哪里出了毛病嗎？胃竇和胃小彎這塊？？

• 劉巖

  胃小彎。

• 劉巖

  和胃竇交界處。

• ask_mYVFj8

  做手術(shù)的話需要切掉胃？

• ask_mYVFj8

  全切還是怎么著

• 劉巖

  對的。全切

• ask_mYVFj8

  大哥你剛說胃癌早期，還要全切啊

• ask_mYVFj8

  ？？

• 劉巖

  胃癌根治術(shù)需要全切。

• 劉巖

  因為做的是根治術(shù)，所以需要全切

• ask_mYVFj8

  我想知道這個出問題的淋巴都在胃部上吧，

• 劉巖

  對的，都在胃周圍的淋巴引流區(qū)。

• 劉巖

  也就是局部的淋巴結(jié)。

• ask_mYVFj8

  這個胃要全切了肯定連帶著淋巴組織也一起切了，那還需要化療啊

• 劉巖

  對的，胃全切，加胃周淋巴結(jié)清掃后，仍然需要化療

• 劉巖

  化療是唯一可以清除殘留在血液中的腫瘤細(xì)胞的方式

• ask_mYVFj8

  也就是說必須要化療，必須要手術(shù)。 術(shù)前化療好，還是都在術(shù)后化療好啊

• 劉巖

  術(shù)前新輔助化療兩次，再手術(shù)后，化療四次。這樣最好。

• ask_mYVFj8

  嗯嗯，醫(yī)生也就是說，目前這個病情，

• 劉巖

  積極治療，相信可以取得良好的治療效果的

• ask_mYVFj8

  胃癌已經(jīng)有了局部擴散，需要做全胃切除，還要化療，術(shù)前術(shù)后都要化療，殺菌胃周圍組織。其它器官沒有任何問題對吧

• ask_mYVFj8

  好的

• 劉巖

  其他器官沒有問題。術(shù)前還需要全身篩查。

• ask_mYVFj8

  醫(yī)生想問問我們這種情況手術(shù)的成功率高嗎？

• ask_mYVFj8

  做完手術(shù)恢復(fù)不錯，成活率還要多久啊

• 劉巖

  胃癌根治術(shù)后的預(yù)后相對還是比較好的。

• 劉巖

  如果手術(shù)成功，那么有可能達(dá)到臨床治愈的

• ask_mYVFj8

  謝謝，醫(yī)生加您的回答，和***大致了解了下情況。

• 劉巖

  嗯，希望對您有幫助

• ask_mYVFj8

  我父親這個病情不太好出現(xiàn)了淋巴結(jié)，證明出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移，雖然是局部，但是保證不了其它的病變。但是好在還沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，這就是說可以化療，也可以采取靶體化療，殺死癌細(xì)胞，但是其它的組織無法判斷，還需要進一步來復(fù)查對吧醫(yī)生

• 劉巖

  對的，一定要全身篩查，排除其他部位的問題。

• ask_mYVFj8

  謝謝醫(yī)生，明白了。

• 劉巖

  不客氣

• ask_mYVFj8

  醫(yī)生以您的經(jīng)驗，這種一旦轉(zhuǎn)移，只在局部的可能性是不是會很小啊

• 劉巖

  現(xiàn)在看來，疾病還是相對屬于局部的病變的。

• ask_mYVFj8

  也就是說只是停留在胃小彎，和幽門下這兩個地方是吧，如果沒有其它轉(zhuǎn)移，這兩個地方搞定還是有治愈的希望對吧

• 劉巖

  對的。

• ask_mYVFj8

  謝謝醫(yī)生

• 劉巖

  病變?nèi)绻窒拊诰植浚梢允中g(shù)結(jié)合化療，爭取臨床治愈

• 劉巖

  不客氣

• ask_mYVFj8

  謝謝醫(yī)生，麻煩了，明白了，恐懼的本身來源于無知，謝謝醫(yī)生

• 劉巖

  不必客氣。

展開全部內(nèi)容