迷糊不舒服，怎么回事？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_574681

  , 還是迷糊不舒服，想問問怎么回事……我姐的事情 醫(yī)生

• ask_574681

  在嗎？

• ask_574681

  醫(yī)生

• ask_574681

  我是那天晚上咨詢我弟弟腿的事情的

• 崔曉明

  你好！

• ask_574681

  還記得嗎

• ask_574681

  凌晨腿部積液

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_574681

  那天您要看片子沒看到，

• 崔曉明

  稍等一下我看看記錄還有沒有了！

• ask_574681

  報告沒有取到，弄丟了

• ask_574681

  嗯嗯好的

• 崔曉明

  片子不是很清楚的，還有當(dāng)?shù)蒯t(yī)生如何診治的？

• ask_574681

  片子不清楚我可以重新拍攝

• ask_574681

  就讓回家養(yǎng)著

• ask_574681

  都養(yǎng)了四天了，沒啥變化呀

• 崔曉明

  目前的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的具體診斷是什么？

• ask_574681

  啥也沒說出來

• ask_574681

  就說沒事回家養(yǎng)著

• 崔曉明

  有什么具體治療方案嗎？目前病人的主要癥狀是什么了？

• ask_574681

  ^_^不能動，不能伸直，不能打彎，有一點點疼痛，

• ask_574681

  吃了止痛的就會好

• 崔曉明

  還腫嗎？

• ask_574681

  腫的

• ask_574681

  沒有下去

• ask_574681

  今天買的烤燈，

• ask_574681

  烤了兩次

• 崔曉明

  下肢血管彩超做了嗎？

• ask_574681

  沒做

• 崔曉明

  還有目前腫脹的具體部位是哪里？

• ask_574681

  圍著膝蓋

• 崔曉明

  這幾天現(xiàn)在病人一直平躺床上肢體抬高制動休養(yǎng)為主嗎？

• ask_574681

  對的

• 崔曉明

  彈力護(hù)膝買了嗎？

• ask_574681

  這個忘了

• 崔曉明

  當(dāng)時沒有化驗血檢查嗎？

• ask_574681

  沒有

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  現(xiàn)在腫脹的部位皮膚顏色和對側(cè)比或是其它部位比較有變化嗎？

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_574681

  這三個位置

• 崔曉明

  現(xiàn)在不建議病人做屈曲動作的

• ask_574681

  嗯嗯

• 崔曉明

  局部皮溫和對側(cè)或是其它部位有什么變化嗎？

• 崔曉明

  比如皮膚溫度高了！

• ask_574681

  沒有

• 崔曉明

  自己感覺膝關(guān)節(jié)里面脹痛和發(fā)熱的感覺！有這樣的情況嗎？

• ask_574681

  沒有

• ask_574681

  沒有感覺

• 崔曉明

  病人發(fā)燒嗎？體溫高嗎？

• ask_574681

  不高

• ask_574681

  不發(fā)燒

• 崔曉明

  那還好，初步不考慮感染了。

• ask_574681

  ，嗯嗯

• ask_574681

  對了，我弟弟說兩三年前檢查高尿酸血癥

• ask_574681

  跟這個有關(guān)系嗎

• 崔曉明

  他以前負(fù)重行走時膝關(guān)節(jié)疼痛嗎？

• ask_574681

  沒有

• 崔曉明

  有關(guān)系的，當(dāng)?shù)卦\斷痛風(fēng)疾病了嗎？

• ask_574681

  沒有呢

• ask_574681

  會是痛風(fēng)嗎

• 崔曉明

  最近復(fù)查過嗎？

• ask_574681

  沒有

• ask_574681

  沒有再去過醫(yī)院

• ask_574681

  現(xiàn)在疫情，都不愛去醫(yī)院

• 崔曉明

  痛風(fēng)需要幾項化驗檢查結(jié)果的，并且酒后或是吃嘌呤多的時候后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛的，尤其是腳趾關(guān)節(jié)的

• ask_574681

  他沒發(fā)現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)腫痛過

• 崔曉明

  嘌呤高的食物簡單說比如海鮮，動物內(nèi)臟，豆制品

• 崔曉明

  他有過晨僵的病史嗎？

• ask_574681

  啥叫過晨僵呀

• ask_574681

  沒有過

• 崔曉明

  簡單說早起后發(fā)現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛無力發(fā)僵硬發(fā)緊的感覺，活動一會兒夠就明顯好轉(zhuǎn)了

• 崔曉明

  簡單說早起后發(fā)現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛無力發(fā)僵硬發(fā)緊的感覺，活動一會兒后就逐漸明顯好轉(zhuǎn)了

• ask_574681

  走過

• ask_574681

  有過

• 崔曉明

  病人平時喝酒嗎？有什么不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣嗎？

• ask_574681

  我也那樣呀

• ask_574681

  喝酒，不過不是特別嚴(yán)重的

• 崔曉明

  風(fēng)濕類風(fēng)濕痛風(fēng)瘋李冰屬于免疫系統(tǒng)疾病的。

• 崔曉明

  風(fēng)濕類風(fēng)濕痛風(fēng)等疾病屬于免疫系統(tǒng)疾病的。

• ask_574681

  醫(yī)生我就想知道有沒有嚴(yán)重的疾病呀……我都焦慮了

• 崔曉明

  有家族性的，也有可能和家庭飲食習(xí)慣有關(guān)的

• ask_574681

  說實話做姐姐真的太擔(dān)心了

• ask_574681

  我爸痛風(fēng)

• 崔曉明

  這個我明白你的！我也有個姐姐的！長姐如母

• ask_574681

  嗯嗯

• ask_574681

  嚴(yán)重嗎？

• 崔曉明

  還有其他直系親屬有嗎？

• ask_574681

  沒有

• 崔曉明

  有血緣的

• ask_574681

  就我爸

• ask_574681

  沒有了

• ask_574681

  別人也不知道

• 崔曉明

  因為免疫系統(tǒng)疾病雖然不是我的?？频模侨绻依镉醒壍挠H屬兩個，再加上病人的癥狀和化驗血檢查就可以明確診斷了。

• ask_574681

  那么您說的免疫系統(tǒng)疾病是什么呀

• 崔曉明

  現(xiàn)在給你點建議吧！

• 崔曉明

  風(fēng)濕類風(fēng)濕痛風(fēng)

• ask_574681

  醫(yī)生您沒說初步您看這些綜合，嚴(yán)重嗎？

• ask_574681

  是大病嗎？

• 崔曉明

  簡單打個比方說媽媽姥姥有風(fēng)濕類風(fēng)濕疾病作為女兒有的記錄就比較大了

• ask_574681

  嗯嗯……

• ask_574681

  沒有

• 崔曉明

  簡單打個比方說媽媽姥姥有風(fēng)濕類風(fēng)濕疾病作為女兒有的幾率就比較大了

• ask_574681

  就我爸有痛風(fēng)

• ask_574681

  血常規(guī)，尿常規(guī)能檢查嗎

• ask_574681

  醫(yī)生怎么樣情況，嚴(yán)重嗎？

• 崔曉明

  現(xiàn)在初步考慮如果病人有痛風(fēng)了，目前的情況和痛風(fēng)再加上負(fù)重活動量過大有關(guān)了

• ask_574681

  那么如果是痛風(fēng)了

• 崔曉明

  離騷既往有過血尿酸高的病史了，建議病人首先要養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣了

• ask_574681

  嗯嗯

• ask_574681

  現(xiàn)在應(yīng)該怎么做呢

• ask_574681

  怎么處理

• 崔曉明

  禁煙酒和高嘌呤的食物，避免吃生冷辛辣刺激食物的，

• ask_574681

  是在家呀，還是去醫(yī)院呀……還是吃什么藥呀，還是怎么辦

• 崔曉明

  買一個彈力護(hù)膝加壓包扎保護(hù)保暖

• ask_574681

  嗯嗯

• 崔曉明

  如果病人方便時最高再去風(fēng)濕免疫科門診醫(yī)生看看

• ask_574681

  嗯嗯

• 崔曉明

  如果病人方便時最好再去風(fēng)濕免疫科門診醫(yī)生看看

• 崔曉明

  目前的藥物治療具體是什么？

• 崔曉明

  醫(yī)院給開的是什么？

• 崔曉明

  非甾體消炎止痛藥嗎？

• ask_574681

  是不是就是能自己行走的時候嗎

• ask_574681

  醫(yī)生啥藥也沒給開

• ask_574681

  吃的滑膜炎顆粒

• 崔曉明

  現(xiàn)在建議病人平躺床上肢體抬高10到15厘米制動休養(yǎng)為主的，不可以再下地走路了

• 崔曉明

  再買點非甾體消炎止痛藥治療

• ask_574681

  為什么片子還顯示有傷呀

• 崔曉明

  病人有什么其它疾病嗎？比如胃腸疾??？

• ask_574681

  沒有

• ask_574681

  胃炎都有吧

• ask_574681

  還有這個藥

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  傷簡單說包括外力的外傷的，比如車禍1扭傷的，還有一個就是運動性損傷的

• ask_574681

  那么都趕在一起了嗎

• 崔曉明

  這個是非甾體消炎止痛藥

• ask_574681

  嗯嗯

• ask_574681

  可以吧

• 崔曉明

  說明他的膝關(guān)節(jié)原來就比其他正常人差點了，再加上突然劇烈運動就會出現(xiàn)這樣

• 崔曉明

  可以的！但是這類藥物對胃腸刺激比較大的

• 崔曉明

  所以不可以空腹吃和酒后吃的，也不建議病人長期吃的

• 崔曉明

  否則容易引起胃炎胃潰瘍等胃腸疾病的

• ask_574681

  嗯嗯

• 崔曉明

  如果病人沒有皮膚過敏反應(yīng)的病史也可以使用外用非甾體消炎止痛藥治療的

• ask_574681

  那么醫(yī)生您看目前接下來給總結(jié)一下吧

• ask_574681

  紅花油

• ask_574681

  烤燈還繼續(xù)烤嗎

• 崔曉明

  這個主要是治療外傷的

• ask_574681

  嗯嗯知道了，明天去買

• ask_574681

  烤燈還烤嗎？

• 崔曉明

  涂檫扶他林軟膏揉一揉輕輕按摩

• ask_574681

  積液的地方一點感覺也沒有正常吧

• 崔曉明

  可以的，但是制動休養(yǎng)是關(guān)鍵的

• 崔曉明

  痛風(fēng)也可以引起滑膜炎關(guān)節(jié)腔積液的

• ask_574681

  明白了。

• 崔曉明

  平時少量多次喝溫白開水促進(jìn)代謝

• ask_574681

  嗯嗯

• 崔曉明

  欣慰現(xiàn)在沒有化驗檢查，無法確診是痛風(fēng)的急性期，所以這類藥物暫時不建議病人用了

• ask_574681

  沒有什么大的疾病吧醫(yī)生。我一直再問您。

• 崔曉明

  因為現(xiàn)在沒有化驗檢查，無法確診是痛風(fēng)的急性期，所以這類藥物暫時不建議病人用了

• ask_574681

  嗯嗯……

• 崔曉明

  就是痛風(fēng)了也是可以通過系統(tǒng)保守治療的

• ask_574681

  嗯嗯

• ask_574681

  知道了

• 崔曉明

  首先要管住自己的嘴，別亂吃

• ask_574681

  嗯嗯……他就是能亂吃東西

• 崔曉明

  血尿酸高的人第一個就是嚴(yán)格控制好飲食習(xí)慣的

• ask_574681

  醫(yī)生烤燈還烤嗎

• 崔曉明

  可以的

• 崔曉明

  但是每次時間不需要太長的，不需要太熱的

• ask_574681

  嗯嗯

• ask_574681

  我總結(jié)一下

• 崔曉明

  按目前來說控制好飲食，再臥床制動休養(yǎng)為主的

• 崔曉明

  物理治療和藥物治療為輔助治療的

• 崔曉明

  觀察看看，定期門診復(fù)診復(fù)查看看恢復(fù)情況的

• 崔曉明

  醫(yī)用護(hù)膝加壓包扎

• ask_574681

  在床上休息，把腿抬高，絕對制動，多喝水，每次少量，注意飲食。

• 崔曉明

  是的！

• 崔曉明

  禁煙酒

• ask_574681

  大概多久能好呀

• 崔曉明

  禁嘌呤高的食物

• ask_574681

  嗯嗯

• ask_574681

  知道了

• ask_574681

  多吃什么呢

• ask_574681

  有好處的

• 崔曉明

  如果只是外傷引起的，一般是三彈六個星期就可以初步好了，如果是痛風(fēng)引起這樣了，時間貴再長點了

• ask_574681

  知道了……

• 崔曉明

  清淡為主，蔬菜，肉類以瘦肉，比如雞肉等

• ask_574681

  那么換句話說兩個月之后能動嗎

• 崔曉明

  下次去醫(yī)院時建議復(fù)查血檢查看看

• ask_574681

  嗯嗯

• 崔曉明

  如果嚴(yán)格要求自己多數(shù)人是可以的，但是不可以劇烈運動和過度負(fù)重活動量太大的

• 崔曉明

  一般六個星期后就差不多了

• ask_574681

  可是如果躺了一個半月，肌肉會萎縮嗎

• ask_574681

  還有就是積液需要去吸液嗎

• 崔曉明

  并且日后下蹲跪抱腿盤腿蹺二郎腿的動作不要做了，少走樓梯和坡路的

• 崔曉明

  是的，積液長期學(xué)霸吸收好容易引起嚴(yán)重的滑膜炎了，那個侍候就需要做個微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療方案為主了

• ask_574681

  去吸液是嗎

• 崔曉明

  是的，積液長期無法吸收好容易引起嚴(yán)重的滑膜炎了，那個侍候就需要做個微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療方案為主了

• ask_574681

  是不是去醫(yī)院吸液您的意思

• ask_574681

  這樣吧醫(yī)生，咱們這么說太浪費您的時間了

• ask_574681

  您就把我應(yīng)該去做的和用的所有都再打字說一遍可以嗎？我就不問那么多了……

• 崔曉明

  如果病人兩個星期后還不見明顯好轉(zhuǎn)的話，建議病人最好是去當(dāng)?shù)卮簏c三甲公立醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科和風(fēng)濕免疫科門診復(fù)診復(fù)查看看

• ask_574681

  您再看看片子

• 崔曉明

  可以的！

• ask_574681

  好的

• ask_574681

  也就說兩個星期以后再去吸液也行

• ask_574681

  您總結(jié)吧

• ask_574681

  我們照做

• 崔曉明

  因為目前病人是否有痛風(fēng)無法明確診斷的，但是病人既往有過干血尿酸病史，建議如下

• 崔曉明

  1首先要注意飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的，禁煙酒和高嘌呤的食物的，平時少量多次喝溫白開水，促進(jìn)代謝，平躺床上肢體抬高膝關(guān)節(jié)制動休養(yǎng)為主的，可以佩戴彈力護(hù)膝加壓包扎保護(hù)保暖膝關(guān)節(jié)的，平時密切觀察局部皮膚顏色和皮溫的。

• 崔曉明

  2輔助物理治療，可以局部熱療的，但是不需要時間太長和太熱的。

• 崔曉明

  3輔助藥物治療

• 崔曉明

  可以口服醫(yī)院開具的非甾體消炎止痛藥治療的，也可以口服滑膜炎顆粒的，但是所有藥物嚴(yán)格按照說明書去吃的，

• 崔曉明

  功能鍛煉建議病人四到六個星期后才可以做的，現(xiàn)在主要是制動休養(yǎng)為主的。

• 崔曉明

  4定期門診復(fù)診復(fù)查看看的，最好是去當(dāng)?shù)卮簏c三甲公立醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科，沒有就去關(guān)節(jié)外科門診醫(yī)生看看的，最好再去風(fēng)濕免疫科門診醫(yī)生看看明確自己是否有痛風(fēng)疾病的。

• 崔曉明

  功能鍛煉待四到六個星期后根據(jù)自己實際恢復(fù)情況再決定下一步康復(fù)功能鍛煉方案。

• ask_574681

  我看膝蓋有一點紅，比另外一只腿。沒關(guān)系吧

• 崔曉明

  5功能鍛煉待四到六個星期后根據(jù)自己實際恢復(fù)情況再決定下一步康復(fù)功能鍛煉方案。

• 崔曉明

  皮膚紅了就不建議外用藥物治療了，

• 崔曉明

  雙側(cè)對比一下看看

• ask_574681

  我看有一點紅，顏色好像又一點深。

• 崔曉明

  記住觀察主要是看看對側(cè)健側(cè)肢體對比一下看看的

• 崔曉明

  和對側(cè)比后發(fā)現(xiàn)這樣的嗎？

• 崔曉明

  皮溫呢？

• 崔曉明

  紅腫熱痛是感染的四大表現(xiàn)的

• 崔曉明

  如果病人有局部感染的情況就可以熱療了，也不可以神燈烤電了。

• 崔曉明

  如果病人有局部感染的情況就不可以熱療了，也不可以神燈烤電了。

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  光線太暗看不清

• ask_574681

  我又好好看了一下，沒有多大區(qū)別

• 崔曉明

  再問一下，病人的雙下肢直嗎？有膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形嗎？

• ask_574681

  有

• ask_574681

  就是受傷那么腿

• 崔曉明

  膝關(guān)節(jié)屈曲十五度左右膝關(guān)節(jié)及小腿足跟部位墊好東西讓膝關(guān)節(jié)處于放松狀態(tài)的，簡單說以自己感覺舒服點

• 崔曉明

  膝關(guān)節(jié)略微屈曲十五度左右膝關(guān)節(jié)及小腿足跟部位墊好東西讓膝關(guān)節(jié)處于放松狀態(tài)的，簡單說以自己感覺舒服點

• 崔曉明

  我說呢，片子可以看到一點的關(guān)節(jié)間隙不太好呢！

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_574681

  這樣不行

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_574681

  只能像下面這樣

• 崔曉明

  膝關(guān)節(jié)下別懸空

• ask_574681

  嗯嗯等下

• 崔曉明

  以及做個帶有緩坡度

• 崔曉明

  自己做個帶有緩坡度

• 崔曉明

  懸空了，膝關(guān)節(jié)就去緊張狀態(tài)了，并且自己會不舒服的

• 崔曉明

  還有膝關(guān)節(jié)屈曲十到十五度就可以了，

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  步行可以放個枕頭

• ask_574681

  現(xiàn)在這樣可以嗎

• 崔曉明

  高了點，屈曲的角度大了點

• 崔曉明

  還有平躺

• 崔曉明

  自己感覺舒服才可以的

• ask_574681

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_574681

  腿這樣立著不行，疼

• ask_574681

  只能像剛才那樣

• 崔曉明

  比剛才好多了，高度我無法看太清楚了，她自己感覺舒服嗎？

• 崔曉明

  舒服就可以了

• ask_574681

  就是剛才那樣是最舒服的了

• 崔曉明

  還有下次門診復(fù)診復(fù)查時，讓醫(yī)生看看膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻角度如何了？

• ask_574681

  嗯嗯

• 崔曉明

  那就可以了

• ask_574681

  嗯嗯可以了

• 崔曉明

  舒服就可以了

• ask_574681

  嗯那

• 崔曉明

  不可以下地活動了

• ask_574681

  嗯嗯

• 崔曉明

  否則時間會加長了

• ask_574681

  這樣躺著太難受了吧

• ask_574681

  沒辦法是吧

• 崔曉明

  保守治療，制動休息好就是自我修復(fù)的最好環(huán)境的

• 崔曉明

  盡力而為吧！

• ask_574681

  嗯您說的我明白了

• ask_574681

  醫(yī)生我能額外問一下我媽媽的病情嗎……她腿麻，腿疼。不好

• 崔曉明

  越活動尤其是負(fù)重活動關(guān)節(jié)腔壓力太大不利于自我修復(fù)的1并且積液涼還會加大了

• ask_574681

  有什么辦法嗎

• 崔曉明

  腰痛嗎？

• ask_574681

  嗯

• ask_574681

  會

• 崔曉明

  年齡？走路如何？

• ask_574681

  走路行

• 崔曉明

  可以一次性走多遠(yuǎn)的路不需要休息

• 崔曉明

  換句話說就是是否有間歇性跛行？

• 崔曉明

  還有腿麻具體指的是哪里？小腿和足部嗎？

• ask_574681

  不遠(yuǎn)

• ask_574681

  整個腿

• 崔曉明

  腿痛的部位是哪里？

• 崔曉明

  她的年齡？

• ask_574681

  60

• 崔曉明

  沒有其它疾病吧？

• ask_574681

  姿勢不對腳就麻

• ask_574681

  動脈硬化吧

• ask_574681

  別的沒發(fā)現(xiàn)

• ask_574681

  最近手會抽筋

• 崔曉明

  糖尿病高血壓病有嗎？

• ask_574681

  最近血壓高

• 崔曉明

  每天抽筋的時間？白天？夜間？

• ask_574681

  去年檢查說血糖有點高，不過說是沒達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)

• ask_574681

  白天

• 崔曉明

  糖化血紅蛋白暈過嗎？

• ask_574681

  啥意思

• 崔曉明

  糖化血紅蛋白做過嗎？

• ask_574681

  這個沒有吧

• ask_574681

  就做的肝功能腎功能

• ask_574681

  這個沒做

• ask_574681

  懷疑糖尿?。?p>

• 崔曉明

  他倆去的是什么級別的醫(yī)院？

• ask_574681

  三甲

• 崔曉明

  你的母親初步考慮有可能是骨質(zhì)疏松和腰椎疾病引起的

• ask_574681

  嗯嗯

• ask_574681

  有腰椎疾病

• ask_574681

  拍片子了

• 崔曉明

  中醫(yī)理念的腰腿痛外西醫(yī)主要是指的腰間盤突出癥壓迫神經(jīng)

• ask_574681

  對，可是也治療了怎么不好，她遭罪呀

• ask_574681

  您有什么好辦法嗎

• 崔曉明

  但是如果病人又間歇性跛行還需要考慮腰間盤突出伴有椎管狹窄的可能性大了

• ask_574681

  那么怎么辦

• ask_574681

  需要如何治療

• 崔曉明

  以前有過系統(tǒng)保守治療過嗎？

• ask_574681

  她也不注意呀

• ask_574681

  也不聽話

• ask_574681

  愛玩

• ask_574681

  老出去走

• 崔曉明

  骨質(zhì)疏松癥的治療比較復(fù)雜了，規(guī)范治療需要做骨密度檢查一下看看骨質(zhì)疏松的程度了，

• ask_574681

  嗯那，您就說我都領(lǐng)她去檢查啥吧

• 崔曉明

  簡單說輕度的可以通過良好生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，再輔助物理治療和藥物治療，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒訒裉柟獾?p>

• 崔曉明

  如果是中重度的就需要使用治療骨質(zhì)疏松的?？扑幬镏委煼桨噶?，

• 崔曉明

  輕度的可以口服補鈣藥物治療的，中重度的光補鈣治療效果一般的

• 崔曉明

  物理治療是去醫(yī)院嗎

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