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實(shí)錄
, 左肺下葉炎性病變，特殊感染不除外 請(qǐng)結(jié)合臨床
西安工會(huì)醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾病：肺炎,肺膿腫,慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,呼吸衰竭,支氣管哮喘,支氣管擴(kuò)張等,原發(fā)性高血壓,糖尿病,冠心病
ask_274371
, 左肺下葉炎性病變，特殊感染不除外 請(qǐng)結(jié)合臨床
ask_274371
您好
張高峰
你好
張高峰
有什么癥狀
ask_274371
胸疼，胸悶，輕微咳嗽，昨天去醫(yī)院檢查了CT
ask_274371
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_274371
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_274371
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_274371
我1月4號(hào)，雙肺感染，住院治療了10天，10號(hào)復(fù)查CT，左肺右下葉感染
ask_274371
當(dāng)時(shí)著急出院，快過(guò)年了，也沒(méi)太治好，就出院了
張高峰
那就是感染沒(méi)有完全吸收了
ask_274371
出院之后，一直嗓子有異物一樣想咳嗽幾聲，鼻子里一直有濃鼻涕
ask_274371
直到前幾天，出現(xiàn)胸悶胸痛
ask_274371
去醫(yī)院拍了CT片
張高峰
目前的炎癥可能是沒(méi)有完全吸收留下的
ask_274371
您能幫我看下嘛
ask_274371
可是時(shí)間也不短了
ask_274371
1月4號(hào)到現(xiàn)在，一個(gè)半月了
張高峰
主要是要對(duì)比看次CT這個(gè)部位原來(lái)有沒(méi)有
ask_274371
我給您發(fā)
ask_274371
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_274371
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_274371
這是1月十號(hào)的，出院前的復(fù)查
ask_274371
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_274371
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_274371
這是1月4號(hào)的
ask_274371
剛住院的時(shí)候拍的
張高峰
那可能是沒(méi)有吸收的
張高峰
治療不徹底
ask_274371
那您看這種情況，我現(xiàn)在還需不需要接著輸液治療
張高峰
出院后有沒(méi)有繼續(xù)口服抗生素
ask_274371
出院之后口服了4天頭孢和一個(gè)止咳藥，我忘了是什么了，就沒(méi)在吃過(guò)了
ask_274371
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_274371
這個(gè)是昨天的血常規(guī)
張高峰
血常規(guī)正常
ask_274371
那我這種情況還需要輸液?jiǎn)?p>
張高峰
可以口服半月抗生素在復(fù)查
ask_274371
好
ask_274371
我問(wèn)下，張醫(yī)生
ask_274371
我這個(gè)您看有肺結(jié)核的可能嗎
張高峰
出院時(shí)左肺下葉感染，昨天復(fù)查還是左肺下葉感染，
ask_274371
左肺的炎癥沒(méi)吸收？
張高峰
有可能是沒(méi)有完全吸收，也可能是結(jié)核
ask_274371
??？
ask_274371
結(jié)核？
ask_274371
結(jié)核是不是炎癥不吸收的呀
ask_274371
我這個(gè)當(dāng)時(shí)的感染面積挺大的
張高峰
是的
張高峰
普通抗生素對(duì)結(jié)核無(wú)效
ask_274371
之前是右肺感染為主
張高峰
有時(shí)候會(huì)有混合感染
ask_274371
我看后來(lái)右肺吸收挺快的
ask_274371
只剩下左肺了
張高峰
一般一個(gè)月普通肺炎是會(huì)很快吸收的
ask_274371
那您的建議？
ask_274371
您看片子呢
ask_274371
有肺結(jié)核的可能嗎
張高峰
建議吃3盒莫西沙星在復(fù)查，如果還不吸收，要考慮肺結(jié)核
張高峰
片子太小，不好看
ask_274371
還需要吃頭孢嗎
ask_274371
頭孢能代替莫西沙星嘛
張高峰
不用
ask_274371
就只吃莫西沙星就行？
張高峰
莫西沙星，一天一片
張高峰
是的
ask_274371
肺結(jié)核的癥狀和肺炎相似嘛
張高峰
是的
張高峰
很難區(qū)別
ask_274371
那從片子上看能看出來(lái)嘛
張高峰
不典型的很難區(qū)別
ask_274371
就先吃藥是嗎
ask_274371
如果得不到緩解
張高峰
是的
張高峰
如果還不吸收，那就得排查結(jié)核
ask_274371
好的，我知道了
ask_274371
謝謝
ask_274371
那么肺結(jié)核有什么癥狀呀
張高峰
有的沒(méi)有癥狀，
張高峰
大部分和普通呼吸道癥狀一樣
張高峰
發(fā)熱，咳嗽，
ask_274371
好的，我知道了
ask_274371
謝謝您
張高峰
不客氣
ask_274371
不過(guò)現(xiàn)在您說(shuō)的那個(gè)抗生素
ask_274371
各大藥店都斷貨了
ask_274371
買(mǎi)不到呢
ask_274371
有其他抗生素可以替代嗎
張高峰
應(yīng)該有
張高峰
我覺(jué)得吃這個(gè)比較好
ask_274371
用什么合適呀
ask_274371
這個(gè)買(mǎi)不到
ask_274371
剛讓家人去看遍了
張高峰
網(wǎng)上有
張高峰
如果沒(méi)有就頭孢代替了
ask_274371
好的
ask_274371
謝謝您
張高峰
不客氣
ask_274371
您好
ask_274371
在嗎
ask_274371
我今天痰比過(guò)去多
ask_274371
而且胸口發(fā)憋
ask_274371
感覺(jué)嗓子都快糊上了
ask_274371
都是黃痰
ask_274371
而且咳嗽明顯比前幾天厲害的多
張高峰
黃痰是細(xì)菌感染，
ask_274371
那我這種情況需要輸液?jiǎn)?p>
張高峰
那最好了
張高峰
看有地方輸沒(méi)
ask_274371
像我這種情況，最好還是輸液的是嗎
ask_274371
那輸什么藥呢
張高峰
輸液頭孢或者廣普青霉素類(lèi)
ask_274371
張醫(yī)生我問(wèn)下
ask_274371
我現(xiàn)在左下肺葉感染的位置是哪里呀
ask_274371
是背段嘛
張高峰
片子太小，看不清
張高峰
這個(gè)與治療沒(méi)有關(guān)系
ask_274371
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_274371
這個(gè)能好點(diǎn)嗎
張高峰
看不了
ask_274371
那好，現(xiàn)在沒(méi)地方輸液
ask_274371
那張醫(yī)生，像我這種情況，炎癥控制不住是會(huì)發(fā)燒的嗎
張高峰
嗯，關(guān)鍵是現(xiàn)在有沒(méi)有地方輸液
張高峰
嗯
ask_274371
好的，那我知道了，謝謝您
張高峰
如果沒(méi)地方輸液，買(mǎi)不到莫西沙星，可以頭孢類(lèi)＋左氧氟沙星一起口服，加氨溴索片化痰，
ask_274371
好的，謝謝您
張高峰
不客氣
ask_274371
在嗎張醫(yī)生
ask_274371
我今天有些出現(xiàn)頭暈，胸悶，上不來(lái)氣的感覺(jué)
張高峰
那不行，還是醫(yī)院主要治療，好觀察病情。
張高峰
那還是去醫(yī)院住院治療，好觀察病情變化。
ask_274371
謝謝
張高峰
不客氣
ask_274371
張醫(yī)生
ask_274371
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_274371
我剛才把炎癥位置拍了個(gè)特寫(xiě)
ask_274371
你給看下唄
張高峰
基本上看不來(lái)
張高峰
圖片是不能放大的
張高峰
好像左肺下葉支氣管旁有一點(diǎn)
ask_274371
是炎癥嗎
張高峰
有一點(diǎn)
張高峰
圖片是不能放大，不好判斷
張高峰
左肺下葉靠近外帶那有一點(diǎn)
張高峰
不嚴(yán)重
ask_274371
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_274371
這樣能放大不
張高峰
就那個(gè)部位有一點(diǎn)
ask_274371
這是炎癥沒(méi)吸收嗎
ask_274371
張醫(yī)生，這么看能排出肺結(jié)核嗎
張高峰
這個(gè)看不出來(lái)
張高峰
感覺(jué)不嚴(yán)重
ask_274371
那我這點(diǎn)炎癥正常的話(huà)吃10天藥是不是也就消除了
張高峰
嗯
ask_274371
如果不能消除，我再去排查
張高峰
可以
ask_274371
謝謝
張高峰
我的意見(jiàn)是這樣
張高峰
我感覺(jué)不像
ask_274371
不像結(jié)核是嗎
張高峰
嗯
ask_274371
謝謝您
張高峰
不客氣
展開(kāi)全部?jī)?nèi)容
