無精癥，雙側(cè)輸精管都堵著怎么辦？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_156875

  無精癥，最近做了睪丸活檢+雙側(cè)輸精管探測+輸精管照影

• ask_156875

  袁醫(yī)生，您好，

• ask_156875

  之前做的手術(shù)，報告出來了，

• ask_156875

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_156875

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 袁壘

  你好

• ask_156875

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_156875

  這是報告，

• ask_156875

  您看下，

• 袁壘

  好的，一會我?guī)湍憧匆幌?，我這邊還有幾個手術(shù)，我先忙一下好吧？

• ask_156875

  好噠，

• 袁壘

  一會忙完就回你信息。好的，謝謝理解哦

• ask_156875

  好

• 袁壘

  不好意思，久等了哈?？偹忝昧?p>

• 袁壘

  這個造影也沒有給出結(jié)果呀？

• ask_156875

  照影手術(shù)醫(yī)生說，不通暢

• ask_156875

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_156875

  其他都沒說什么

• 袁壘

  睪丸生精功能還是有的，雙側(cè)附睪還有梗阻

• ask_156875

  具體哪里堵沒說

• ask_156875

  那意思是雙側(cè)輸精管都堵著？

• 袁壘

  以前有過結(jié)扎嗎？輸精管的

• ask_156875

  沒有，

• ask_156875

  才27歲

• 袁壘

  應(yīng)該還是考慮雙側(cè)附睪的梗阻。

• ask_156875

  附睪？不是輸精管？那做照影檢查的時候說是不通暢，

• 袁壘

  輸精管遠(yuǎn)端就是靠近附睪那里了。比超顯示一側(cè)附睪鈣化

• 袁壘

  一鈣化之后就容易梗阻的。所以考慮有附睪的梗阻？

• 袁壘

  。

• ask_156875

  那這情況怎么辦

• 袁壘

  說實話，這種情況手術(shù)的幾率不是太高。

• 袁壘

  建議可以試管嬰兒

• ask_156875

  幾率不高？指的是手術(shù)成功后，也不一定能夠自然受孕？

• ask_156875

  那人工授精可以？

• 袁壘

  術(shù)后疏通的成功率不是太高的。萬一其他地方有一處梗阻或者術(shù)后疤痕的粘連都可能造成受孕失敗。

• 袁壘

  人工受精也可以的。

• 袁壘

  人工受精更容易接受一些。

• ask_156875

  那份活檢報告說有少量精子，那怎么才能知道精子質(zhì)量好不好？

• 袁壘

  最好先做精液脫落細(xì)胞學(xué)檢測。睪丸 取精染色體檢查

• 袁壘

  精子染色檢查

• 袁壘

  多打一個字。

• 袁壘

  最好先做精液脫落細(xì)胞學(xué)檢測，然后做精子染色

• ask_156875

  那這個就是睪丸穿刺取出精子去檢查？

• 袁壘

  不是的，無創(chuàng)的檢查，還是取精液進(jìn)行的。不是精液常規(guī)，而且精液脫落細(xì)胞學(xué)檢查。

• ask_156875

  做試管您有適合的醫(yī)院推薦嗎？

• ask_156875

  這次做完手術(shù)后，需要休息多久時間，可以進(jìn)行試管

• 袁壘

  現(xiàn)在三甲的生殖科應(yīng)該都可以的。如果到上海方便的話，上海長征，九院都可以的。

• 袁壘

  進(jìn)行試管的話，最好一個月后。

• 袁壘

  目前的情況呢，能做一下精液的精子脫落細(xì)胞學(xué)檢查，看看有沒有精子的dna碎片，或者精子染色有沒有精子存在。如果能夠檢測到，然后用生精藥物，，促使生精，然后可以從精液里面取完整的a級精子就可以做人工受孕。

• 袁壘

  如果都沒有，再考慮從附睪或者睪丸取精人工受孕。

• 袁壘

  這樣避免一上來就直接從附睪睪丸進(jìn)行。還是之前給你說的，首先先考慮無創(chuàng)，再考慮有創(chuàng)傷的診斷和治療。

• ask_156875

  好的謝謝您。

• 袁壘

  不用客氣。

• 袁壘

  也衷心祝愿你們早日能有愛情結(jié)晶。

• ask_156875

  謝謝

• ask_156875

  那個聊天的內(nèi)容隱私保密？

• 袁壘

  都會保密的。

• 袁壘

  不會外露

• 袁壘

  怎么了？

• ask_156875

  那沒事，謝謝您

• 袁壘

  不用客氣的。我們本人是不會泄露患者隱私的。平臺作為醫(yī)療平臺，也是不會泄露隱私的。

• ask_156875

  對了，精子少量，這是他本身發(fā)育問題嗎？可以調(diào)理？

• 袁壘

  他的這種情況應(yīng)該是自身的發(fā)育問題。

• 袁壘

  可以通過藥物促進(jìn)精子生成

• ask_156875

  可以服用什么藥

• 袁壘

  可以用十一酸睪酮，或者中成藥

• 袁壘

  用到三個月，然后再看化驗情況

• 袁壘

  平時也可以食補(bǔ)，補(bǔ)充一些含鋅較多的食物，生蠔，牡蠣。韭菜，泥鰍

• 袁壘

  都可以的。

• ask_156875

  好的，

• ask_156875

  剛才您說是考慮兩側(cè)附睪梗阻是嗎？

• 袁壘

  一側(cè)是鈣化，容易受到梗阻。另一側(cè)是積液，考慮囊腫。囊腫到一定程度也有梗阻的可能性。

• 袁壘

  精子脫落細(xì)胞學(xué)檢查可以客觀的判斷一下是完全性梗阻還是不完全性梗阻。

• 袁壘

  精液常規(guī)無精子，說明精子非常少，沒有捕捉到或者就是一點都沒有。精液的精子脫落細(xì)胞學(xué)檢測就是看看如果梗阻的話，是完全梗阻還是不完全梗阻。不完全梗阻，就可以在精液里面找精子。

• ask_156875

  您這樣說，能清晰理解了

• 袁壘

  嗯嗯，那就好，

• ask_156875

  那什么原因會造成這個問題的出現(xiàn)，身體也沒用哪里不適

• ask_156875

  沒有

• 袁壘

  小時候有沒有做過什么手術(shù)？疝氣？

• ask_156875

  手術(shù)沒有，有疝氣，這個還是上次醫(yī)生有提過，才知道，但是不清楚疝氣是什么，

• 袁壘

  可能與疝氣也有關(guān)系的。

• 袁壘

  另外就是發(fā)育的問題。這個就不好講了。

• 袁壘

  一般疝氣如果手術(shù)的話，會牽涉到周圍組織，容易引起輸精管梗阻。

• 袁壘

  疝氣沒有手術(shù)，大多數(shù)情況是不會影響到的。

• ask_156875

  也是最近檢查醫(yī)生有說到疝氣，但是說不影響

• 袁壘

  小時候有沒有過腮腺炎

• 袁壘

  是的，疝氣沒有手術(shù)的話，一般是不會影響到的。

• ask_156875

  這個但是不清楚，腮腺炎有什么癥狀？

• 袁壘

  腮腺炎會引起無精癥，但這種無精癥一般都是生精功能有問題的。

• ask_156875

  他說小時候沒有什么特別不適，也沒手術(shù)過

• 袁壘

  腮腺炎就是痄腮，耳朵前面的腮腺發(fā)炎，多為病毒性感染。

• ask_156875

  那報告上有生精細(xì)胞，那生精功能是正常？

• 袁壘

  睪丸活檢能見各級的生精細(xì)胞，說明生精功能是正常的。

• 袁壘

  至少是沒有太大問題。

• 袁壘

  所以還是梗阻性的無精癥。

• 袁壘

  還是考慮

• ask_156875

  是做手術(shù)疏通，還是試管，您覺得哪種更適合我們，

• 袁壘

  能不手術(shù)盡量不要手術(shù)，

• 袁壘

  我的建議還是之前給你說的，先做精液精子脫落細(xì)胞學(xué)檢測和精子染色，看看完全性梗阻還是非完全性的。

• 袁壘

  如果完全性梗阻，再考慮手術(shù)，疏通后再看精子質(zhì)量情況，再做確定。

• 袁壘

  一步步來的，畢竟越往后，幾率越小的。能穿刺一次的，絕不要穿刺二次。能無創(chuàng)的，盡量不要有創(chuàng)。這是原則。畢竟睪丸就那么一點大，創(chuàng)傷一次，里面都會形成一些結(jié)節(jié)或者炎性包塊。對睪丸實質(zhì)也是一種傷害。

• 袁壘

  這樣說你們可否明白？

• ask_156875

  明白的，不好意思剛開車，回復(fù)慢

• 袁壘

  沒關(guān)系的。

• 袁壘

  注意安全

• ask_156875

  要做這個精液精子脫落細(xì)胞學(xué)檢測，也需要禁欲一周？

• 袁壘

  我先做個手術(shù)，有問題可能回你遲會兒

• 袁壘

  禁欲5-7天，和精液常規(guī)檢測一樣取精液檢測的

• ask_156875

  沒事，您先忙

• 袁壘

  好的

• ask_156875

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_156875

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_156875

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_156875

  這是第一次去檢查精液常規(guī)得報告，那時候有少量精子，但是精子PR為0，存活率才4.0%，正常形態(tài)精子才0.50%，這是不是說明有極少精子質(zhì)量又糟糕，

• 袁壘

  這個檢查說明精子數(shù)量非常少。那沒有做穿刺等一系列檢查時，就是考慮第一：生精功能是否正常，第二是否存在輸精管堵塞。

• 袁壘

  畢竟精子數(shù)非常少，少精甚至無精

• 袁壘

  現(xiàn)在做了一系列檢測了，就看看通過一系列的生精措施，能否從排出的精液中取到精子。

• 袁壘

  實在不行就進(jìn)行睪丸取精或者去生精細(xì)胞，進(jìn)一步培養(yǎng)成為成熟精子，進(jìn)行人工授孕或試管嬰兒。

• ask_156875

  現(xiàn)在這情況梗阻，能否在精液中取得精子幾率也??？

• ask_156875

  生精措施指的是？

• 袁壘

  生精措施就是用藥物促生精力增強(qiáng)。

• ask_156875

  好的，謝謝您這么耐心解答

• 袁壘

  任何一種方法幾率都是正常受孕幾率要小一些。

• 袁壘

  具體精液中能否取到精子，也是要看之后用藥情況。

• ask_156875

  哎，那他這次手術(shù)會留下隱患？

• 袁壘

  暫時不要考慮那么多的隱患，先確診之后，早日受孕才是關(guān)鍵。

• ask_156875

  好的，那疝氣需要手術(shù)嗎？對身體會有不好影響？

• 袁壘

  一次穿刺少許創(chuàng)傷還是能夠接受的，對身體沒有太大的影響，我的意思是次數(shù)多了肯定不太好的。

• 袁壘

  疝氣沒有什么不舒服，疼痛或者掉下來，也可以不用手術(shù)。

• ask_156875

  好的，

• ask_156875

  掉下來，那次醫(yī)生說，有點掉下來

• ask_156875

  他說如果我們要做這次疏通手術(shù)的話，可以幫我們一起做，

• 袁壘

  這個你們決定吧，手術(shù)是可以做的。如果疏通手術(shù)醫(yī)生能有較大把握的話，也是可以考慮的。

• 袁壘

  疏通后，再看精子質(zhì)量怎么樣。如果可以就能自然受孕。

• 袁壘

  疝氣手術(shù)是普外科最常見的小手術(shù)。

• ask_156875

  這個手術(shù)是叫輸精管吻合術(shù)？

• 袁壘

  對的，輸精管吻合

• 袁壘

  關(guān)鍵是找到那里堵塞，把堵住的那段疏通開，或者截掉，然后再把通暢的兩段接起來。手術(shù)難度不大

• ask_156875

  堵塞得地方也不一定只有一處是嗎？

• 袁壘

  是的，不是造影了嗎？那個醫(yī)生心里應(yīng)該更有數(shù)的。有多少梗阻的地方。做了手術(shù)效果大概怎么樣。說句不太好聽的話，如果幾率非常渺茫的話，還不如直接穿刺取生精細(xì)胞培養(yǎng)做人工授孕呢，對不？

• 袁壘

  對了，左側(cè)附睪有鈣化和囊腫，右側(cè)造影有沒有通暢呢？

• 袁壘

  只要有一側(cè)通常，就有受孕可能的。所以那個醫(yī)生更清楚一些術(shù)后效果如何。

• ask_156875

  說到這個真的是有點后悔這家醫(yī)院做，那副主任醫(yī)生做完手術(shù)，只是說了輸精管造影不怎么通暢，問具體原因，說不好說，說也可以選擇試管，我們是做完手術(shù)有感覺不清不楚的

• ask_156875

  所以我又來您這咨詢

• 袁壘

  確實，可以理解你，我也能理解那位主任。畢竟這塊要說給多大的幾率，真的很難保證的。

• 袁壘

  我給你講的也只是一種理論性的，數(shù)據(jù)性的，確實沒辦法說的。

• 袁壘

  治療也是在一步步的診斷中，或排除，或確診中進(jìn)行的。

• ask_156875

  右側(cè)照影有沒有通暢這個我不知道，只記得醫(yī)生說不通暢，堵的有點嚴(yán)重，

• ask_156875

  沒有具體分析給我們聽

• 袁壘

  而且如果說的可能性大了，怕你們希望太大，到時萬一沒有成功，那種落差難以接受。如果說成功幾率太小，你們又絕望，心理負(fù)擔(dān)更大，對受孕更有影響。畢竟受孕這方面確實很難說的。

• ask_156875

  應(yīng)該右側(cè)也是不同的，不然不會說可以考慮試管吧

• ask_156875

  應(yīng)該也是不通

• 袁壘

  梗阻嚴(yán)重具體是哪個或者那些部位梗阻的。只說梗阻嚴(yán)重，那么疏通又如何疏通呢？

• 袁壘

  輸精管本身就很細(xì)，內(nèi)經(jīng)更細(xì)。

• ask_156875

  沒說具體怎么疏通，只說做個輸精管吻合術(shù)，40%成功率

• ask_156875

  您這一問都是重點，是我們欠考慮，沒問清楚醫(yī)生這些事情，感覺有必要再去找那手術(shù)醫(yī)生聊聊具體什么情況，堵哪里了

• 袁壘

  你們可以做以下兩種考慮：一方面，現(xiàn)在開始就用中藥或者中成藥，促進(jìn)生精功能。三到四個月后，再做個精液常規(guī)看看能不能捕捉到精子。同時，女方也調(diào)理身體到最佳狀態(tài)。準(zhǔn)備人工受孕。另一方面，不想那么久，就直接聯(lián)系醫(yī)院，醫(yī)生，準(zhǔn)備一個月直接睪丸穿刺取精，人工受孕。

• 袁壘

  那概率還是少了一些。

• 袁壘

  嗯嗯，可以去問問看看。了解一下稍微具體一些的情況。至少自己心里稍微有點底

• 袁壘

  最好是在主任在病房時間，應(yīng)該時間會寬裕一些，門診患者多的話，估計沒有那么多時間。

• ask_156875

  那時候手術(shù)第二天查房，我問一句，醫(yī)生回一句，我都不懂怎么問了，都是大概得，

• ask_156875

  這些對于我們都是很陌生的東西，現(xiàn)在了解的都是東拼西湊的，

• 袁壘

  是的，多了解了解心里就會有底了。但是不能胡思亂想，有些人是了解的一知半解的，一對照，這個也像，那個也像，

• ask_156875

  您對中藥有了解嗎？之前就想過中藥調(diào)理。但是我們這邊很少能找到中醫(yī)，您有推薦的地方？

• 袁壘

  對中醫(yī)一方面我了解的不是很多，牽涉到望聞問切的，需要比較豐富的經(jīng)驗的，我臨床多用一些中成藥。生精膠囊或者復(fù)方玄駒，或者五子衍宗丸等，輔助一些西藥

• 袁壘

  也可以找個老中醫(yī)，進(jìn)行診斷后，根據(jù)癥候，用具體的中藥搭配，效果更好一些。

• 袁壘

  配合服用維生素E，輔酶Q10，用藥三個月再查精液常規(guī)試試看

• ask_156875

  好的，謝謝您

• 袁壘

  不用客氣的

• ask_156875

  袁醫(yī)生

• ask_156875

  最近他身上長了一些小紅點，不痛不癢的，

• ask_156875

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_156875

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_156875

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_156875

  最近發(fā)現(xiàn)得，不知道什么時候有的，

• 袁壘

  有破潰嗎？還是僅僅紅點，沒有破潰？

• ask_156875

  這個到?jīng)]有，

• ask_156875

  就是最近發(fā)現(xiàn)有紅點點，沒什么感覺

• 袁壘

  沒有破潰不用管它，有些是解釋不出來原因的。與緊張，激素水平，飲食等等有關(guān)，

• 袁壘

  過一段時間又自己消失的

• 袁壘

  如果癢了，那么有可能是過敏，或者螨蟲叮咬引起的。

• ask_156875

  那倒沒有，不痛不癢，就是有點多

• 袁壘

  不痛不癢就不用管，再觀察觀察看看。看看過段時間或者過幾天是否能自行消退。

• ask_156875

  好噠，

• 袁壘

  對話框不關(guān)閉，明后天看看情況有沒有什么變化，到時再反饋。

• ask_156875

  好的，謝謝您，

• 袁壘

  不用客氣的

• ask_156875

  剛查***，都查到艾滋病去了

• 袁壘

  所以看看，了解了解可以，但是不能一一對照，否則就是悲催了……

• ask_156875

  還真是不能對照，嚇人

• 袁壘

  下午就給你說了，不能一一對照，

• 袁壘

  還要結(jié)合其他具體情況呢，

• ask_156875

  受教了

• ask_156875

  袁醫(yī)生，打擾了，問下噢，做試管一定要有準(zhǔn)生證嗎？

• 袁壘

  現(xiàn)在應(yīng)該沒有必要了吧？二胎都放開了，具體的我還不太清楚呢

• ask_156875

  好噠

• 袁壘

  應(yīng)該是不需要的。正常生養(yǎng)都不需要準(zhǔn)生證了吧？

• 袁壘

  明天我到醫(yī)院了問一下我們婦產(chǎn)科的醫(yī)生再回復(fù)你吧

• ask_156875

  好的，實在太感謝您了

• 袁壘

  不用客氣，五點下班，你早點我就可以早點問了

• ask_156875

  說真的，能遇到您這樣耐心，熱心的醫(yī)生，真的很幸運(yùn)

• 袁壘

  不用客氣，既然選擇了詢問，就盡量把所了解的告知吧。

• 袁壘

  這也是作為醫(yī)生能夠做的。

• 袁壘

  剛才問過了，說是現(xiàn)在沒有那么嚴(yán)格了，二胎三胎都放開了，不需要準(zhǔn)生證的。

• ask_156875

  早，袁醫(yī)生

• ask_156875

  好的

• ask_156875

  現(xiàn)在比較糾結(jié)去哪家醫(yī)院看，我們這有附屬第一醫(yī)院，和省婦幼，哪個更適合我們這情況？都是三甲醫(yī)院

• 袁壘

  都可以的，都可以先去問問看看，聽聽他們那邊的意見。另外也看看他們的服務(wù)態(tài)度。對吧？

• 袁壘

  三甲醫(yī)院的技術(shù)力量應(yīng)該都是可以的。婦幼主要針對于婦女兒童，產(chǎn)科更有重點性些。

• 袁壘

  也期待你們早日如愿的好消息

• ask_156875

  謝謝，希望順利些，

• 袁壘

  嗯嗯，心態(tài)放好，這個也是不能急的，越急反而越不利。

• ask_156875

  那按我們目前情況，我們是要找生殖科醫(yī)生幫我們分析，還是男科醫(yī)生分析？

• 袁壘

  生殖科更有專向性一些。

• ask_156875

  家里急，自己到?jīng)]那么急，急他們所急

• 袁壘

  自己心里不要那么急就行。

• ask_156875

  去醫(yī)院也想咨詢下輸精管疏通和試管這兩種的具體分析，哪個更適合我們，這個約生殖科就可以？

• 袁壘

  嗯嗯，預(yù)約生殖科，基本上就是專門負(fù)責(zé)這方面的。

• ask_156875

  其實聽完您之前分析的，感覺要是條件允許，人工受孕是最好了

• 袁壘

  這個也是每個醫(yī)生的經(jīng)驗之談。有的醫(yī)生應(yīng)該更注重于疏通。人工受孕相對來說，幾率更高一些。

• ask_156875

  看了一下生殖科的，都是女醫(yī)生，沒有男醫(yī)生，寫著女性不孕，輔助生殖，這個沒有區(qū)分男女？

• 袁壘

  這個沒有男女區(qū)分的。

• 袁壘

  最后的受孕還是需要女性來完成的。

• 袁壘

  取精什么的，要么手術(shù)，要么男士自己完成的。

• ask_156875

  相比男士任務(wù)比較簡單，

• 袁壘

  是的，女性后期懷胎十月，生養(yǎng)，母乳，撫養(yǎng)

• ask_156875

  以前總以為很順其自然的事情，沒想到還有為這煩惱的時候

• 袁壘

  這個很難說的。有的男女雙方都很正常的，也有可能就是懷不上的呢。

• ask_156875

  那預(yù)約是用我先生的，還是我的？

• 袁壘

  不要因為這讓自己煩神。

• 袁壘

  這個應(yīng)該都可以的。我建議還是先以你先生名義去。這樣正好也能再聽聽他們的意見和建議。

• ask_156875

  好噠

• 袁壘

  雙方都是需要必要的檢查的。

• ask_156875

  試管醫(yī)?？軋箐N？

• 袁壘

  這個我也不太清楚。正常受孕生養(yǎng)是可以的。試管嬰兒估計是不能報銷的。具體的在去診療過程中，問一下那邊

• ask_156875

  好的

• ask_156875

  袁醫(yī)生，3.12做的那些手術(shù)，要休息多久可以做試管？

• 袁壘

  一個月左右吧。

• 袁壘

  一般是一個月左右

• 袁壘

  但是只能去看看，因為還要確定一下各方面的因素的，男女雙方的。然后再聽從那邊醫(yī)生的安排就可以了。

• ask_156875

  好噠，

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