報(bào)告單子有沒有什么嚴(yán)重問(wèn)題？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_710502

  醫(yī)生，請(qǐng)幫我看看報(bào)告謝謝，縱隔淋巴結(jié)是什么意思，去年8、11月份CT，只提示節(jié)節(jié)，醫(yī)生介意隨訪，這次因?yàn)楣钦鄄榈竭@個(gè)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)沒什么，定期隨訪

• 聶輝

  你好朋友

• 聶輝

  報(bào)告上傳

• ask_710502

  你好醫(yī)生

• ask_710502

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_710502

  算上這次報(bào)告，一年內(nèi)不到，做了三次CT了

• 聶輝

  報(bào)告沒有什么嚴(yán)重問(wèn)題

• 聶輝

  這幾次的報(bào)告對(duì)比有異常嗎

• ask_710502

  之前的報(bào)告節(jié)節(jié)是4.5毫米

• ask_710502

  這次的小了，但之前在縣醫(yī)院做的，這次在鎮(zhèn)上做的

• ask_710502

  縱隔淋巴結(jié)是怎么回事呢，之前兩次都沒有

• 聶輝

  因?yàn)槟汶p肺上葉都右小結(jié)節(jié)，是炎癥問(wèn)題，而且復(fù)查有變小，所以縱膈淋巴結(jié)也與曾經(jīng)的炎癥刺激有關(guān)系

• ask_710502

  還有就是這兩天有咳血情況，不多，渾濁型，是怎么回事，讓我感覺到會(huì)不會(huì)是腫瘤，會(huì)不會(huì)這之前拍的CT漏診了

• ask_710502

  炎癥刺激，那之前CT怎么沒顯示出來(lái)呢，這次顯示出來(lái)了

• 聶輝

  你右側(cè)有胸腔積液和肋骨骨折，會(huì)產(chǎn)生身體的炎癥反應(yīng)

• 聶輝

  和本次外傷有直接關(guān)系才對(duì)

• ask_710502

  你的意思是說(shuō)如果沒有這次骨折，縱隔淋巴結(jié)是不會(huì)出現(xiàn)的

• 聶輝

  都咳血了，本次外傷當(dāng)然影響很大

• ask_710502

  如果要是腫瘤，這次CT是可以看得到的可以這樣理解嗎

• 聶輝

  是的

• ask_710502

  這次傷確實(shí)大，因?yàn)榍岸螘r(shí)間一咳嗽下就非常疼

• 聶輝

  如果內(nèi)有骨折問(wèn)題，只有單純的胸腔積液，你擔(dān)心才算有必要

• 聶輝

  如果沒有骨折

• ask_710502

  這個(gè)報(bào)告我也給別的醫(yī)院醫(yī)生看過(guò)，意思是可以掛水消炎，因?yàn)樵斐煞e液了，

• ask_710502

  這兩天出現(xiàn)咳血，讓我不知所措了

• ask_710502

  還有報(bào)告是我爸的，他骨折，今年59了

• 聶輝

  是的，可以短期消炎控制炎癥

• 聶輝

  如果咳嗽加重也痛苦，恢復(fù)也不利

• ask_710502

  前段時(shí)間光想咳嗽，這么多年都有咳嗽，因?yàn)槌闊?，這幾天還好一點(diǎn)，

• 聶輝

  短期休養(yǎng)，下次復(fù)查骨折問(wèn)題時(shí)再看看就行

• ask_710502

  對(duì)于咳血的問(wèn)題，不會(huì)是大問(wèn)題吧

• ask_710502

  我就擔(dān)心這個(gè)

• 聶輝

  那是吸煙少了

• ask_710502

  自己也說(shuō)戒煙，就是控制不住

• 聶輝

  雖然長(zhǎng)期吸煙，但是肺部檢查還是可以的

• 聶輝

  有條件一年檢查一次

• ask_710502

  因?yàn)槟挲g那么大，我就給他做體檢，自從曾經(jīng)查出來(lái)節(jié)節(jié)，我就按照半年隨訪一次

• ask_710502

  聶醫(yī)生，這個(gè)咳血不會(huì)有啥大問(wèn)題吧

• 聶輝

  咳血量不大，次數(shù)不多就不用擔(dān)心

• ask_710502

  是不大，就隨痰渾濁，不是那種血絲

• 聶輝

  肺部沒事，猜疑沒必要

• ask_710502

  謝謝聶醫(yī)生

• ask_710502

  我還想請(qǐng)教你個(gè)問(wèn)題

• 聶輝

  繼續(xù)定期復(fù)查就算很科學(xué)了

• ask_710502

  就是胸部疼痛問(wèn)題

• 聶輝

  說(shuō)說(shuō)看

• ask_710502

  這個(gè)和我爸沒關(guān)系的

• 聶輝

  什么部位，疼痛性質(zhì)特點(diǎn)呢

• ask_710502

  胸部左邊疼的同時(shí)放射到左手臂，右邊疼放到右手臂

• ask_710502

  不是劇烈的,隱痛的

• 聶輝

  深呼吸時(shí)，還是上肢活動(dòng)時(shí)?

• ask_710502

  曾經(jīng)兩年前出現(xiàn)過(guò)，但只疼胸部，當(dāng)時(shí)就去CT，報(bào)告正常

• ask_710502

  和呼吸活動(dòng)無(wú)關(guān)

• ask_710502

  坐著不動(dòng)就疼

• 聶輝

  你是兩側(cè)都有發(fā)生，而且肺部檢查過(guò)，所以不用擔(dān)心肺部問(wèn)題了

• 聶輝

  不是單一左側(cè)，也不用考慮心臟問(wèn)題

• ask_710502

  去年五月份那會(huì)疼，然后去做了體檢，是正常的，但到了七月份開始一直到現(xiàn)在都在疼

• 聶輝

  基本上就是胸壁神經(jīng)痛問(wèn)題

• ask_710502

  神經(jīng)疼會(huì)疼那么久嗎

• 聶輝

  可能與上肢經(jīng)?；顒?dòng)牽拉有關(guān)

• ask_710502

  不是的，活動(dòng)牽拉的疼和這種疼不一樣的感覺

• ask_710502

  活動(dòng)那是酸痛

• 聶輝

  疼痛應(yīng)該是瞬間的短暫?jiǎn)栴}吧

• 聶輝

  我說(shuō)的是神經(jīng)痛，不是肌肉酸痛

• ask_710502

  不是瞬間，就疼一天，晚上睡著了不疼

• ask_710502

  第二天醒了就疼

• 聶輝

  兩側(cè)疼痛同時(shí)發(fā)生嗎

• ask_710502

  這幾個(gè)月都是這樣的，

• ask_710502

  很少同時(shí)，都是這邊疼完那邊疼

• ask_710502

  也有打算檢查下，但曾經(jīng)在***上看下相關(guān)，嚇得不敢去了，

• ask_710502

  怕查出來(lái)問(wèn)題

• ask_710502

  以前也吃過(guò)甲鈷胺一類的藥，效果不明顯

• 聶輝

  還是考慮神經(jīng)痛，比如肩甲骨和脊柱之間的神經(jīng)卡壓?jiǎn)栴}

• ask_710502

  放射到手臂上怎么回事

• 聶輝

  因?yàn)槟闶莾蓚?cè)疼痛，所以不會(huì)有什么病灶

• ask_710502

  你意思如果只是單側(cè)，不是肺就是心臟問(wèn)題是嗎

• ask_710502

  放射時(shí)候都會(huì)房到手指上，一根手指也會(huì)跟著疼；針扎一樣

• 聶輝

  如果只是左側(cè)，才可能與心臟有關(guān)系，你是雙側(cè)所以可以排除心臟

• ask_710502

  右單側(cè)呢

• 聶輝

  肺部也幾乎不會(huì)兩側(cè)同時(shí)有問(wèn)題，而且你也檢測(cè)過(guò)肺部ct

• ask_710502

  我還要吃點(diǎn)什么藥嗎，都疼了七八個(gè)月了

• ask_710502

  因?yàn)檫@個(gè)疼，曾經(jīng)非常焦慮過(guò)，焦慮到吧想吃飯渾身無(wú)力

• 聶輝

  你注意肩背是否有酸痛問(wèn)題

• 聶輝

  以及是否有頸椎問(wèn)題

• ask_710502

  背部到?jīng)]有疼痛情況，即便有也是偶爾一下就去過(guò)去了，肩有時(shí)候酸，但按摩就緩解了

• 聶輝

  注意頸背部位的調(diào)整看看

• 聶輝

  如果有神經(jīng)卡壓，有可能引起這樣的疼痛問(wèn)題的

• ask_710502

  有時(shí)候疼也是一陣子或一天，第二天就過(guò)去了，疼的位置只是一個(gè)點(diǎn)，不是一片

• ask_710502

  頸椎我沒查過(guò)

• ask_710502

  但我大椎有時(shí)候會(huì)發(fā)冷

• 聶輝

  神經(jīng)控制的范圍較大，就像腰椎間盤突出癥會(huì)引起腿疼一樣

• 聶輝

  頸椎的神經(jīng)可以影響到手臂和胸壁，腰部神經(jīng)可以影響下肢

• ask_710502

  頸椎能影響到兩個(gè)手臂嗎

• 聶輝

  當(dāng)然可以

• ask_710502

  我是乳房上方位置一疼，馬上手臂就疼了

• ask_710502

  就像放電一樣

• 聶輝

  胸廓出口綜合癥的可能，也是神經(jīng)卡壓?jiǎn)栴}

• ask_710502

  疼了好幾個(gè)月了，說(shuō)實(shí)話去年影響了生活，讓我抑郁了一兩個(gè)月

• ask_710502

  后來(lái)我拿了藥，才好過(guò)來(lái)

• 聶輝

  神經(jīng)叢頸部發(fā)出，經(jīng)過(guò)鎖骨腋下的部位受到擠壓就導(dǎo)致疼痛

• 聶輝

  你經(jīng)常有肩部負(fù)重的動(dòng)作嗎

• ask_710502

  還有就是也不知道是不是藥的事，以前吃止痛藥沒一點(diǎn)效果，最近我拿了元胡止痛藥，吃了幾天疼痛頻率比前幾天確實(shí)減少了，疼還有，但不是一整天的疼了

• ask_710502

  我這個(gè)疼就是經(jīng)過(guò)鎖骨下面一點(diǎn)開始的

• ask_710502

  腋下的曾經(jīng)有疼過(guò)一段時(shí)間，后來(lái)有轉(zhuǎn)移到乳房上方疼去了

• 聶輝

  可以去疼痛門診或者骨傷科看看

• ask_710502

  沒有肩部負(fù)重情況

• ask_710502

  骨傷科看什么

• 聶輝

  嚴(yán)重的人需要手術(shù)松解神經(jīng)卡壓?jiǎn)栴}

• ask_710502

  疼痛科我曾經(jīng)去過(guò),第一個(gè)檢查就是頸椎

• ask_710502

  但我沒查

• 聶輝

  這是你的不對(duì)了，應(yīng)該檢查

• ask_710502

  其實(shí)是懼怕去醫(yī)院

• ask_710502

  那次我是去拿別的報(bào)告順便去看的

• ask_710502

  但后來(lái)我還是退縮了

• 聶輝

  你可以短期經(jīng)常做做聳肩的動(dòng)作看看

• 聶輝

  聳肩后立即放松的反復(fù)動(dòng)作

• ask_710502

  說(shuō)實(shí)話聶醫(yī)生，自從胸疼開始，我基本上天天看***，一看***基本都是大病，

• ask_710502

  以至于讓我每天一疼，都會(huì)想是不是肺部病變了

• 聶輝

  醫(yī)學(xué)內(nèi)容很多，很多人看多了反而迷惑了，容易產(chǎn)生誤區(qū)

• 聶輝

  你肺部都檢查過(guò)，不需要擔(dān)心

• ask_710502

  去年我就因?yàn)樘焯炜?**，讓我陷入了焦慮抑郁

• 聶輝

  你這種疼痛特點(diǎn)和肺部沒有關(guān)系

• ask_710502

  去年體檢時(shí)候我去拿報(bào)告，我第一個(gè)先問(wèn)的就是肺部問(wèn)題

• ask_710502

  看到正常，我才放松一口氣

• 聶輝

  片面的知識(shí)就容易產(chǎn)生誤區(qū)，醫(yī)學(xué)需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)才行

• ask_710502

  聶醫(yī)生，你說(shuō)我現(xiàn)在還要吃點(diǎn)什么藥嗎

• 聶輝

  盲目擔(dān)心是沒用的，合理體檢才是最科學(xué)的

• 聶輝

  元胡止痛滴丸也可以

• 聶輝

  也可以選擇其他的藥物，比如獨(dú)一味膠囊、愈傷靈膠囊等

• ask_710502

  其實(shí)自從17年我肝部隱痛，去醫(yī)院查了脂肪肝后，我就開始注重體檢了

• 聶輝

  注意肩部的放松，我提到的聳肩放松活動(dòng)，你可以短期試試

• 聶輝

  那很好

• ask_710502

  我從明天開始試試

• 聶輝

  那好，有問(wèn)題隨時(shí)咨詢

• ask_710502

  其實(shí)聶醫(yī)生,我家慢性病比較duo

• 聶輝

  其實(shí)老年病慢性病本身就是人群高發(fā)的

• 聶輝

  所以體檢才很重要

• ask_710502

  我不求一點(diǎn)毛病沒有，小毛病可以慢慢治，大毛病沒有我就安心了

• 聶輝

  目前應(yīng)該沒有的

• 聶輝

  不要過(guò)于焦慮，心態(tài)也很重要

• 聶輝

  很晚了，你要注意休息

• ask_710502

  謝謝聶醫(yī)生耐心講解

• 聶輝

  不客氣

• 聶輝

  祝你平安健康，生活愉快，拜拜

• ask_710502

  不打擾你了聶醫(yī)生

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